新型冠状病毒肺炎疫情下静脉用药调配中心的防控对策

目的探讨静脉用药调配中心应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控对策,确保静脉用药调配中心工作人员的安全及输液成品的质量。方法根据国家卫生健康委员会发布的有关法规文件、指南,并结合静脉用药调配中心近期针对新型冠状病毒肺炎疫情的防控经验,总结静脉用药调配中心的防控对策。结果与结论加强新型冠状病毒肺炎疫情防控学习,严格落实防控对策,及时疏导人员紧张情绪,总结经验,有助于在疫情蔓延形势下,保证人员及输液成品的安全。

黄石地区居民用药行为风险知识-态度-行为调查研究

目的提高公众的用药安全,促进合理用药。方法调查2020年7月至9月黄石地区居民用药行为风险的知识-态度-行为(KAP),分析不同人群的用药风险水平和安全用药教育现状,以及用药风险的影响因素。调查问卷采用《中国居民用药安全行为风险KAP调查研究》问卷,结果按6级量表进行赋分,评估居民用药风险水平(用药知识、用药前行为、用药时行为KAP得分,接触用药知识教育活动的频率和态度),统计不同人群的用药高风险情况,并计算高风险率。结果共获得有效问卷361份,有效回收率为94.01%。居民用药知识、用药前行为、用药时行为KAP得分均为低风险。男性、自费医疗、非医疗机构人员的居民用药前行为和用药时行为KAP得分更高(P<0.05)。年龄50岁以上、受教育程度为中专或高中及以下、非医疗机构人员用药知识的高风险率更高(P<0.05);男性、非医疗机构人员的用药前行为高风险率更高(P<0.05);自费医疗、受教育程度为中专或高中及以下、无/失业、非医疗机构人员用药时行为高风险率更高(P<0.05)。30.52%的居民从未接触用药知识或参与用药教育活动,62.11%的居民认为开展不同形式的用药教育是有必要或极有必要的。结论黄石地区居民存在不健康用药行为和安全隐患,安全用药意识有待提高。用药安全具有科学性、专业性、复杂性的特点,用药安全风险受年龄、受教育程度影响大。应提升医务工作者的用药安全意识,以促进居家药学服务,减少用药安全风险。

基于临床照护计划理念的2型糖尿病药学监护实践

目的探讨2型糖尿病(T2DM)治疗过程中加入基于临床照护计划(CCPC)的药学监护对疗效的影响。方法选取黄石市中心医院内分泌科2022年1月1日至3月31日收治的T2DM患者166例。按简单随机抽样法分为监护组和对照组,各83例。两组患者均予普通的医学诊断与治疗,监护组患者纳入CCPC中并加予药师参与的药学监护,内容包括,为患者建立个人档案,提供个体化用药宣教、用药指导、沟通交流等药学服务。结果治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及体质量较治疗前均有所改善,且监护组各项指标改善幅度均明显大于对照组(P<0.05)。监护组患者用药依从率为96.39%,明显高于对照组的74.70%(χ2=18.728,P=0.000);监护组患者满意度为97.59%,明显高于对照组的66.27%(χ2=16.857,P=0.000)。结论T2DM治疗过程中加入基于CCPC药师参与的药学监护,有利于改善患者血糖及体质量,同时提高患者的满意度和用药依从性,从而进一步提高药学服务质量。

运用PDCA循环法规范抗菌药物Ⅰ类切口预防性使用

目的探讨PDCA循环法在规范抗菌药物Ⅰ类切口的预防性使用及效果评价。方法通过医院信息系统收集黄石市中心医院2018年1月至9月Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用情况的相关数据,运用PDCA循环法进行干预,对比干预前(2018年1月至3月)、过渡期(2018年4月至6月)、干预后(2018年7月至9月)的抗菌药物相关控制指标变化情况。结果 PDCA循环实施后,抗菌药物疗程、给药时机、品种选择的合格率指标分别由干预前的46.73%,50.50%,59.67%提高至93.45%,94.17%,97.33%,其使用率由41.96%下降至21.48%。结论 PDCA循环法能有效规范抗菌药物Ⅰ类切口手术的预防性使用,促进合理用药。

血药浓度监测下伏立康唑致肝酶升高及视觉异常的药学监护

目的探讨临床药师在伏立康唑用药过程中的药学监护作用。方法临床药师参与1例伏立康唑血药谷浓度在安全范围内的中年男性患者肝酶升高及视觉异常药品不良反应的治疗过程,充分利用其专业优势,查阅相关文献,分析导致肝酶升高及视觉异常的原因,给予处理措施建议,分析临床药师实施个体化药学监护的切入点。结果通过因果关系评价量表(RUCAM)评分分析,该患者出现肝酶升高及视觉异常为伏立康唑所致,医师调整用药剂量,患者病情得到有效控制。结论临床药师参与临床治疗,需密切关注用药安全,注意药物间的相互作用,有条件的医疗机构需进行血药浓度监测。

