地市级中医院分级诊疗对策思考

建立分级诊疗制度、实行基层首诊和加强基层医疗卫生机构服务能力建设已经成为新一轮医药卫生体制改革的重要内容,是合理配置医疗资源、实现基本医疗卫生服务均等化的重要举措。文章主要阐述地市级中医院在分级诊疗中面临的一些困境,及如何在分级诊疗工作过程中,结合当地、当院的实际情况,制定适合自己的发展之道,不断提升医院核心竞争力,勇于迎接挑战,在困境中不断前行。

“王氏夹脊穴”合“督脉十三针”逆针灸治疗中风后痉挛性瘫痪疗效观察

目的:对“王氏夹脊穴”合“督脉十三针”逆针灸治疗中风后痉挛性瘫痪的效果进行分析。方法:选取医院2019年1月~2020年1月收治的114例中风后痉挛性瘫痪患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为两组,对照组(n=57)采用常规针刺治疗,观察组(n=57)采用“王氏夹脊穴”合“督脉十三针”逆针灸治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后痉挛程度、运动功能和日常生活能力。结果:观察组治疗有效率92.98%(53/57)显著高于对照组78.95%(45/57),具有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组痉挛程度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者痉挛程度均有缓解,观察组患者痉挛程度好于对照组(P<0.05);治疗前,两组FMA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FMA评分均有上升,观察组FMA评分高于对照组(P<0.05);治疗前,两组MBI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MBI评分均有上升,观察组MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论:“王氏夹脊穴”合“督脉十三针”逆针灸治疗中风后痉挛性瘫痪患效果好,可提升临床疗效、改善痉挛程度、提升患者运动功能和日常生活能力。

基于外周血T淋巴细胞亚群及共刺激分子CD28、CD40水平变化探究针灸联合消瘊方外洗在多发性跖疣治疗中的疗效观察

目的:研究针灸联合消瘊方外洗在多发性跖疣治疗中的疗效及对患者外周血T淋巴细胞亚群及共刺激分子CD28、CD40水平的影响。方法:将2018年1月~2021年1月我院收治的84例多发性跖疣患者纳入研究,按照随机数表法均分为观察组(针灸联合消瘊方外洗)和对照组(液氮冷冻治疗)各42例,比较两组患者治疗8周后临床疗效,比较两组治疗前及治疗8周后症状积分、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、共刺激分子(CD28、CD40),比较两组不良反应发生情况和复发情况。结果:治疗8周后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗8周后,两组症状积分明显低于治疗前,观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗8周后,两组CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于治疗前(P<0.05),两组CD3+、CD8+水平与治疗前比较差异无统计学意义,两组之间CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,两组CD28水平明显低于治疗前,CD40水平高于治疗前,观察组CD28水平明显低于对照组(P<0.05),两组CD40水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合消瘊方外洗可有效治疗多发性跖疣,能够有效改善症状和免疫功能,降低复发率。

益肾泄浊方结肠透析对慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群的调节作用研究

目的:观察“益肾泄浊”方结肠透析对慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群的调节作用,为慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群的治疗提供新的方法及经验参考。方法:病例来源:收集2019年6月-2020年6月于本科室住院的慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群(CKD3-5期)患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例,分别予以基础治疗及基础治疗+“益肾泄浊”方结肠透析治疗一月。观察指标:治疗前两组患者一般信息;治疗前后两组患者血甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P),肾功能,症状、证候积分。结果:治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(87.50%vs 67.50%)(P<0.05)。治疗后,两组Scr、BUN均明显降低,且治疗组Scr低于对照组(P<0.05),两组治疗后BUN无明显差异(P>0.05)。治疗后,治疗组eGFR升高,且eGFR高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后eGFR差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IPTH均明显降低,且治疗组IPTH低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后Ca明显升高、且高于对照组,P明显降低且低于对照组(P<0.05);对照组治疗前后Ca、P差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分均明显降低,且治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:“益肾泄浊”方结肠透析治疗配合西医基础治疗,较单纯西医治疗慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候更优,可有效调节慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常症候群患者血Ca、血P、iPTH、肾功能等实验室指标,降低患者中医证候、症状积分并改善患者生存质量。

