经导管动脉内栓塞术与剖腹手术治疗严重肝外伤的疗效比较

目的比较经导管动脉内栓塞术(TAE)与剖腹手术治疗严重肝外伤的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2013年12月至2020年6月联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学医学院附属东南医院)收治的48例严重肝外伤患者临床资料,其中男28例,女20例;年龄16~75岁[(45.7±6.2)岁]。美国创伤外科学会(AAST)分级Ⅲ级25例,Ⅳ级15例,Ⅴ级8例。患者经扩容、止血等一般救治后,26例行TAE治疗(TAE组),22例行剖腹手术(剖腹组)。比较两组手术时间、住院时间;术前及术后1 d红细胞、血红蛋白、血肌酐水平;术前及术后1,3,7 d血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平;并发症发生情况。结果患者均获随访12~60个月[(17.1±9.1)个月]。TAE组手术时间为(65.7±9.2)min,住院时间为(21.6±6.6)d,显著短于剖腹组的(162.5±28.1)min、(31.5±7.4)d(P<0.05或0.01)。两组术前及术后1 d红细胞、血红蛋白、血肌酐水平差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术前ALT、AST差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1,3,7 d TAE组血清ALT分别为1154(884,1698)U/L、(975.3±400.9)U/L、(403.4±232.9)U/L,显著低于剖腹组的2053(1965,2132)U/L、(1604.1±188.2)U/L、(915.3±160.5)U/L;AST分别为(1313.2±542.0)U/L、525(302,971)U/L、174(84,324)U/L,显著低于剖腹组的(1962.9±245.4)U/L、1478(1089,1677)U/L、837(674,1006)U/L(P<0.05或0.01)。TAE组并发症发生率为26.9%(7/26),显著低于剖腹组的59.1%(13/22)(P<0.05)。结论对于严重肝外伤,TAE较剖腹手术能显著缩短手术时间和住院时间,肝功能恢复快,并发症发生率低。