腹腔镜下不同手术方式治疗年轻子宫脱垂患者的有效性和安全性研究

目的探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(HUS)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)两种术式治疗年轻子宫脱垂患者的临床效果及安全性。方法选取黄石市中心医院2013年4月至2014年12月诊治的119例年轻子宫脱垂患者进行回顾性研究,根据手术方式分为HUS组57例和SSLF组62例,HUS组采用高位宫骶韧带悬吊术,SSLF组采用经阴道骶棘韧带固定手术治疗,比较两组患者的手术治疗效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、解剖治愈率、自主排尿恢复时间、住院时间组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);HUS组患者的大腿及臀部疼痛率(3.51%)、新发尿失禁率(3.51%)、性交疼痛率(1.75%)、复发率(1.75%)与SSLF组(6.45%、6.45%、8.06%、4.84%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的Aa、Ba、C、Ap、Bp测量值均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,HUS组患者的PFDI-20评分、PFIQ评分分别为(7.6±2.3)分、(8.5±2.4)分,SSLF组PFDI-20评分、PFIQ评分分别为(8.0±2.5)分和(8.8±2.7)分,两组患者术后的PFDI-20评分、PFIQ评分较术前均显著的降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定手术治疗年轻子宫脱垂患者均能够取得较好的临床效果,有利于患者术后生活质量的改善。

ⅠB2和ⅡA2期子宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效及安全性

目的探讨ⅠB2和ⅡA2期子宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效及安全性。方法收集120例ⅠB2和ⅡA2期子宫颈癌患者,按照随机数字表法均分为放疗联合化疗组、化疗组和放疗组。放疗联合化疗组行术前近距离放疗(行腔内后装放疗,192Ir为放射源,5~9 Gy/次,2~3次,总剂量10~27 Gy。)联合同步化疗[顺铂(250~350 mg/m2)联合紫杉醇(130~170 mg/m2)的新辅助化疗,全身静脉化疗2 d后,通过微量泵持续静脉注入化疗],化疗组仅行新辅助化疗,放疗组仅行术前近距离放疗。比较三组近期疗效、临床症状改善情况以及治疗后不良反应情况。结果放疗联合化疗组近期总有效率为90.0%,高于化疗组的70.0%和放疗组的65.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后阴道排液和出血均有明显改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,放疗联合化疗组Ⅰ~Ⅱ级骨髓抑制和消化道反应发生率分别为20.0%(8/40)和40.0%(16/40),化疗组为5.0%(2/40)和22.5%(9/40),放疗组为5.0%(2/40)和20.0%(8/40),组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。三组均无Ⅲ~Ⅳ级不良反应发生。结论术前近距离放疗联合同步化疗治疗ⅠB2和ⅡA2期子宫颈癌患者能有效改善临床症状,近期疗效较好,安全性较高。

结合雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗老年性阴道炎的Meta-分析

目的系统评价结合雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗老年性阴道炎的疗效和安全性。方法检索Pub Med、Medline、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普全文数据库(VIP)中结合雌激素软膏(乳膏)联用甲硝唑栓(复方甲硝唑栓)与甲硝唑栓(复方甲硝唑栓)单用对照治疗老年性阴道炎临床随机对照研究,时间为2000年1月—2017年8月,采用Rev Man 5.2软件进行Meta-分析。结果纳入13篇文献(1 269例患者)。Meta-分析显示:与甲硝唑栓(复方甲硝唑栓)单用组相比,结合雌激素软膏(乳膏)联用甲硝唑栓(复方甲硝唑栓)组治愈率高[RR=1.55,95%CI(1.39~1.72),P<0.001]、复发率低[RR=0.35,95%CI(0.24~0.49),P<0.001],同时血清雌二醇(E2)低[MD=-12.94,95%CI(-14.45^-11.42),P<0.001]和血清促卵泡(FSH)水平高[MD=44.56,95%CI(41.25~47.87),P<0.001],不良反应发生率高[RR=2.66,95%CI(1.37~5.15),P=0.004],但是不良反应以乳房胀痛、轻度恶心等为主,停药后明显好转。结论结合雌激素联合甲硝唑局部阴道给药治疗老年性阴道炎治愈率高,复发率低,不良反应轻,患者依从性好。