黄芪注射液对甲状腺功能亢进性心脏病患者心脏结构和心功能的影响

目的观察黄芪注射液对甲状腺功能亢进性心脏病(HCD)患者心脏结构和心功能的影响。方法将80例HCD患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用黄芪注射液30m L静脉滴注,1次/d。2组均连续治疗28 d为1个疗程,疗程结束后比较2组心脏结构和心功能。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);对照组治疗后心脏结构、心功能水平并无明显改善(P均>0.05),但治疗组各项指标均较治疗前、治疗后同期对照组明显改善(P均<0.05)。结论加用黄芪注射液可有效改善HCD患者心功能及左室肥大状况,值得推广应用。

3T3-L1细胞中FoxO1基因沉默对高分子量脂联素表达的影响

目的观察其受抑制后对二硫键A氧化还原酶样蛋白(disulfide-bond A oxidoreductase-like protein,Dsb A-L)和高分子量(high molecular weight,HMW)脂联素表达的影响.方法利用短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)构建慢病毒载体,沉默3T3-L1细胞的叉头状转录因子O1(fork head box transcription factor O1,FoxO1)基因,建立携带sh RNAFoxO1的慢病毒载体,用qPCR和Western blot法从基因和蛋白水平筛选出最佳干扰效果的sh RNA-FoxO1慢病毒载体.在后续实验中利用此FoxO1-sh RNA慢病毒载体沉默3T3-L1 FoxO1基因,通过Western blot检测Dsb A-L、HMW脂联素的表达.结果在3T3-L1细胞中筛选出sh RNA-1组对FoxO1基因的表达的沉默效果最佳,抑制率达到60%以上(与对照组相比,基因相对表达量1.04±0.04 v s 0.37±0.05,P<0.001);在后续实验选用sh RNA-1干预3T3-L1细胞,用Western blot检测,并与对照组比较,结果FoxO1蛋白表达显著减少(与GAPD H光密度比值分别是1.02±0.08和0.38±0.08,P<0.001),而Dsb A-L和HMW表达明显增加(Dsb A-L与GAPDH光密度比值分别是0.28±0.06和0.53±0.07,P=0.009;HMW脂联素与GAPDH光密度比值分别是0.05±0.02和0.11±0.03,P=0.043).结论在3T3-L1细胞中,沉默FoxO1基因后可促进Dsb A-L和HMW脂联素的表达.

糖肾康膏方治疗禁用二甲双胍片的2型糖尿病肾病患者的疗效

目的观察糖肾康膏方治疗禁用二甲双胍片的2型糖尿病肾病患者的疗效。方法将80例禁用二甲双胍片的2型糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予门冬胰岛素注射液和甘精胰岛素注射液皮下注射治疗,观察组在对照组基础上,加用糖肾康膏方口服。两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿蛋白与肌酐比值(ACR)、预估肾小球滤过率(eGFR)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、稳态模型胰岛β细胞功能(HOMA-β)及体质指数,记录两组患者治疗期间的每日胰岛素剂量及低血糖发生的情况。结果治疗后,两组患者eGFR、FINS、HOMA-β水平高于治疗前,且观察组eGFR、HOMA-β水平高于对照组,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、ACR水平低于治疗前,且观察组上述指标低于对照组(均P<0.05),对照组HOMA-IR指数及体质指数高于治疗前,而观察组HOMA-IR指数及体质指数低于治疗前及对照组(均P<0.05)。观察组每日胰岛素剂量及低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论在胰岛素治疗的基础上,给予糖肾康膏方治疗禁用二甲双胍片的2型糖尿病肾病患者可以有效地控制血糖、减轻胰岛素抵抗、改善胰岛β细胞功能、降低低血糖风险、改善肾功能。

