老年难治性甲状腺肿显像与^(131)I治疗1例并文献复习

目的探讨老年甲状腺特别肿大、身患多种基础病、颈部压迫症状严重、结节性甲状腺肿患者的诊断与治疗问题。方法患者禁碘、停用抗甲状腺药物3~4周,检查甲状腺功能和显像、气管软化试验等,计划给予^(131)I化钠口服溶液剂量为一次口服740~3700MBq(20~100mCi),观察患者甲状腺质量和症状改善情况。结果治疗前2个月甲状腺显像质量由179g增加至244g;治疗后3个月复查甲状腺明显缩小,甲状腺质量为174g(与治疗前甲状腺质量244g比较,μ=3.424>2.58,P<0.01),颈部压迫症状如呼吸、吞咽困难明显改善。结论 ^(131)I治疗难治性甲状腺肿,对缩小甲状腺体积、消除颈部压迫症状有一定的疗效,对不能或不愿手术治疗的老年患者缓解病情、改善生活质量有一定的作用。

应用FOCUS-PDCA程序提高SPECT图像质量合格率

目的应用焦点管理循环(FOCUS-PDCA)(发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行)程序,提高单光子发射体层摄影术(SPECT)图像质量合格率。方法选择2015年6月至10月456例患者SPECT图像资料作对照组,其中男性209例,女性247例;年龄39～80岁,平均年龄53.5岁;肺癌343例,乳腺癌56例,前列腺癌34例,胃癌、肝癌及心脏、肾脏疾病等23例。选择2016年3月至5月改进后582例患者SPECT图像资料为试验组,其中男性235例,女性347例;年龄31～82岁,平均年龄54.7岁;肺癌363例,乳腺癌117例,前列腺癌56例,胃癌、肝癌及心脏、肾脏疾病等46例。分析对照组影响图像质量的因素,采用FOCUS-PDCA程序进行改进,比较改进后情况。结果 2016年应用FOCUS-PDCA程序持续改进后,试验组图像的不合格率降低为5.67%(33/582),与2015年对照组[13.82%(63/456)]比较,不合格率降低,差异具有统计学意义(χ~2=4.761,P<0.05)。结论应用FOCUS-PDCA程序可以有效改进SPECT检查中各环节操作、流程,有利于SPECT图像质量的提升。