斑蝥酸钠维生素B_6联合PT方案对卵巢上皮性癌的近期疗效分析

目的探讨斑蝥酸钠维生素B6联合PT方案对卵巢上皮性癌的近期疗效。方法选择2014年9月至2015年9月接诊的100例卵巢上皮性癌患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予PT方案(紫杉醇+顺铂)化疗,观察组在对照组的基础上加用斑蝥酸钠维生素B6。观察两组患者治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,记录治疗过程中发生的不良反应,比较治疗后临床疗效及生活质量。结果治疗后,观察组VEGF水平低于对照组[(341.56±95.49)ng/L vs(411.78±109.73)ng/L,P<0.01];不良反应总发生率低于对照组[12.0%(6/50)vs 44.0%(22/50),P<0.01];总缓解率明显高于对照组[86.0%(43/50)vs 46.0%(23/50),P<0.01];在生活质量的KPS评分中,观察组总改善率高于对照组[66.0%(33/50)vs 36.0%(18/50),P<0.01]。结论卵巢上皮性癌患者给予斑蝥酸钠维生素B6联合PT方案近期疗效优异,毒副反应少,可明显改善患者的生活质量。

宫腔镜下瘢痕缺陷矫形术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷临床效果观察

目的探讨宫腔镜下瘢痕缺陷矫形术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的临床效果。方法选取2015年8月至2016年7月在湖北理工学院附属医院接受治疗的剖宫产子宫切口瘢痕缺陷患者84例，采用随机数字表法将患者分为观察组（42例）和对照组（42例）。观察组采用宫腔镜手术治疗，对照组采用阴式手术治疗。比较两组患者的手术情况、治疗后的临床疗效以及并发症发生率情况。结果观察组患者术中出血量、住院费用、住院时间以及手术时间分别为（22.45±3.78） ml、（3028.89±218.79）元、（3.89±0.80） d、（20.13±2.90） min，对照组分别为（40.56±5.48） ml、（4189.58±269.78）元、（5.46±1.02） d、（30.78±6.99） min，两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）；观察组患者感染、复发以及切口愈合不良等并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）；观察组患者治疗后总有效率为90.48%，对照组为85.71%，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宫腔镜下瘢痕缺陷矫形手术与阴式手术治疗效果相当，但术中出血量以及并发症发生率低于阴式手术，术式更加安全有效。

早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能手术的疗效及妊娠结局分析

目的研究早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能手术的疗效及妊娠结局情况。方法选择2011年1月至2015年1月在我院治疗的67例早期子宫颈癌患者作为本次研究对象，其中研究组27例患者行保留生育功能手术，即阴道子宫颈冷刀锥切（CKC）和腹腔镜盆腔淋巴结切除术（PLD）或腹腔镜子宫颈广泛切除术（RT），对照组40例患者行腹腔镜子宫广泛性切除术（RH）；比较两组患者的围手术期情况、术中切除情况及术后复发情况，并分析研究组患者的术后妊娠情况。结果研究组27例患者中有2例因术中病检结果不符合保留生育条件而改行RH，其余25例均顺利完成CKC＋PLD或RT；研究组的术中出血量、术后排气时间及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义[术中出血量：（85.6±25.5） ml与（102.5±31.2） ml，t＝2.429，P＝0.018;术后排气时间：（1.4±0.3）d与（1.7±0.5）d，t＝3.065，P＝0.003;住院时间：（10.2±2.4）d与（12.3±3.5），t＝2.913，P＝0.005）]，两组患者的手术时间及尿储留、术后感染发生率的差异均无统计学意义（P均〉0.05）；两组患者的盆腔淋巴结切除个数、主韧带、宫骶韧带及阴道切除长度间的差异均无统计学意义（P均〉0.05）；随访24个月，两组患者的术后复发率[4.0%（1/25）与5.0%（2/40）]差异无统计学意义（P〉0.05），研究组25例成功保留生育功能的患者中有20例具有妊娠愿望，妊娠成功6例（6/20），其中足月分娩2例，早产2例，流产2例。结论腹腔镜下保留生育功能手术治疗早期子宫颈癌具有不错的疗效和可靠的安全性，但患者最终的妊娠结果不理想，有待改善。