湖北黄石药用植物种类分布及开发利用研究

通过实地调查、标本采集、物种鉴定、资料收集、市场调研等方法 ,对湖北省黄石市药用植物种类分布及开发利用现状进行了研究。结果发现黄石常见药用植物共有611种,隶属145科。其中菌类植物6科9种,蕨类植物16科31种,裸子植物7科8种,被子植物116科563种。具有较大开发价值的药用植物24种。本研究提示湖北黄石药用植物资源较丰富,具有良好开发利用价值,并提出了加强药用植物资源的保护、大力开发道地药材等几点建议。

羟苯磺酸钙胶囊治疗老年2型糖尿病合并单纯性视网膜病变的临床观察

目的观察羟苯磺酸钙胶囊对老年2型糖尿病合并单纯性视网膜病变的临床疗效,为治疗糖尿病视网膜病变提供依据。方法选择2型糖尿病合并单纯性视网膜病变患者67例,按数字表法随机分为观察组(n=34)和对照组(n=33);对照组仅接受基础治疗,观察组在接受与对照组相同的基础治疗的同时,再加口服羟苯磺酸钙胶囊。分别于治疗前后检测视力和眼底,同时观察用药不良反应。结果安多明观察组的显效率、好转率和总有效率均显著高于对照组(P<0.01、P<0.05)。两组均未见肝肾功能损害等严重药物不良反应。结论羟苯磺酸钙胶囊能够改善DR的症状,不良反应轻微,值得推广应用。

丹红注射液对脑梗死大鼠神经行为学改变、细胞损伤及凋亡的影响

目的:研究丹红注射液对脑梗死大鼠神经行为学改变、细胞损伤及凋亡的影响。方法:选择SD大鼠作为实验动物并分为对照组、脑梗死组、丹红组,对照组进行假手术操作,脑梗死组制作脑梗死动物模型,丹红组制作脑梗死动物模型并给予丹红注射液进行干预。干预后,采用水迷宫实验评估大鼠的神经行为学改变情况,采集血清、脑组织并检测神经损伤分子、细胞凋亡分子。结果:干预后2、4、6周时,脑梗死组大鼠的逃避潜伏期、找到平所台经历路程均高于对照组,跨平台次数低于对照组;丹红组大鼠的逃避潜伏期、找到平所台经历路程均低于脑梗死组,跨平台次数高于脑梗死组;干预后6周时,脑梗死组大鼠血清中CK-BB、LDH、NSE、S100β的含量以及脑组织中ROS、MDA、JNK1、JNK2、c-Jun、ATF-2、Bax的含量均显著高于对照组,脑组织中GSH-PX、T-SOD、CAT的含量均显著低于对照组;丹红组大鼠血清中CK-BB、LDH、NSE、S100β的含量以及脑组织中ROS、MDA、JNK1、JNK2、c-Jun、ATF-2、Bax的含量均显著低于脑梗死组,脑组织中GSH-PX、T-SOD、CAT的含量均显著高于脑梗死组。结论:丹红注射液能够通过减轻神经细胞损伤、抑制神经细胞凋亡的途径来改善脑梗死大鼠的神经功能。

