木犀草素抗肿瘤作用的研究进展

木犀草素(3',4',5,7-四羟基黄酮)是一种天然黄酮类化合物,广泛存在于多种药用草本植物中,具有抗肿瘤、镇咳祛痰、抗菌、抗炎、抗氧化等多种药理作用。木犀草素可通过抑制肿瘤细胞增殖、侵袭与转移,阻滞肿瘤细胞周期,诱导肿瘤细胞凋亡,以及调控肿瘤细胞活性氧(ROS)水平等途径抑制肿瘤生长,从而抑制机体多种肿瘤的发生与发展,具有良好的抗肿瘤作用。本文旨在探究木犀草素抗肿瘤的分子机制,为其临床应用提供参考。

中医药治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是目前发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等高发.目前NSCLC治疗手段包括手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗和基因治疗等.手术被认为是控制早中期NSCLC原发灶的有效方法,然而,因为多数NSCLC患者在诊断时即有全身播散,所以5年生存率较低[1].此外,大部分NSCLC患者即使手术治疗,但终因NSCLC复发和转移而死亡.可喜的是,中医药能抗NSCLC,还可减轻放疗和化疗所致的不良反应,利于NSCLC放疗和化疗顺利开展,对病灶稳定率较高,抗NSCLC复发转移和减毒增效,缓解患者病痛,从而提高NSCLC患者的生活质量和延长NSCLC患者的生存期[2].本文就中医药治疗NSCLC的研究进展进行概述.

新旧会计制度下医院会计核算的差异

随着时间的推移,国内的社会经济得到了很好的发展,会计制度也在不断的迭代更新,在这一背景之下,医院为了更好地适应新的社会环境,也在针对会计制度进行不断的改革和创新。这也意味着,传统的会计制度之下,已经难以满足国内医院发展的实际需求了,而国内的医院运营发展关系着广大人民群众的身心健康和国内整体的社会安定有序,从这一宏观角度上来说,医院的会计制度改革是一个重要的必行之路,需要给予高度的重视。而在新旧会计制度所产生的差异性下,会对医院中的会计核算工作产生一定的影响。因此,在本文中就将针对新旧会计制度下医院会计核算的差异进行系统的研究和分析,其主要目的在于促进医院会计核算工作水平的提升。

2015—2017年鄂东医疗集团产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的了解2015—2017年鄂东医疗集团产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,对鄂东医疗集团2015—2017年临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的分布及耐药性进行统计学分析。结果共分离肺炎克雷伯菌2 038株,其中产ESBLs菌株742株,分离率为36.41%。产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离数和分离率呈逐年递增的趋势。标本主要来源于痰液、分泌物、尿液、引流液、血液及腹腔液,其中痰液、尿液、引流液和腹腔液的分离率较高。科室中ICU、呼吸内科、神经外科、烧伤整形科、血液内科和肿瘤内科的分离率较高。药敏结果显示,产ESBLs菌株对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感率较高,对头孢曲松、庆大霉素、头孢他啶和磺胺甲唑的敏感率较小。产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁的敏感率基本稳定,对阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦和左氧氟沙星的敏感率呈下降趋势。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离率呈逐年递增的趋势,对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星的敏感率较高,但敏感率也呈现一定的下降趋势,应引起临床科室的高度重视,加强对抗菌药物的管理,合理使用,避免耐药菌株的快速出现。

地市级中医院分级诊疗对策思考

建立分级诊疗制度、实行基层首诊和加强基层医疗卫生机构服务能力建设已经成为新一轮医药卫生体制改革的重要内容,是合理配置医疗资源、实现基本医疗卫生服务均等化的重要举措。文章主要阐述地市级中医院在分级诊疗中面临的一些困境,及如何在分级诊疗工作过程中,结合当地、当院的实际情况,制定适合自己的发展之道,不断提升医院核心竞争力,勇于迎接挑战,在困境中不断前行。

东莞厚街地区育龄妇女碘营养状况及妊娠中期甲状腺激素参考值的探讨

目的了解东莞厚街地区育龄妇女碘营养状况,探讨该地区妊娠中期甲状腺激素参考值范围,为临床提供依据。方法随机抽取2014年6月至2015年8月该院产科门诊患者以及育龄妇女各240例,采用过氧乙酸四甲基联苯胺氧化显色法进行随机尿的尿碘含量测定;采集妊娠中期妇女静脉血进行甲状腺激素检测。结果检测出孕妇尿碘水平<100.0、≥100.0~<300.0μg/L的比例都比育龄妇女高,而碘尿水平≥300.0μg/L的比例比育龄妇女低,2组比较差异有统计学意义(P>0.05)。甲状腺激素的上限低于阎氏甲状腺激素标准;血清游离甲状腺素上限标准低于阎氏标准;血清游离三碘甲腺原氨酸上限与阎氏甲状腺激素标准基本相同。结论该地区的甲状腺激素参考值范围应以该地区就诊的妇女为研究对象,为诊断甲状腺激素提供明确标准,有效降低了误诊率,为准确发现和及时治疗甲状腺功能紊乱的患者提供可靠依据和有效的干预。

