外固定架及切开复位钢板手术在成人锁骨中段1/3移位骨折治疗中的应用对比观察

成人锁骨中段移位骨折是临床上比较常见的骨折类型之一,多由外力所导致,在治疗时一般骨折类型以及移位程度来考虑选择适宜的治疗方式。在目前临床上治疗成人锁骨中段1/3移位骨折的方法主要有外固定支架、切开复位钢板内固定以及克氏针固定治疗。

三种内固定方案在大龄肱骨近端骨折病人中的应用效果比较

目的:比较切开复位克氏针内固定手术、切开复位接骨板内固定手术、弹性髓内针逆行髓内固定手术三种内固定方案在大龄肱骨近端骨折患儿中的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年1月手术治疗的150例肱骨近端骨折大龄儿童的临床资料,根据患儿不同手术方案将病人分为3组,分别为克氏针组、接骨板组、髓内针组,比较3组患儿的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、Constant评分、输血情况、预后优良率、并发症发生率等临床资料的差异。结果:3组手术时间、术中出血量和切口长度3个指标均为:接骨板组最大(P<0.01),克氏针组次之(P<0.01),髓内针组最小(P<0.01);3组病人的住院时间、骨折愈合时间、术后1个月Constant评分、术后3个月Constant评分、术中输血率、预后优良率和并发症发生率7项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:弹性髓内针逆行髓内固定手术治疗手术时间短、术中出血量少,切口长度小,骨折愈合快速,是临床工作中比较理想的治疗方法,值得广泛推广。

关节镜下关节成形术对中期原发性肘关节骨关节炎患者的近期疗效及应激因子的影响

目的 探讨关节镜下关节成形术对于中期原发性肘关节骨关节炎患者的近期疗效及应激因子的影响.方法 2013年2月至2016年2月我院共对32例中期原发性肘关节骨关节炎患者行关节镜下关节成形术.检测术前、术后1 d、术后1周患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10、促肾上腺皮质激素（ACTH）等应激因子的水平,采用肘关节运动范围（ROM）、Mayo肘关节功能评分（MEPS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）于术前、术后3个月、6个月评估疗效.结果 所有患者均获得良好随访,末次随访治疗的优良率达96.9%（31/32）;术前患者ROM、MEPS评分、VAS评分分别为（83.2±18.6）°、（63.2±14.5）分、（3.2±1.8）分;行关节镜下关节成形术后,术后3个月、6个月的ROM分别为（102.3±18.9）°、（124.3±15.4）°,MEPS评分分别为（75.4±16.8）分、（89.5±14.3）分,两者较术前均显著升高（ROM F=43.19,P〈0.001;MEPS F=23.86,P〈0.001）,术后3个月、6个月患者VAS评分分别为（0.5±0.2）分、（0.3±0.1）分,较术前显著降低（F=76.55,P〈0.001）;术前患者TNF-α、IL-6、IL-10、ACTH分别为（12.5±2.5） μg/L、（5.4±2.3） ng/L、（10.5±4.0） ng/L、（22.4±6.3） ng/L,术后1 d分别为（38.4±8.6） μg/L、（25.6±8.4） ng/L、（23.1±4.8） ng/L、（58.6±15.0） ng/L,应激因子水平均较术前显著提高（P〈0.05）;术后1周患者TNF-α、IL-10分别为（9.4±1.2） μg/L、（7.5±3.5） ng/L,较术前有所降低（P〈0.001）,IL-6、ACTH分别为（3.1±0.9） ng/L、（19.5±5.8） ng/L,较术前无显著变化（P〉0.05）.结论 对于中期原发性肘关节骨关节炎,采用关节镜下关节成形术能够达到良好的治疗效果,改善患者的运动功能,提升质量,采用微创手术方式有利于减轻全身应激反应.