超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛及免疫功能影响的研究

目的:探讨超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞(QLB)对剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)及免疫功能的影响。方法:选取在医院接受剖宫产术的114例产妇,依据罗哌卡因注射浓度的不同将其分成0.250%组、0.375%组和0.500%组,每组38例。所有产妇均行腰硬联合麻醉,术毕在超声引导下行QLB,比较3组术后疼痛状况、镇痛药物应用情况、T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+比值变化、恢复情况及不良反应情况。结果:0.375%组、0.500%组术后各时间点静息视觉模拟量表(VAS)评分均低于0.250%组,3组术后静息VAS评分比较差异有统计学意义(F=66.050,P<0.001);3组术后6~48 h静息VAS评分均为先升后降,差异有统计学意义(F=66.490,P<0.001),而0.375%组与0.500%组比较,差异无统计学意义。0.375%组、0.500%组术后各时间点运动VAS评分均低于0.250%组,3组运动VAS评分比较差异有统计学意义(F=128.900,P<0.001);3组术后6~48 h运动VAS评分均呈先升后降的趋势,差异有统计学意义(F=192.000,P<0.001),而运动VAS评分的组间和时间比较,差异无统计学意义。3组PCIA按压次数及舒芬太尼用量比较,差异有统计学意义(F=35.009,F=35.236;P<0.001);0.375%组和0.500%组PCIA按压次数及舒芬太尼用量均少于0.250%组,差异有统计学意义(t_(0.375%组)=6.229,t=6.091;t_(0.500%组)=6.531,t=7.613;P<0.05),而0.375%组与0.500%组间比较差异无统计学意义。3组间术后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+比值比较,差异有统计学意义(F=37.370,F=21.790,F=47.930;P<0.001);3组术后6~48 h时CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+比值均呈先降后升的趋势(F=72.680,F=35.220,F=86.440;P<0.001);CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+比值的组间和时间均无交互作用,差异无统计学意义(F=0.430,F=0.024,F=0.601,P>0.05);0.375%组、0.500%组术后各时间点CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+比值均高于0.250%组,差异有统计学意义(t_(0.375%组)=2.469,t=2.568,t=3.718;t_(0.500%组)=2.031,t=2.466,t=2.835;P<0.05),而0.375%组与0.500%组比较差异无统计学意义。0.250%组、0.375%组术后不良反应发生率明显低于0.500%组,差异有统计学意义(x^(2)=6.796,P<0.005)。结论:在用药剂量相同的情况下,0.375%和0.500%的罗哌卡因于超声引导下QLB可取理想的术后镇痛效果,且可明显减轻术后免疫功能抑制,但考虑到安全性,0.375%罗哌卡因更适合用于超声引导下QLB。

电针结合补肾健脾方对老年骨质疏松患者骨密度及血钙和血清OPN水平的影响

目的:探讨电针结合补肾健脾方对老年骨质疏松患者骨密度及血钙和血清OPN水平的影响。方法 :将原发性老年骨质疏松患者160例按随机数表法分为治疗组、电针组、中药组和西药组各40例。治疗组采用电针联合补肾健脾方治疗,电针组采用电针治疗,中药组采用补肾健脾方治疗,西药组口服骨化三醇软胶囊治疗,均连续治疗3个月。结果:治疗后四组的骨质疏松症症状分级的得分和血清OPN水平均较治疗前降低,骨密度和血钙则较治疗前升高(P<0.05)。与治疗组比较,电针组、中药组和西药组治疗后的各骨质疏松症症状分级的得分和血清OPN水平均升高,骨密度和血钙则降低(P<0.05)。与西药组比较,电针组和中药组治疗的各骨质疏松症症状分级的得分和血清OPN水平亦均降低,骨密度和血钙则升高(P<0.05)。四组治疗期间均无明显不良反应和并发症的发生。结论:电针结合补肾健脾方治疗老年骨质疏松可有效缓解患者的临床症状,降低血清OPN水平并提高其骨密度和血钙水平且副作用少,值得应用。

慢性阻塞性肺疾病患者lep-tin、IL-6的表达变化及其意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者 lep-tin、IL-6的表达情况，并分析其变化的临床意义。方法选取2013年5月～2015年5月在我院呼吸内科治疗的80例慢阻肺患者为研究对象，其中急性加重期的患者40例（急性加重期组），稳定期患者40例（稳定期组），同时选取40例健康志愿者作为对照组。比较不同时期的慢阻肺患者与对照组患者血清中 lep-tin、IL-6含量、实验室指标以及肺功能指标的差异，采用Pearson 相关分析法分析 lep-tin、IL-6与实验室指标、肺功能的相关性。结果急性加重期和稳定期慢阻肺患者的 lep-tin、IL-6和 WBC、NEU％、CRP、PaCO2等实验室指标明显均高于对照组，PH、PaO2和 SaO2低于对照组；且急性加重期和稳定期患者的上述指标也存在明显差异；慢阻肺急性加重期和稳定期患者的肺功能均较差，且各项指标均低于对照组；急性加重期和稳定期慢阻肺患者的 lep-tin、IL-6与 WBC、NEU％、CRP、PaCO2呈正相关，与 PH、PaO2和 SaO2呈负相关；急性加重期和稳定期慢阻肺患者的 lep-tin、IL-6水平均与肺功能相关指标（6MWT、FVC、FEV1、FEV1／FVC、MMEF 和 PEF）均显著负相关。结论慢阻肺患者 lep-tin、IL-6的表达较健康者高，且急性加重期更甚；lep-tin、IL-6水平与 WBC、NEU％、CRP 等实验室相关指标显著正相关，与PH、PaO2、SaO2指标以及肺功能相关指标显著负相关。提示 lep-tin、IL-6水平对预测慢阻肺病情的严重程度有重要的指导意义。

