高尿酸血症患者的危险因素分析

高尿酸血症(HUA)是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸(UA)代谢异常所引起的代谢性疾病[1]。近年来随着人们饮食结构的改变,HUA的发病率呈逐年上升趋势[2],发病年龄也越来越年轻化。国内外研究表明,HUA不仅是痛风的病理生理基础,同时也与代谢综合征(MS)及动脉粥样硬化、心脑血管疾病、肾脏疾病密切相关[3-6]。因HUA在青年人群中的发病时间较短、症状较轻,其潜在风险及相关危害往往不被重视。近期研究发现,往往被我们忽视的无症状高尿酸血症患者存在尿酸引起的炎症,而这种炎症会逐渐导致组织损伤,甚至全身系统损害[7]。因此,探寻HUA发生的相关危险因素具有重要意义。本研究回顾性分析了265例体检者的临床资料,分析HUA发生的危险因素,以期提高HUA的检出率,减少HUA的并发症及伴发症的发生。

“血糖管理三人行”随访模式对超重/肥胖2型糖尿病患者血糖和体重控制的影响

目的:探讨"血糖管理三人行"模式随访12周后对超重/肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血糖和体重的影响。方法:收集2018年1月至2019年8月在鄂东医疗集团黄石市中心医院内分泌科门诊及住院的超重/肥胖的2型糖尿病患者,接受基础胰岛素治疗共297例。其中147例自愿加入"血糖管理三人行"项目的患者为研究组,另150例自愿加入我科常规随访的患者为对照组,比较随访12周后两组血糖和人体质量指数(BMI)的变化情况。结果:经过12周的随访,研究组和对照组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)均有下降;实验组血糖降幅更大(P<0.01),且研究组随访后空腹血糖平均值达到控制标准;与基线BMI相比,研究组中超重人员和肥胖人员的BMI均下降且差异有统计学意义(P<0.01),但对照组中超重人员和肥胖人员BMI变化差异无统计学意义(P>0.05)。研究组超重/肥胖人员BMI降幅平均值与对照组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论:对于超重或肥胖的2型糖尿病患者,"血糖管理三人行"模式在减轻体重和改善血糖控制方面更有效。

糖尿病心血管自主神经病变与尿微量白蛋白水平、胰岛β细胞功能状况的相关研究

目的：探讨糖尿病心血管自主神经病变（DCAN）与尿微量白蛋白（MAU）水平、胰岛β细胞功能状况的关系。方法对30例2型糖尿病患者进行24hMAU 定量测定、DCAN 评估，后者包括 Valsalva 动作反应指数、深呼吸心率差、卧立位心律改变、卧立位血压差、持续握力血压变化测定。所有患者进院次晨停用降糖药物，完成馒头餐试验（相当于75 g 葡萄糖），于空腹、进食0．5 h及2 h 分别测定血糖以及 C 肽。根据 DCAN 评估结果，将无 DCAN 和早期 DCAN 的患者归为正常 DCAN 组，典型 DCAN 和严重 DCAN 的患者归为异常 DCAN 组，比较两组病程、空腹血糖、馒头餐0．5 h C 肽的升高值与血糖升高值的比值（△Cp／△G0．5 h）、馒头餐2 h C 肽的升高值与血糖升高值的比值（△Cp／△G2 h）、糖化血红蛋白、体重指数、MAU 水平、年龄有无差异；用△Cp／△G0．5 h、△Cp／△G2 h 分别评估进餐早相以及晚相胰岛β细胞功能，并进行 DCAN 各项检查结果与 MAU 水平、胰岛细胞功能相关关系的分析。结果（1）与正常 DCAN 组比较，异常 DCAN 组病程更长，△Cp ／△G2h 更低，差异有统计学意义（P 值分别＝0．042和0．020）；（2）DCAN 中卧立位心律改变与 MAU 水平呈负相关（P ＝0．006），卧立位血压差与 MAU 水平呈正相关（P ＝0．019）；（3）DCAN中 Valsalva 指数与△Cp ／△G0．5h 呈负相关（P ＝0．038）。结论病程长、胰岛功能差的糖尿病合并 DCAN 程度更重；MAU 水平较高的糖尿病患者应关注体位改变时心率与血压的变化，胰岛功能差的糖尿病患者深呼吸时心率变异更大。