团队式授权教育配合家庭支持对肝硬化患者自我管理行为和生存质量的影响

目的探讨团队式授权教育配合家庭支持对肝硬化患者自我管理行为和生存质量的影响。方法将60例肝硬化患者按入院时间分为对照组和研究组各30例,研究组采用团队式授权教育配合家庭支持模式,对照组实施常规健康教育模式。结果出院4周后,两组自我管理行为和生存质量比较,研究组显著优于对照组(均P<0.01)。结论团队式授权教育配合家庭支持模式能有效改善肝硬化患者的自我管理行为,提高生存质量。

腹腔镜胆囊切除术后羟考酮联合帕瑞昔布钠的镇痛效果评价及对炎症应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后羟考酮联合帕瑞昔布钠的镇痛效果及对炎症应激反应的影响。方法:2016年12月~2017年5月在本院接受腹腔镜胆囊切除术的慢性胆囊炎患者260例,经随机数表法分为对照组、羟考酮组,各130例。对照组患者术后接受吗啡联合帕瑞昔布钠镇痛,羟考酮组患者术后接受羟考酮联合帕瑞昔布钠镇痛。对比两组患者术后即刻(T0)、术后12h(T1)、术后24h(T3)血清疼痛介质、炎症介质、应激激素含量的差异。结果:T0时,两组患者血清中疼痛介质、炎症介质、应激激素含量的差异无统计学意义。T1、T2时,羟考酮组血清中疼痛介质PGE_2、NPY、SP、NGF的含量较对照组低,β-EP的含量较对照组高;血清中炎症介质CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量较对照组低;血清中应激激素Cor、NE、INS的含量较对照组低。结论:腹腔镜胆囊切除术后羟考酮联合帕瑞昔布钠镇痛,可有效减轻疼痛感受,并抑制全身炎症反应及应激反应。

老年性白内障患者焦虑与抑郁及生活质量调查

目的探讨老年性白内障患者的焦虑、抑郁程度和生活质量情况,为寻求改善患者的焦虑、抑郁及生活质量的治疗和护理方法提供依据。方法选择2018年1月-2019年1月在黄石市中心医院眼科确诊的老年性白内障的患者50例为观察对象(设为观察组),选择同期的年龄和性别匹配健康体检人员中无明显白内障的50例体检者为对照组。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估2组对象的焦虑和抑郁程度,采取中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)对2组对象进行生活质量评分。同时对2组上述指标检测值进行比较和分析。结果观察组抑郁和焦虑评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组CLVQOL总分、症状与视功能得分、身体机能得分、社会活动得分和精神心理得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年性白内障患者存在较为严重的抑郁和焦虑,生活质量较低,临床上应该重视患者的这些负性因素,并积极采取措施,尤其是护理人员要进行个性化的护理,以改善患者的抑郁和焦虑心态,提高其生活质量,有利于老年性白内障患者的治疗和康复。

丁丙诺啡透皮贴剂联合静脉自控镇痛对老年股骨转子间骨折患者血清疼痛相关生化指标的影响

目的:探讨丁丙诺啡透皮贴剂联合静脉自控镇痛对老年股骨转子间骨折患者血清疼痛相关生化指标的影响。方法:收集在本院接受手术治疗的老年股骨转子间骨折患者92例,随机分为对照组、观察组各46例。对照组患者接受静脉自控镇痛,观察组患者接受丁丙诺啡透皮贴剂联合静脉自控镇痛。术前、术后24h,测定两组血清中炎症因子、氧化应激指标、疼痛介质含量的差异。结果:两组术前血清中炎症因子、氧化应激指标、疼痛介质含量的差异无统计学意义;术后24h,两组血清中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA、SP、PGE2、5-HT、HA、NPY的含量均显著升高,SOD、TAC、CAT的含量均显著降低,且观察组患者血清中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA、SP、PGE2、5-HT、HA、NPY的含量低于对照组,SOD、TAC、CAT的含量高于对照组。结论:老年股骨转子间骨折患者接受丁丙诺啡透皮贴剂联合静脉自控镇痛,可有效抑制疼痛相关指标的表达、缓解术后早期疼痛剧烈程度。

氧化苦参碱与S-腺苷蛋氨酸联合治疗酒精性肝硬化疗效观察

目的评价S-腺苷蛋氨酸联合氧化苦参碱治疗酒精性肝硬化的临床疗效及安全性。方法选择酒精性肝硬化患者60例,随机分为2组,对照组30例给予S-腺苷蛋氨酸治疗,观察组30例在对照组用药基础上联合使用氧化苦参碱,疗程均为24周,检测2组肝脏硬度值(LSM),并测定肝功能、肝纤维化指标变化情况,同时观察试验过程中出现的不良反应。结果治疗2后2组间肝功能、肝纤维化指标及LSM情况比较有统计学意义(P均<0.05)。2组在用药期间均无严重不良事件发生。结论 S-腺苷蛋氨酸联合氧化苦参碱可显著提高酒精性肝硬化临床疗效,改善肝功能,降低肝脏硬度值,减轻肝纤维化程度,是治疗酒精性肝硬化的有效方案,有临床推广应用价值。