度拉糖肽注射液治疗合并2型糖尿病的新型冠状病毒肺炎的临床效果

目的观察度拉糖肽注射液治疗合并2型糖尿病的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床疗效。方法将60例合并2型糖尿病的COVID-19患者随机分为对照组和观察组,各30例。两组均给予COVID-19相关治疗及糖尿病的一般治疗,同时对照组给予基础-餐时胰岛素皮下注射治疗,观察组给予每周1次的度拉糖肽注射液皮下注射治疗,疗程均为2周。比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,以及治疗期间低血糖发生情况和治疗前后的生活质量评分。结果治疗后两组空腹血糖、2hPBG、HbA1c水平均低于治疗前(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组的低血糖发生率及生活质量评分均低于对照组(均P<0.05)。结论对于合并2型糖尿病的COVID-19患者,度拉糖肽注射液与基础-餐时胰岛素方案一样,能有效地控制血糖,且其可减少注射次数,降低低血糖的发生风险,并提高患者生活质量。

肝硬化患者自我护理能力和生存质量的相关性研究

目的探讨肝硬化患者自我护理能力与生存质量的相关性。方法选择2014年10月—2015年10月在我院肝病科住院的肝硬化患者116例,采用一般资料、自我护理能力测定量表(ESCA)和肝硬化患者生存质量量表(QOL)进行问卷调查,并将所收集到的数据进行统计分析。结果 116例患者中,81.03%的肝硬化患者自我护理能力处于中等水平,只有18.97%的肝硬化患者处于高等水平;肝硬化患者生存质量的总分为(103.17±11.28)分;自我护理能力与生存质量呈正相关。结论应根据不同患者的自我护理能力,制订适合患者的护理措施,通过有效的护理措施促进患者自我护理能力的发展和提高,最终达到改善患者生存质量的目的。

2015至2017年黄石地区慢性乙型病毒性肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床与病理分析

目的:探讨慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床与病理学特征的关系。方法:回顾性分析176例黄石地区的慢性乙型肝炎患者,根据有无合并非酒精性脂肪性肝病及程度分为CHB组、CHB合并NAFLD轻度组、CHB合并NAFLD中重度组,比较各组体质指数(BMI)、肝功能、血脂、血糖等生化学指标及HBV DNA、炎症活动及纤维化积分的差异。结果:①与CHB组比较,CHB合并NAFLD轻度组BMI、TG及TC更高,差异有统计学意义(t=3.640,4.182,6.159,P=0.000);与CHB合并NAFLD轻度组比较,CHB合并NAFLD中、重度组BMI、TG及TC更高,差异有统计学意义(t=19.939,11.321,4.805,P<0.000)。②与CHB合并NAFLD中、重度组比较,CHB合并NAFLD轻度组HBV DNA水平更高,差异有统计学意义(t=2.189,P<0.001);与CHB组比较,CHB合并NAFLD轻度组肝细胞脂肪变、气球样变积分更高,差异有统计学意义(t=21.189,4.378,P=0.000,0.000),但小叶内炎症积分差异无统计学意义(P>0.05);与CHB合并NAFLD轻度组比较,NAFLD中、重度组肝细胞脂肪变、气球样变和小叶内炎症积分更高,差异有统计学意义(t=2.715,4.430,3.651,P<0.01);与CHB组比较,CHB合并NAFLD轻度组汇管周围坏死及汇管区炎症积分差异无统计学意义(P>0.05);与CHB合并NAFLD轻度组比较,NAFLD中、重度组汇管周围坏死及汇管区炎症积分更高,差异有统计学意义(t=2.557,2.971,P<0.05);3组患者的肝纤维化积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝脏脂肪变的程度,并不加重CHB患者的肝纤维化程度,肝脂肪变轻度的CHB患者肝功能的异常主要和HBV活动有关,而肝脂肪变中重度的CHB患者肝功能异常主要和脂肪肝有关。

