无创肺动脉压力测定在重症肺炎并呼吸衰竭中的应用价值

目的:探讨无创肺动脉压力(PAP)测定在重症肺炎并呼吸衰竭中的应用价值。方法:选取在本院重症监护室住院的重症肺炎并呼吸衰竭的患者83例,根据PAH的分级诊断标准分组,比较各组机械性通气情况的差异;比较各组治疗前后PAP与各心功能指标的差异;以及治疗前后PAP值与各心功能指标的相关性分析。结果:PAP正常组患者机械通气性率(36.84%)低于轻度PAH(51.85%),中度PAH组(77.27%)和重度PAH组(86.67%),且差异具有统计学意义(P<0.05);PAP正常组机械性通气时间(4.54±1.34)d低于轻度PAH组(6.25±0.96)d,中度PAH组(7.37±1.27)d和重度PAH组(9.39±1.25)d,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前各PAH组的PAP和LVEF均高于PAP正常组,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后各PAH组的PAP与治疗前比较均降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后中度PAH组和重度PAH组的LVEF与治疗前比较均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前PAP值与治疗前LVEF呈正相关(r=0.316,P=0.018),与治疗前EA呈负相关(r=-0.297,P=0.027);治疗后PAP值与治疗后LVEF呈正相关(r=0.253,P=0.030)。结论:PAP测定在重症肺炎并呼吸衰竭中有一定的临床应用价值,且PAP与部分心功能指标显著相关。

N端脑钠肽前体含量对急性呼吸困难患者鉴别诊断分析

目的:探讨快速测定N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平鉴别诊断急性呼吸困难患者的临床价值。方法:回顾性分析我院因呼吸困难急诊入院的176例患者的临床资料,根据入院后超声心动图检查结果[左室射血分数(LVEF)是否>45%]分为心力衰竭组(n=78)和非心力衰竭组(n=98),测定2组患者的血浆NT-proBNP、肌钙蛋白(cTnI)、LVEF及左室舒张末期内径(LVEDD)并进行对比,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算NT-proBNP鉴别诊断心力衰竭呼吸困难的最佳截断值。结果:心力衰竭组患者的NT-proBNP、cTnI、LVEDD值显著高于非心力衰竭组(P<0.01);心力衰竭组患者的LVEF值显著低于非心力衰竭组(P<0.01);心力衰竭组患者的NT-proBNP与cTnI、LVEDD值呈显著正相关(P<0.05),与LVEF值呈显著负相关(P<0.05);NTproBNP水平为660pg/ml时,灵敏度为86.2%,特异度为83.5%,AUC值为0.879。结论:快速测定NT-proBNP水平有助于鉴别诊断心源性和非心源性呼吸困难。