乙型肝炎肝硬化和肝癌患者血清铁蛋白检测的意义

目的研究肝细胞癌(HCC)患者血清铁蛋白(SF)含量的变化,探讨SF对HCC病情判断的意义。方法选取慢性乙型肝炎患者42例、乙型肝炎肝硬化患者40例和HCC患者50例及健康体检者45例,常规检测血清SF水平。结果 HCC、慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清SF水平分别(503.3±581.5)μg/L、(672.6±675.3)μg/L和(327.1±230.6)μg/L,均显著高于健康人【(193±160)μg/L,P<0.05】;慢性乙型肝炎患者血清SF与血清ALT、AST和AFP无相关(r=0.36,P=0.20;r=0.30,P=0.30;r=0.32,P=0.20),乙型肝炎肝硬化患者SF与AST和AFP无相关(r=0.34,P=0.20;r=0.28,P=0.40),HCC患者血清SF水平与ALT和AFP也无相关(r=0.14,P=0.40;r=0.24,P=0.10);不同特征(淋巴结转移、远处脏器转移等与否)肝癌患者血清SF水平无显著性差异(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和肝癌患者血清SF水平升高,但其升高的意义还很难被临床所应用。

慢性肝病及肝癌患者血清铁蛋白的检测意义

目的研究慢性肝病及原发性肝癌患者血清铁蛋白(SF)含量变化,探讨SF在原发性肝癌发生过程中的作用。方法选取慢性乙型肝炎患者42例、乙型肝炎肝硬化患者40例及原发性肝癌患者50例,健康体检者45名,常规检测SF水平,对比各组SF水平的变化及与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)等肝功能指标和甲胎蛋白(AFP)比较相关性。结果肝癌组患者SF水平明显高于慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化组患者;3组患者与健康体检组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);慢性乙型肝炎组患者SF与ALT、AST、AFP呈显著正相关,乙型肝炎肝硬化组患者SF与AST、AFP呈显著正相关,肝癌组患者SF与ALT、AFP呈正相关。在肿瘤的临床TNM分期中,肝癌组患者的SF与淋巴结转移及远处脏器转移呈正相关(P<0.05),但与患者年龄和性别无明显相关(P>0.05)。结论慢性肝病及肝癌患者SF与ALT和(或)AST、AFP具有相关性。SF可作为肝病诊断的重要参考指标,对判断肝癌患者的病情、疗效及预后有重要的临床价值,可作为肿瘤辅助诊断的指标。

扶正化瘀胶囊联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化的效果

目的评价扶正化瘀胶囊联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化的效果。方法选取2013年5月~2015年5月鄂东医疗集团黄石市中医医院收治的酒精性肝硬化76例作为研究对象,将其随机分为观察组（38例）和对照组（38例）。对照组给予腺苷蛋氨酸治疗,观察组在此基础上联用扶正化瘀胶囊,疗程为24周。以患者肝脏生化、肝纤维化指标、肝脾B超图像及肝脏硬度情况变化来评价肝硬化改善疗效。结果观察组患者乏力、纳差、肝区疼痛、腹胀的好转率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）表达水平,以及脾脏厚度、脾静脉、门静脉内径和肝脏硬度均显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论扶正化瘀胶囊联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化可有效改善患者的肝功能及肝纤维化程度,延缓肝硬化的发展,安全性好。

苦参素对乙型肝炎病毒失代偿期肝硬化患者转化生长因子β1的影响以及临床疗效研究

[目的]观察苦参素对乙型肝炎病毒肝硬化患者转化生长因子β1(TGF-β1)的影响,并分析其临床治疗效果。[方法]收集2014年5月~2016年3月我院收治的乙型肝炎病毒肝硬化失代偿期患者92例,使用信封法随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组使用胸腺肽注射液10mg,1次/d皮下注射,观察组在对照组基础上加用苦参素胶囊20mg/次,3次/d,3个月为1个疗程。TGF-β1表达的检测使用ELISA法。[结果]治疗前2组TGF-β1、透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(Ⅲ-PC)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)肝纤维四项和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)肝功能指标比较差异无统计学意义。治疗后上诉指标在观察组均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后观察组Child-Pugh评分和HBV-DNA病毒载量为(5.48±0.83)log10copies/ml和(3.27±0.53)log10copies/ml,均显著低于对照组的(8.05±1.26)log10copies/ml和(5.22±1.16)log10copies/ml(P<0.01)。[结论]苦参素可以减低乙型肝炎病毒肝硬化失代偿期患者TGF-β1的表达,降低HBV-DNA病毒载量,发挥抗病毒和抗肝纤维化的作用,有利于肝功能的恢复。