血清降钙素原对肝硬化肝性脑病抗感染治疗的指导意义

目的通过监测肝硬化合并肝性脑病(HE)患者血清降钙素原(PCT)的变化,探讨PCT对合并细菌感染的HE患者早期诊断价值及治疗的指导意义。方法随机选取80例肝硬化HE患者,分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规治疗,观察组给予抗感染治疗;同时监测两组患者治疗第1、3、6天PCT、血氨的变化,评价肝硬化HE患者PCT与感染及预后的相关性。结果观察组第1、3、6天PCT水平均显著高于对照组(P<0.01),而AMMO水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组第1、3、6天PCT水平与AMMO均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01);观察组死亡病例第1天、第3天、第6天PCT均高于生存病例,差异有统计学意义(P<0.01);对照组死亡病例第1、3、6天PCT与生存病例差异无统计学意义(P>0.05),且观察组的死亡率显著高于对照组(P<0.01)。结论监测PCT水平对判断肝硬化HE患者是否存在感染及其抗感染疗效具有良好的指导意义。

探究“两票制”药品流通领域改革

目前药品流通领域已经进入到两票制的时代,其能够借助于药品流通环节予以压缩和规范,由于药品改革的是两票制改革得以推行的前提。短时间内,两票制压低药价的政策是否能够得到实现,其情况并不容乐观,为对药品流通领域的秩序以及环境等情况予以规范化管理,需要相关部门加强关于医药市场的监管。因此本文首先针对药品流通领域改革中存在的问题予以分析,例如药品流通企业走票现象严重、药品生产企业走票现象严重等,随后就提出了解决医院回款问题、解决药品难配送或配送不及时、破除地方保护主义等有效改善两票制药品改革的相关策略,进而为建立高效的监管机制服务。

MicroRNAs治疗肝癌的方法及相关肝癌模型的研究进展

微小RNA(MicroRNAs)由长度大约为20~24个核苷酸构成,其主要功能是调节蛋白质编码基因的表达。过去十多年中的研究表明它们在肝癌发生中起重要的作用。因此,它们已经成为治疗肝癌潜在的分子和靶标。微小RNA很容易通过全身给药的方法作用于肝脏,因此,肝癌是测试MicroRNAs治疗方法的优秀平台。近年来,人们广泛开展了MicroRNAs治疗肝细胞癌(HCC)的研究,并且建立了这方面的动物模型。这些研究为评估MicroRNAs或抗MicroRNAs的治疗打下了良好基础。总的来说,MicroRNAs的抗肿瘤活性已得到证实,由于没有副作用或仅有轻微的副作用,MicroRNAs的预防性使用也很值得期待。

抗肿瘤药物不良反应的Pareto最优分析

目的:分析抗肿瘤药物不良反应(ADR)发生特点及主要影响因素。方法:对鄂东医疗集团黄石市中医医院2010年1月-2019年12月报告的327例抗肿瘤药物ADR数据进行调查及Pareto最优分析。结果:327例ADR患者中女性多于男性,中老年患者是ADR的高发人群;涉及抗肿瘤药品种类中其他抗肿瘤药及辅助治疗类、植物来源类和中成药类为主要因素(A类);累及器官/系统及主要临床表现以消化系统损害、血液系统损害及全身性损害为主要因素(A类)。结论:抗肿瘤药物是医院ADR监测的重点药物,应针对其发生特点及主要影响因素加强管理和监测,减少药源性疾病的发生。

膈下逐瘀汤加减方辅助治疗中重度气滞血瘀型肝癌疼痛患者的临床观察

目的观察膈下逐瘀汤加减方辅助治疗中、重度气滞血瘀型肝癌疼痛患者的临床疗效和安全性。方法 56例患者随机分为对照组(28例)和试验组(28例),对照组按WHO癌痛治疗"三阶梯原则"予以药物止痛治疗,试验组在对照组基础上加用膈下逐瘀汤加减方治疗。结果对照组和试验组疼痛缓解的总有效率分别为60.7%、85.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NRS评分较前均有显著下降,差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗后试验组NRS评分低于对照组,两者差异有统计学意义(P﹤0.05)。中医证候疗效比较,治疗后试验组中医证候评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论膈下逐瘀汤加减方辅助治疗方案可以明显缓解中重度气滞血瘀型肝癌患者癌性疼痛,改善中医症状,且安全可靠。

化痰活血汤联合非诺贝特对非酒精性脂肪肝患者血脂、胰岛素抵抗和肝纤维化指标的影响

[目的]探讨化痰活血汤联合非诺贝特对非酒精性脂肪肝患者血脂、胰岛素抵抗和肝纤维化指标的影响。[方法]选自我院于2014年8月~2015年8月期间收治的非酒精性脂肪肝患者95例,依据随机数字表法随机分为观察组48例与对照组47例。对照组采用非诺贝特治疗,观察组在对照组基础上结合化痰活血汤治疗。2组疗程均为12周。比较2组治疗疗效,治疗前后血脂、胰岛素抵抗、肝纤维化指标、肝功能指标水平变化,及不良反应发生情况。[结果]观察组总有效率（93.75%）高于对照组（72.34%）（P〈0.05）;2组TG、TC水平治疗后下降（P〈0.05）;观察组TG、TC水平治疗后低于对照组（P〈0.05）;2组胰岛素抵抗指数治疗后下降（P〈0.05）;观察组胰岛素抵抗指数治疗后低于对照组（P〈0.05）;2组血清LN、PC III、HA水平治疗后下降（P〈0.05）;观察组血清LN、PC III、HA水平治疗后低于对照组（P〈0.05）;2组血清AST、ALT水平治疗后下降（P〈0.05）;观察组血清AST、ALT水平治疗后低于对照组（P〈0.05）;2组均未见严重不良反应。[结论]化痰活血汤联合非诺贝特治疗非酒精性脂肪肝患者疗效明显,可改善患者血脂、胰岛素抵抗及肝纤维化,且安全可靠,值得研究。