产后盆底功能障碍防治中肌电刺激加生物反馈盆底技术对性生活质量和盆底功能的影响及临床观察

目的:研究产后盆底功能障碍防治中肌电刺激加生物反馈盆底技术对性生活质量和盆底功能的影响及临床观察。方法:选取2013年5月至2016年10月于武汉科技大学附属孝感医院收治的产后PFD患者194例作为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为对照组(n=89例)和研究组(n=105例)。其中,对照组患者采用盆底肌肉训练,研究组患者采用肌电刺激联合生物反馈盆底技术。对比两组患者性生活质量、生活质量评分、盆底肌力及临床症状改善情况。结果:研究组患者性功能低水平比例明显低于对照组,另高水平比例明显高于对照组,且均具有统计学意义(均P<0.05),而两组患者一般水平比例对比无统计学意义(P>0.05)。对照组患者生活质量评分,如生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能等方面均明显低于研究组,且有统计学差异(P<0.05)。研究组患者Ⅰ、Ⅱ级比例明显低于对照组,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级比例明显高于对照组,且均具有统计学意义(均P<0.05).对照组患者治疗后盆底肌电(23.17±3.17)uV明显低于研究组(28.83±6.47)uV,且具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前阴道动态压力对比无统计学意义(P>0.05),产后6个月时研究组阴道动态压力明显高于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前POP-Q分度AP指示点对比无统计学意义(P>0.05),产后6个月时研究组POP-Q分度AP指示点明显优于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维疲劳度对比无统计学意义(P>0.05),产后6个月时研究组Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维疲劳度明显优于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前盆底超声检查UVJ-M、BDN、PUVA-S、PUVA-R、BSD-S和BSD-R等结果对比无统计学意义(P>0.05),研究组患者产后6个月BSD-S明显高于对照组,UVJ-M、PUVA-S、PUVA-R和BND等明显低于对照组,且具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者性生活障碍、盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等发生率明显高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产后盆底功能障碍防治中肌电刺激加生物反馈盆底技术可较好的训练盆底肌肉,是一种有效安全的干预方法,可提高患者的性生活质量,提高患者盆底肌力,有效缓解病情,减轻性生活障碍,促进改善盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等临床症状,值得临床推广。

瘢痕子宫再次足月妊娠患者行Pfannenstiel切口式剖宫产术疗效及其对妊娠结局的影响

目的:探讨瘢痕子宫再次足月妊娠患者行Pfannenstiel切口式剖宫产术疗效及对妊娠结局的影响。方法:选取2013年7月至2015年7月武汉科技大学附属孝感医院收治的瘢痕子宫足月妊娠患者160例为研究对象,将其随机分为观察组(行Pfannenstiel切口式剖宫产术,80例)和对照组(新式剖宫产术,80例),比较两组患者围手术期指标、新生儿Apgar评分和术后并发症发生率。结果:观察组患者手术时间长于对照组患者(P <0. 05),两组患者术中失血量、肛门排气时间、术中拔尿管时间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组新生儿出生1min、5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者盆腔粘连、产褥感染和子宫切除发生率均低于对照组患者(P <0. 05)。结论:Pfannenstiel切口式剖宫产术除了具有新式剖宫产术的优点之外,还具有防止术中盆腹腔粘连、预防产后并发症等优势,值得临床推广应用。

膳食调整单不饱和脂肪酸对妊娠糖尿病患者脂糖代谢及母婴结局的影响

目的探讨膳食调整单不饱和脂肪酸(monounsaturated fatty acids,MUFA)对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者脂糖代谢及母婴结局的影响。方法选取2017年1月至2018年1月本院收治的GDM患者200例,依据随机数字表法分为MUFA组和常规组,每组100例,常规组给予常规膳食干预,MUFA组在此基础上给予膳食调整MUFA干预,比较2组膳食营养、血糖、血脂、母婴结局。结果 MUFA组和常规组干预后脂肪及其供能比、MUFA及其供能比明显低于干预前,MUFA组脂肪及其供能比、MUFA及其供能比明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);MUFA组和常规组干预后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 hPBG)、糖基化血红蛋白(glycosylation hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(three acylglycerol,TG)、胆固醇(cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)明显低于干预前,MUFA组干预后FBG、2hPBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C明显低于常规组,MUFA组干预后HDL-C明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);MUFA组不良母婴结局发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膳食调整MUFA可有效改善GDM患者膳食营养、脂糖代谢紊乱状态,有利于改善患者的母婴结局,值得临床作进一步推广。

精浆DEHP含量对特发性少精子症患者生育功能的影响

目的探讨精浆邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)含量对特发性少精子症患者生育功能的影响。方法选择特发性少精子症患者50例为研究组,另选同期精子总数正常患者50例为对照组。检测两组精液常规指标、白细胞浓度、精子DNA碎片指数(DFI)、精子顶体酶活性、精浆活性氧(ROS)水平、精浆DEHP含量及血清性激素水平等指标。分析精浆DEHP含量与男性生育力相关指标的相关性。结果研究组精子DFI、精浆ROS水平及精浆DEHP含量高于对照组,而精子存活率、精子顶体酶活性及血清性激素水平低于对照组(P<0.05)。精浆DEHP含量与精子DFI和精浆ROS水平呈正相关(r=0.78和0.76,P<0.05),与精子顶体酶活性呈负相关(r=-0.85,P<0.05)。结论特发性少精子症患者精浆DEHP含量升高对男性生育功能有重要影响,损害精子DNA和抑制睾丸生精功能。