不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究

目的比较不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院心内科、心内科重症监护室住院治疗的老年CHF患者142例,按照随机数字表法分为对照组(n=47)、观察1组(n=47)和观察2组(n=48)。3组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,对照组患者给予左卡尼汀治疗,观察1组患者在对照组治疗基础上给予小剂量(50 ml)参附注射液进行治疗,观察2组患者在对照组治疗基础上给予大剂量(100 ml)参附注射液进行治疗,14 d为1个疗程。比较3组患者心功能指标〔美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、Lee氏心衰积分、左心室射血分数(LVEF)、心肌做功指数(MPI)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及6分钟步行距离(6MWD)〕及生活质量评分基线值及变化值,比较3组患者Lee氏心衰积分疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果 3组患者NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、LVEF、MPI、NT-pro BNP、生活质量评分及6MWD基线值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察2组和观察1组患者NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、MPI及生活质量评分变化值小于对照组,6MWD和LVEF变化值大于对照组,治疗后NT-pro BNP下降30%者所占比例高于对照组(P<0.05);观察2组患者NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、MPI、生活质量评分变化值小于观察1组,6MWD和LVEF变化值大于观察1组,治疗后NT-pro BNP下降30%者所占比例高于观察1组(P<0.05)。观察2组患者Lee氏心衰积分疗效优于观察1组和对照组(P<0.05);观察1组和对照组患者Lee氏心衰积分疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论大剂量参附注射液(100 ml)联合左卡尼汀治疗老年CHF的临床疗效优于小剂量参附注射液(50 ml)联合左卡尼汀,能更有效地改善患者心功能,提高患者生活质量,且安全性较高。

环状RNA_000864对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件发生的预测价值

目的探讨环状RNA(circRNA)_000864对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法153例行急诊PCI治疗的STEMI患者随访期间51例发生MACE(MACE组),102例未发生MACE(非MACE组)。比较两组患者临床资料及circRNA_000864表达水平,Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,ROC曲线评估circRNA_000864对STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果MACE组年龄大于非MACE组(P<0.05)。MACE组HR、CRP、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、Plt、入院时Killip分级≥Ⅱ级比例、入院时全球急性冠状动脉综合征注册(GRACE)评分、肌钙蛋白T峰值、N末端脑钠肽前体、circRNA_000864表达水平均高于非MACE组,左心室射血分数低于非MACE组(P<0.05)。高NLR、入院时Killip分级≥Ⅱ级、高入院时GRACE评分和高表达circRNA_000864是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。circRNA_000864表达与NLR、入院时Killip分级、入院时GRACE评分呈正相关性(r=0.742、0.536、0.928,P<0.05)。circRNA_000864预测STEMI患者PCI术后发生MACE的截断值为0.927,AUC为0.696,95%CI为0.480~0.843。结论circRNA_000864的表达水平是STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,且对其有一定的预测价值。

川芎嗪对高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞增殖的影响

目的观察川芎嗪对高糖诱导的人视网膜血管内皮细胞(HRCECs)增殖的影响。方法将HRCECs细胞分为对照(生理盐水)组、模型(25 mmol/L葡萄糖)组和川芎嗪低、中、高浓度(50、100、200μmol/L)组,培养48 h后,MTT细胞毒实验检测细胞增殖变化,流式细胞技术检测细胞周期,ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)表达。结果与对照组比较,高糖对HRCECs细胞增殖、分裂(M)期比例、上清VEGF浓度均具有显著促进作用(P<0.05、0.01);与模型组比较,低、中、高浓度川芎嗪对高糖诱导的HRCECs细胞增殖、分裂(M)期比例、上清VEGF浓度均发挥显著抑制作用(P<0.05、0.01),且呈浓度相关性。结论川芎嗪可能通过抑制高糖诱导的HRCECs细胞VEGF高表达,阻滞细胞周期,发挥抑制HRCECs细胞增殖的作用。