杞荷饮联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的观察杞荷饮联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。方法将106例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分成2组,治疗组54例口服杞荷饮和多烯磷脂酰胆碱胶囊,对照组52例单纯口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,观察2组治疗前后肝功能、血脂以及肝脏超声影像学变化情况。结果治疗24周后,治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为88.5%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肝功能、血脂以及肝脏B超检查结果较治疗前均有显著改善(P均<0.05),并显著优于对照组(P均<0.05)。结论杞荷饮联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎有良好效果。

显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术治疗颈椎病的疗效观察

目的探讨显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术的近期疗效。方法选取2013-08-2016-01我科收治的拟行颈前路减压植骨融合术治疗的颈椎病患者66例,随机分为显微组和对照组,每组33例,记录两组手术时间、术中出血量、术中术后并发症情况,记录术前及末次随访JOA评分,并计算神经功能改善率。结果显微组手术时间及术中出血量明显小于对照组(P<0.05),对照组中3例患者发生手术相关并发症,而显微组无一例发生;两组术前、末次随访JOA评分及神经功能改善率方面比较无明显差异(P>0.05),各组内术后末次随访JOA评分均明显大于术前(P<0.05)。结论显微镜辅助下颈前路减压植骨融合术治疗颈椎病更加安全,能降低术中术后并发症的发生率,且疗效与传统手术方式相当,值得在临床中推广。

颈椎手术并发脑脊液漏的危险因素Logistic回归分析

目的探讨颈椎手术中并发脑脊液漏的相关因素,为临床提供一定的参考。方法本研究收集了我院骨科自2010-02-2016-02开展的颈椎手术患者310例,其中发生脑脊液漏19例,现统计其性别、体重肥胖指数、吸烟和饮酒史、内科合并症(糖尿病和高血压)、病程、骨折与否、局部病变类型(椎间盘突出、颈椎管狭窄、后纵韧带骨化或骨质增生、黄韧带肥厚、硬脊膜粘连),手术入路和手术节段等可能的相关因素,并进行组间单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,骨折、颈椎管狭窄、硬膜粘连和后纵韧带骨化有显著的组间差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,上述四项均为独立的危险因素之一。结论骨折、后纵韧带骨化、颈椎管狭窄和硬脊膜粘连均为颈椎手术并发脑脊液漏的独立危险因素,应予以重视。

开放复位掌侧锁定加压钢板治疗不稳定老年桡骨Colles骨折

2013年1月～2015年12月，我们采用开放复位掌侧锁定加压钢板（LCP）治疗23例不稳定老年桡骨Colles骨折患者，效果优良，报道如下。

黄芪保心汤对心肌缺血大鼠的血流动力学和凋亡作用的研究

目的观察黄芪保心汤对冠状动脉结扎大鼠的血流动力学、凋亡及Bax、Bcl-2,Caspase-3蛋白表达的影响。方法雄性SD大鼠48只,随机分为空白组、假手术组、模型组、黄芪保心汤组,除空白组、假手术组外,结扎冠状动脉造成大鼠心肌缺血损伤模型,假手术组只开胸不结扎,各组予相应药物干预4周后,观察黄芪保心汤对冠状动脉结扎大鼠心肌缺血血流动力学、左室质量指数、心肌细胞凋亡以及Bax、Bcl-2,Caspase-3蛋白表达。结果黄芪保心汤能改善心肌缺血大鼠血流动力学、减少凋亡、降低Bax、Caspase-3水平,升高Bcl-2水平,具有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪保心汤具有良好的抗心肌缺血作用,其作用机理与减轻心肌细胞凋亡,降低Bax、Caspase-3表达,升高Bcl-2表达相关。

载脂蛋白E及血脂水平联合检测对早期脑梗死的诊断价值

目的探讨载脂蛋白E及血脂水平联合检测对早期脑梗死的诊断价值。方法以我院2013-02—2015-02就诊的50例脑梗死患者为研究组,选择同期50例健康体检者为对照组,均通过免疫比浊法、酶法测定2组受试者血清载脂蛋白E及血脂指标。结果2组载脂蛋白E[(114.1±20.8)vs(509.5±82.6)]mg/L、TC[(7.13±0.85)vs(4.20±0.53)]mmol/L、TG[(2.01±0.38)vs(1.32±0.30)]mmol/L、HDL-C[(0.70±0.22)vs(1.25±0.04)]mmol/L、LDL-C[(7.81±1.12)vs(2.27±0.28)]mmol/L水平比较差异有统计学意义(P<0.001)。载脂蛋白E+TC+LDL-C诊断脑梗死敏感度、特异度、诊断效率分别为32.0%、100.0%、58.0%。结论载脂蛋白E联合血脂水平检测在早期脑梗死诊断中有一定的应用价值。