JCI理念用于合理用药指标管控实践

目的控制医院不合理费用增长,促进合理用药。方法应用JCI标准对医院用药情况进行管控,并对比2016年(管控前)、2017年(管控中)、2018年(管控后)医院合理用药指标数据,分析其变化。结果医院采取一系列措施后,药占比、次均药品费用、质子泵抑制剂使用金额及重点监控辅助用药使用金额及占比均有明显下降。结论医院借助信息化干预等系列措施,有效降低了药占比、次均药品费用,促进了抗菌药物、辅助用药和质子泵抑制剂的合理使用,极大地提高了医院的合理用药水平及医院管理水平。

1例新型冠状病毒肺炎中西药联合治疗临床实践

目的 探讨新型冠状病毒肺炎的中西药联合治疗方案。方法 分析湖北省黄石市首例治愈出院的新型冠状病毒肺炎患者的药物治疗方案及疗效。结果 中西药联合治疗明显缓解了该患者的发热、咳嗽、乏力等临床症状,肺部CT检查显示感染范围明显缩小,病毒RNA检测转阴,临床疗效较好。结论 中西药联合治疗方案对该例新型冠状病毒肺炎患者的治愈具有积极作用。

基于国际临床照护计划认证模式的急性缺血性脑卒中药学服务实践

目的探讨临床药师参与国际临床照护计划认证(CCPC)模式对急性缺血性脑卒中药学服务效果的影响。方法选取黄石市中心医院2017年1月至2018年12月接受临床CCPC模式药学服务的急性缺血性脑卒中患者2349例,比较临床药师介入CCPC模式照护团队开展药学干预前(2017年)、干预后(2018年)的临床药学服务效果。结果干预后,患者的药物治疗指南中“阿替普酶给药时机及剂量”治疗遵从度由44.30%升至96.69%(P<0.01),“抗血小板药物”治疗遵从度由58.87%升至96.35%(P<0.01),“他汀类药物”治疗遵从度由61.87%升至96.08%(P<0.01),用药总依从率由67.62%升至80.08%(P<0.05)。结论临床药师参与基于CCPC模式开展的药学服务,可显著提高药物治疗指南的遵从度及患者的用药依从率,可提升缺血性卒中单病种控制质量。

紫草化学成分对肺、肝、结肠癌细胞作用的研究进展

目的探讨紫草化学成分对肺、肝、结肠癌细胞的作用及机制。方法采用计算机检索近10年来中国期刊全文数据库、万方数据库,以及Web of Science,PubMed,Elsevier,Wiley,Springerlink,ACS,RSC等数据库有关紫草化学成分抑制肺、肝、结肠癌细胞的研究,并进行分析、总结、归纳。结果紫草中紫草素、萜类、多糖等多种化学成分可通过调节细胞信号通路、作用于线粒体、调控蛋白酶、阻断细胞周期和抑制细胞迁移、调节蛋白表达、抑制细胞增殖与抗耐药性来抑制癌细胞的生长。结论紫草多种化学成分在体外抑瘤试验中均显示出对肺、肝和结肠癌细胞生长的良好抑制效果,但对机体肿瘤组织的抑制效果与机制需进一步研究。

1例磷酸氯喹治疗重型新型冠状病毒肺炎的实践与药学监护

目的探讨磷酸氯喹治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床实践与药学监护。方法临床药师参与1例重型COVID-19治疗过程,分析患者临床症状,制订磷酸氯喹抗病毒治疗方案,找出失眠的原因。结果与结论磷酸氯喹治疗COVID-19可能有效,但具有神经系统毒性,可致严重失眠,与莫西沙星合用会增加该类风险。

新型冠状病毒肺炎危重型患者临床特征与血常规分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者的临床特征、血常规变化特点及其在疾病发生、发展、转归中的临床意义。方法以医院2019年12月至2020年3月收治的31例危重型COVID-19患者作为危重型组(按死亡与否分为死亡组和治愈组),同期住院的41例普通型COVID-19患者作为普通型组,分析危重型组与普通型组,以及死亡组与治愈组的临床资料及血常规检查结果。结果与普通型组比较,危重型组患者的发病年龄更大,伴有基础疾病的患者更多;危重型组患者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)计数及百分比均显著高于普通型组,淋巴细胞(LYM)计数及百分比均显著低于普通型组;住院首次血常规,死亡组与治愈组各指标无显著差异(P>0.05);住院3~10 d血常规,死亡组NEU百分比显著高于治愈组,LYM百分比显著低于治愈组(P<0.05);住院末次血常规,死亡组WBC和NEU计数及百分比均显著高于治愈组,LYM计数及百分比、单核细胞及嗜碱性粒细胞百分比均显著低于治愈组(P<0.05)。结论危重型患者血常规变化与预后相关,特别是LYM,其降低程度与病情严重程度呈正相关。伴有基础疾病的老年人是COVID-19危重型的高危人群,外周血常规变化特别是LYM减少,结合临床表现,可作为COVID-19实验室诊断预警指标之一,在疾病早期识别和危重病例监测中发挥一定作用。