银杏胶囊联合二级预防药物对高血压合并颈动脉硬化患者内皮损伤、斑块性质的影响

目的:探讨银杏胶囊联合二级预防药物对高血压合并颈动脉硬化患者内皮损伤、斑块性质的影响。方法:收集高血压合并颈动脉硬化患者并随机分为两组。对照组患者接受常规二级预防药物治疗,观察组患者接受银杏胶囊联合二级预防药物治疗。对比两组治疗前后血清中内皮损伤指标、脂质代谢指标以及颈动脉超声参数的差异。结果:治疗前,两组的内皮损伤指标、脂质代谢指标以及颈动脉超声参数无显著性差异。治疗后,观察组血清中ET、AngⅡ、TC、LDL-C、LpA的含量以及颈动脉超声参数DS、AS的水平低于对照组,血清中NO、HDL-C的含量以及颈动脉超声参数MLD的水平均高于对照组。结论:高血压合并颈动脉硬化患者接受银杏胶囊联合二级预防药物治疗,可有效减轻内皮损伤程度并稳定斑块。

Sextant经皮内固定对胸腰椎骨折患者椎间功能的影响

为研究Sextant经皮微创内固定对胸腰椎骨折患者椎间运动功能的影响,110例胸腰椎骨折患者,根据手术方式不同分为对照组(行传统开放复位内固定术)和研究组(行Sextant经皮微创内固定术),每组55例。分析两组患者手术指标、影像资料、疗效和不良事件发生率。结果显示,与对照组比较,研究组伤椎椎体高度、JOA评分显著增高,手术时间、切口长度、出血量、引流量、住院时间、Cobb’s角、VAS评分、不良事件率显著降低(P<0.05)。结果说明,Sextant经皮微创内固定术比传统开放复位内固定术治疗胸腰椎骨折疗效好,更有利于患者椎体功能恢复。

张赤志教授分期论治黄疸的经验

黄疸病虽分阳黄、阴黄与急黄,但三者并不是绝对独立,而是可以互相联系和转化的。张赤志教授总结前人经验,根据黄疸病的发病规律,将黄疸病归纳为湿热蕴阻型、寒热中阻型、瘀血阻滞型和脾胃虚寒型四型,通过症候的变化辨别黄疸病的不同阶段指导用药,提出初期湿热蕴阻,重在清热化湿解毒,凉血活血;中期寒热中阻,治以开泄气机、扶阳健脾;后期瘀血阻滞,脾胃虚寒,治以活血退黄,温阳健脾,只有随证分而治之,方可达到邪去正安的目的。

双黄液熏洗坐浴联合一次性根治术对低位肛周脓肿术后创面愈合的临床研究

目的:观察双黄液熏洗坐浴联合一次性根治术用于低位肛周脓肿对术后创面愈合的影响。方法:利用随机数表法将2019年1月-2021年1月本院肛肠科收治的98例低位肛周脓肿患者分为对照组与观察组,每组各49例,两组患者均接受一次性根治术治疗,术后对照组采用高锰酸钾溶液坐浴,观察组使用双黄液熏洗坐浴。比较两组治疗效果和术后恢复情况,并利用视觉模拟评分(VAS)及肛门失禁Wexner评分评估患者药浴治疗前后疼痛程度和肛门功能。结果:观察组的总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%(P<0.05)。药浴治疗后,两组患者的VSA和Wexner评分均减少,且观察组不同时间点的VSA评分小于对照组(P<0.05),Wexner评分小于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的水肿消失、创面愈合及住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:双黄液联合一次性根治术是低位肛周脓肿的有效治疗手段,并对术后创面愈合、肛门功能恢复及疼痛程度的减轻具有促进作用。