黄芪注射液对甲状腺功能亢进性心脏病患者心脏结构和心功能的影响

目的观察黄芪注射液对甲状腺功能亢进性心脏病(HCD)患者心脏结构和心功能的影响。方法将80例HCD患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用黄芪注射液30m L静脉滴注,1次/d。2组均连续治疗28 d为1个疗程,疗程结束后比较2组心脏结构和心功能。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);对照组治疗后心脏结构、心功能水平并无明显改善(P均>0.05),但治疗组各项指标均较治疗前、治疗后同期对照组明显改善(P均<0.05)。结论加用黄芪注射液可有效改善HCD患者心功能及左室肥大状况,值得推广应用。

后路间接复位术和椎板切除治疗合并脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折

目的观察后路间接复位术和椎板切除治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的临床疗效。方法选取我院2014年3月至2015年3月收治的胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤患者80例作为研究对象,按手术方法分为复位术组和去椎板组,各40例。术后均随访1年,分别于术后1周、术后1年观察2组患者腰椎功能,于术后1个月、3个月、6个月观察患者疼痛程度,观察患者术中出血量、手术时间、住院时间以及骨折愈合时间,采用美国脊髓损伤学会分级标准(ASIA)对神经功能情况进行评估,统计并发症发生率。结果 2组患者术后1周、术后1年伤椎前缘高度较术前升高,Cobb’s角较术前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),2组患者术后1周、术后1年伤椎前缘高度差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月VAS评分均较术前下降,且复位术组各个时刻VAS评分低于去椎板组,差异均具有统计学意义(P<0.05),组内各时刻间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);复位术组术中出血量、手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均少于去椎板组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者术后1年神经功能恢复情况均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);复位术组并发症发生率为7.50%,低于去椎板组12.50%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论后路间接复位术和椎板切除治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤均有一定效果,但后路间接复位术术后并发症少,术中出血量少,有利于患者术后恢复。

3T3-L1细胞中FoxO1基因沉默对高分子量脂联素表达的影响

目的观察其受抑制后对二硫键A氧化还原酶样蛋白(disulfide-bond A oxidoreductase-like protein,Dsb A-L)和高分子量(high molecular weight,HMW)脂联素表达的影响.方法利用短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)构建慢病毒载体,沉默3T3-L1细胞的叉头状转录因子O1(fork head box transcription factor O1,FoxO1)基因,建立携带sh RNAFoxO1的慢病毒载体,用qPCR和Western blot法从基因和蛋白水平筛选出最佳干扰效果的sh RNA-FoxO1慢病毒载体.在后续实验中利用此FoxO1-sh RNA慢病毒载体沉默3T3-L1 FoxO1基因,通过Western blot检测Dsb A-L、HMW脂联素的表达.结果在3T3-L1细胞中筛选出sh RNA-1组对FoxO1基因的表达的沉默效果最佳,抑制率达到60%以上(与对照组相比,基因相对表达量1.04±0.04 v s 0.37±0.05,P<0.001);在后续实验选用sh RNA-1干预3T3-L1细胞,用Western blot检测,并与对照组比较,结果FoxO1蛋白表达显著减少(与GAPD H光密度比值分别是1.02±0.08和0.38±0.08,P<0.001),而Dsb A-L和HMW表达明显增加(Dsb A-L与GAPDH光密度比值分别是0.28±0.06和0.53±0.07,P=0.009;HMW脂联素与GAPDH光密度比值分别是0.05±0.02和0.11±0.03,P=0.043).结论在3T3-L1细胞中,沉默FoxO1基因后可促进Dsb A-L和HMW脂联素的表达.

悬吊式无气腹腹腔镜下保胆取石术与经典腹腔镜下保胆取石术的对比研究

目的对三孔悬吊式无气腹腹腔镜下保胆取石术与三孔二氧化碳气腹腹腔镜下保胆取石术进行术中和术后的随机比较。方法有症状的胆囊结石病人56例,将56例病人随机分成两组,无气腹保胆取石组28例,采用三孔悬吊式无气腹腹腔镜保胆取石术;气腹下保胆取石组28例,采用经典三孔二氧化碳气腹腹腔镜保胆取石术,术中评估心肺功能和分析动脉血气结果,记录手术时间、术中失血量、并发症、术后疼痛评分(数字化量表法)、术后住院时间等指标。结果无气腹组术中肺通气功能稍低,气腹组动脉血气p H值、肺顺应性大幅度下降,气道压力偏高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量、并发症、术后住院时间、住院费用等比较差异无统计学意义(P>0.05),两组手术时间、术后第1天疼痛数字化量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三孔悬吊式无气腹腹腔镜下保胆取石术安全可行。