布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗急性发作期中度儿童哮喘临床研究

目的探讨布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗急性发作期中度儿童哮喘的临床疗效及对患儿骨桥蛋白(OPN)、对氧磷酶1(PON1)水平的影响。方法选取医院2017年1月至2019年1月收治的急性发作期中度哮喘患儿148例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各74例。两组患儿均予常规治疗,并予吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液雾化吸入;观察组患儿加用吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入;两组均根据体质量(以20 kg为界)用药,用药频次均为每6 h 1次,连续7 d。结果观察组总有效率为94.59%,显著高于对照组的75.68%(P<0.05);观察组患儿治疗后的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、OPN水平均显著低于对照组,PON1水平显著高于对照组(P<0.05),气喘、咳嗽、哮鸣音消失时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(10.81%比6.76%,χ^2=0.759,P>0.05)。结论布地奈德联合特布他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗急性发作期中度儿童哮喘,能降低患儿血清炎性因子和OPN水平,升高PON1水平,缩短临床症状缓解时间及住院时间。

MTHFR和MTRR基因多态性与H型高血压的相关性研究

对MTHFR和MTRR基因多态性与H型高血压的相关性进行研究。方法:选取42例H型高血压患者和40例健康体检人员作为研究对象,前者为实验组,后者为对照组。使用PCR溶解曲线对两组基因多态性进行检测,对比基因型分布情况。结果:分析结果,MTHFR C677T基因多态性与H型高血压为正相关(P<0.05),MTHFR A1298C、MTRR A66G基因多态性与H型高血压无相关性(P>0.05),见结果部分。结论:MTHFR C677T中T等位基因与H型高血压存在相关性,MTHFR 1298C和MTRR A66G与H型高血压无明显相关性。

Graves病患者血清IL-23,IL-17及Klotho蛋白水平变化及意义

目的探究Graves病(Graves disease,GD)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-23,白细胞介素(interleukin,IL)-17及Klotho蛋白水平变化及其意义。方法选择2017年3月~2018年3月于鄂东医疗集团黄石市中心医院就诊的GD患者50例作为观察组,选择同期于鄂东医疗集团黄石市中心医院进行健康体检的人群50例作为对照组,患者于清晨空腹状态下采集肘静脉血,利用ELISA试剂盒检测患者血清中IL-23,IL-17及Klotho蛋白的含量;免疫电化学发光法检测患者体内促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)和TSH受体抗体(TSH-receptor antibody,TRAb)的含量;采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析IL-23,IL-17和Klotho蛋白指标对GD的诊断和鉴别诊断价值以及用Kaplan-Meier生存曲线对患者的预后进行分析。结论观察组患者体内FT4,FT3及TRAb含量明显高于对照组,TSH含量明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=134.964,88.390,108.911,-36.201,均P<0.05);观察组患者血清中IL-17(47.83±1.62pmol/L),IL-23(52.98±6.31pg/ml)及Klotho蛋白(8.97±0.12ng/L)含量明显高于对照组(26.83±1.01pmol/L,10.92±2.01 pg/ml,6.13±0.14 ng/L),差异均有统计学意义(t=77.783,44.910,96.507,均P<0.05);GD组患者血清中IL-17,IL-23,Klotho与TSH呈显著负相关(r=-0.417,-0.599,-0.725,均P<0.05),与FT3,FT4和TRAb呈显著正相关(r=0.389~0.979,均P<0.05);IL-23,IL-17和Klotho蛋白的cut-off分别为2.217 pmol/L,0.672 pg/ml和106.23 ng/L时,对GD的鉴别诊断价值最高;Kaplan-Meier生存分析结果显示高IL-23,IL-27和Klotho水平组患者不良预后发生率均高于低IL-23,IL-27和Klotho水平组(Log-Rankχ^(2)=4.156,4.848,5.765,均P<0.05)。结论IL-23,IL-17及Klotho与甲状腺功能指标具有相关性。其在GD的发病机制中起着重要作用,为GD的治疗提供新的治疗靶点,值得临床推广使用。

