肾上腺素联合单极喷凝在甲状腺全切除术止血中的应用

目的探讨肾上腺素联合单极喷凝在开放性甲状腺全切手术止血中的临床应用。方法回顾性分析鄂东医疗集团黄石市中心医院2014年1月至2017年12月收治的638例开放性甲状腺全切除术的临床资料,根据4种止血方式分为4组,即常规组(不用肾上腺素及单极喷凝) 156例,肾上腺素组(单用肾上腺素) 160例,单极喷凝组(单用单极喷凝) 163例,肾上腺素+单极喷凝组(联用肾上腺素及单极喷凝) 159例;对4组患者术后出血发生率、术后声嘶发生率及术后低钙血症发生率进行比较;对其中16例发生术后出血的病例进行临床分析,比较不同方法止血的临床效果。结果肾上腺素组、单极喷凝组及肾上腺素联合单极喷凝组患者术后出血发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(P <0. 05);肾上腺素组、单极喷凝组及肾上腺素联合单极喷凝组患者术后声嘶发生率及低钙血症发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论术中应用肾上腺素、单极喷凝或两种方法联合应用有利于降低甲状腺开放性全切术后出血发生率,具有安全性和可行性。

Ras相关区域1A基因异常甲基化与甲状腺癌关联的Meta分析

目的 应用meta分析的方法对比已经在国内外公开发表的关于Ras相关区域1A（RASSF1A）基因异常甲基化与甲状腺癌的临床综合研究。方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索pubmed,EMBASE,MEDLINE,Cochrane协作网数据库,中国生物医学文献数据库,万方数据库等数据库的文献,收集有关比较RASSF1A基因异常甲基化与甲状腺癌的对照研究实验,并评价入选研究的质量。结果 共纳入符合标准的文献11篇,共803例患者,且11篇均为临床对照实验（CCT）。Meta分析结果显示：与对照组相比,甲状腺乳头状癌组的RASSF1A基因甲基化率高于对照组（95%CI：1.51~11.27,P〈0.05）。但RASSF1A基因甲基化与甲状腺癌的性别无统计学差异（OR=0.61,95%CI：0.21~1.35,P〉0.05）。RASSF1A基因甲基化在50岁分界组无统计学意义,但RASSF1A基因甲基化在40岁分界组有统计学意义,即〉40岁组RASSF1A基因甲基化表达增加（95%CI：1.38~6.73,P〈0.05）。RASSF1A基因甲基化与甲状腺癌的浸润与转移有统计学差异（OR=4.03,95%CI：1.39~11.75,P〈0.05）。结论RASSF1A甲基化是甲状腺乳头状癌的危险因素,在甲状腺乳头状癌的发生、发展中起到重要的作用;RASSF1A甲基化与性别无明显相关性,甲状腺癌浸润转移组的RASSF1A基因甲基化阳性率高于与无浸润转移组,但与年龄相关性仍然需要大样本多中心的研究。

血清淀粉酶、前白蛋白和白蛋白在氨基酸支持经内镜逆行胰胆管造影治疗急性胰腺炎前后的变化及意义

目的探讨血清淀粉酶、前白蛋白(prealbumin,PAB)和白蛋白(albumin,ALB)在氨基酸支持治疗经内镜逆行胰胆管造影(encoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)前后的变化及意义。方法选取经ERCP术诊治的急性胰腺炎患者100例,随机分为2组,每组50例。对照组给予常规手术治疗,观察组在此基础上给予肠外氨基酸营养支持治疗7天,于术前2 h,术后2 h、1 d、2 d和7 d检测患者血清淀粉酶、PAB和ALB水平,同时观察疗效以及患者临床症状缓解情况。结果与对照组相比,观察组患者术后血淀粉酶水平、主要临床症状指标明显缓解,营养状态指标明显上升(P <0. 05)。与对照组相比,观察组治疗总有效率显著升高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 ERCP治疗急性胰腺炎给予氨基酸营养支持治疗能有效缓解AP的临床症状,并降低血淀粉酶、PAB和ALB的含量。

等离子电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效

目的评价经尿道等离子电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月黄石市中心医院应用经尿道等离子电切术联合术后吉西他滨或吡柔比星膀胱灌注化疗的非肌层浸润性膀胱癌患者84例,观察并比较两种药物灌注治疗后2年肿瘤复发率及不良反应发生率。结果两组患者的2年肿瘤复发率比较,差异无统计学意义,但吡柔比星组的不良反应发生率较吉西他滨组明显增高。结论吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌经尿道等离子电切术后膀胱肿瘤复发效果确切,且不良反应少,值得在临床上进一步推广应用。