湖北黄石药用植物种类分布及开发利用研究

通过实地调查、标本采集、物种鉴定、资料收集、市场调研等方法 ,对湖北省黄石市药用植物种类分布及开发利用现状进行了研究。结果发现黄石常见药用植物共有611种,隶属145科。其中菌类植物6科9种,蕨类植物16科31种,裸子植物7科8种,被子植物116科563种。具有较大开发价值的药用植物24种。本研究提示湖北黄石药用植物资源较丰富,具有良好开发利用价值,并提出了加强药用植物资源的保护、大力开发道地药材等几点建议。

补肾活血汤联合经皮锥体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及其安全性观察

目的：探讨补肾活血汤联合经皮锥体成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及其安全性观察。方法：98例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为本项目的研究对象,将其随机平均分为观察组和对照组,每组49例。所有患者均给予经皮锥体成形术进行治疗,术后给予西药常规抗骨质疏松治疗,观察组在此基础上另进行补肾活血汤治疗,两组治疗时间均为3个月。治疗后,评价两组治疗效果。治疗前后,分别检测两组患者腰椎正位（L1-L4）处骨密度与骨矿含量,评价VAS及活动能力评分。治疗前后,分别检测两组患者外周血中抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b）、I型胶原交联氨基端肽（NTXI）、I型胶原交联羧基端肽（CTXI）及血骨钙素（BGP）含量。治疗期间,密切观察两组患者出现的不良反应。结果：治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组,且骨密度及骨矿含量均明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后,观察组患者的VAS评分与活动能力评分水平均明显低于对照组（P〈0.05）。治疗后,观察组血清TRACP5b、NTXI、CTXI及BGP含量的改善程度均显著优于对照组（P〈0.05）。治疗期间,所有患者均未发生严重不良反应。结论：补肾活血汤联合经皮锥体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效较好,且安全性较高,值得进行深入研究。

糖肾康膏方治疗禁用二甲双胍片的2型糖尿病肾病患者的疗效

目的观察糖肾康膏方治疗禁用二甲双胍片的2型糖尿病肾病患者的疗效。方法将80例禁用二甲双胍片的2型糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予门冬胰岛素注射液和甘精胰岛素注射液皮下注射治疗,观察组在对照组基础上,加用糖肾康膏方口服。两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白与肌酐比值(ACR)、预估肾小球滤过率(eGFR)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、稳态模型胰岛β细胞功能(HOMA-β)及体质指数,记录两组患者治疗期间的每日胰岛素剂量及低血糖发生的情况。结果治疗后,两组患者eGFR、FINS、HOMA-β水平高于治疗前,且观察组eGFR、HOMA-β水平高于对照组,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、ACR水平低于治疗前,且观察组上述指标低于对照组(均P<0.05),对照组HOMA-IR指数及体质指数高于治疗前,而观察组HOMA-IR指数及体质指数低于治疗前及对照组(均P<0.05)。观察组每日胰岛素剂量及低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论在胰岛素治疗的基础上,给予糖肾康膏方治疗禁用二甲双胍片的2型糖尿病肾病患者可以有效地控制血糖、减轻胰岛素抵抗、改善胰岛β细胞功能、降低低血糖风险、改善肾功能。

银杏叶提取物联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化疗效及对血清TGF-β_1、IL-13、SOD、MDA的影响

目的观察银杏叶提取物联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效及对血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、白细胞介素-13(IL-13)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法将86例IPF患者随机分为观察组43例及对照组43例,对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在常规治疗基础上给予银杏叶提取物治疗,疗程12周。观察2组治疗前后血气分析、肺功能、肺纤维指标变化情况;检测2组治疗前后血清TGF-β_1、IL-13、SOD、MDA水平。结果 2组治疗后p(O_2)、Sa(O_2)均明显升高(P均<0.05),p(CO_2)、p_(A-a)(O_2)均明显降低(P均<0.05),且观察组p(O_2)、p_(A-a)(O_2)改善情况均优于对照组(P均<0.05);2组治疗后FVC、FEV_1/FVC、MVV、DLCO均明显升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后PCⅢ、CⅣ、PICP、LN均明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清TGF-β_1、IL-13、MDA水平均明显降低(P均<0.05),SOD水平均明显升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。结论银杏叶提取物联合糖皮质激素能够显著改善IPF患者动脉血气指标及肺功能,并阻断肺纤维化进程,可能与降低血清TGF-β_1、IL-13、MDA水平,提高SOD活性有关。