临床护理路径用于维持性血液透析患者护理应用效果及生活质量影响

探讨临床护理路径用于维持性血液透析患者护理中的应用效果及生活质量的影响效果。方法:选取2019年8月~2020年8月期间我院收治的维持性血液透析患者参与研究调查,并抽取其中的90例按照随机数字表法分为两组--对照组和观察组,均为45例。其中给予常规护理的设为对照组,而给予临床护理路径的设为观察组,分析两组的应用效果。结果观察组出现动脉瘤、皮肤感染等并发症概率值低于对照组,p<0.05,两组概率值具有对比性。干预前,两组的生活质量评分对比性不大,p>0.05;干预后,观察组的社会功能等生活质量指标评分均高于对照组,p<0.05,两组相关分值具有差异性。观察组的健康教育达标率和满意度均高于对照组,p<0.0.5,两组概率值具有比对性。结论维持性血液透析患者应用临床护理路径给予有效护理措施,可全面提高患者的生活质量,有效降低并发症发生率,同时也可提高护理满意度,改善预后,值得推行。

综合性护理在尿毒症血液透析患者有效改善肌酐和尿素氮的水平分析

探讨综合性护理在尿毒症血液透析患者护理中的效果及有效改善患者肌酐和尿素氮的水平的应用效果。方法 选取2019年7月~2020年7月期间我院收治的尿毒症患者参与研究调查,并抽取其中的110例按照随机数字表法分为两组--对照组和观察组,均为55例。所有尿毒症患者均行血液透析治疗,其中实行常规护理的设为对照组,而实行综合性护理的设为观察组,分析两组的应用效果。结果 干预前,两组的肾功能指标差异性不大,p>0.05;干预后,观察组的肾功能指标--SCr、BUN、mA1b均低于对照组,p<0.05。干预前,两组的SAS、SDS评分对比无差异性,p>0.05;干预后,观察组的SAS、SDS评分均低于对照组,相关分值具有对比性,p<0.05。观察组出现低血压、导管堵塞等并发症概率值低于对照组,其概率值具有对比性,p<0.05。结论 尿毒症患者在实行血液透析治疗期间融入综合性护理,可有效改善其肾功能指标,降低后期并发症发生率,缓解负面情绪的同时提高生活质量,值得推行。

按病种定额付费管理新模式的研究

按病种付费是医疗付费方式改革的重要内容,但临床医疗保险支付方式中,按病种定额付费的执行效果仍不理想,因此需探索按病种定额付费的新管理模式,以达到规模医疗行为和减少患者住院费用的目的。该文就安项目付费方式的弊端、按病种定额收费的具体做法、按病种定额收费新管理模式等方面进行了分析。

心理护理联合责任制系统护理在泌尿外科患者中的应用观察

探索对泌尿外科患者在心理护理的基础之上进一步采用责任制系统护理的干预效果。方法:以2019年1月至2019年12月作为研究时段,选择该时段内的164例泌尿外科患者作为观察目标。在患者入院时采用电脑录入信息并进行编号,基于电脑编号奇偶性分为对照组与观察组,每组共有患者82例。对照组实施常规护理,观察组则在心理护理的基础之上采用责任制系统护理方法。结果:观察组患者的不良情绪发生率和住院时间均显著低于对照组,观察组患者的护理满意度高于对照组,对各项指标数据统计分析具有统计学差异, P<0.05。结论:对泌尿外科患者采用心理护理和系统责任制护理联合应用,可以使患者获得更优质的护理服务,同时可改善患者的焦虑和抑郁等不良情绪,而且缩短了患者住院治疗的时间,使患者获得了良好的护理效果。

探索手术切口感染与手术室护理管理的关系及防范措施

研究实施手术室护理管理对降低患者手术切口感染率的应用效果。方法:选择2020年5月至2020年12月手术室所收治的患者130例作为研究对象,而随机双方原则分为对照组与实验组。对照组采用常规护理,实验组采用手术室针对性的护理管理。结果:实验组患者的手术切口感染率为3.1%显著低于对照组13.8%,实验组患者的护理满意度为92.4%显著高于对照组80.0%,组间各指标数据统计P<0.05。结论:在手术室结合患者手术基本情况实施针对性的处理措施,对伤口感染进行有效预防,可以有效降低患者的手术切口感染率,提高患者的护理满意度。

全程护理用于膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的作用分析

探究在行膀胱癌尿流改道腹壁造口治疗中予以患者全程护理干预的临床作用与价值。方法:纳入病患时段:2019年7月-2020年7月;病患来源:在本院行膀胱癌尿流改道腹壁造口治疗的78例患者;分组形式:采用随机数表形式将其纳入A组、B组中,各39例;护理形式:A组-常规护理,E组-全程护理;对比指标:负面心理及生活质量改善效果。结果:在采取全程护理干预下,B组患者的焦虑、抑郁情绪相比较A组改善显著,且该组患者生活质量评分也远高于A组(P<0.05)。结论:针对行尿流改道腹壁造口治疗的膀胱癌患者而言,予以全程护理干预能够帮助其更好的改善治疗心态,并促进其生活质量的提升,护理作用显著,可行推广。