头颈部放疗中头枕质控的意义及方法探讨

目的:检测经过长期使用后的头枕是否发生形变,进而影响头颈部放疗的质量。方法:将使用3 a的定位头枕(1号)、治疗头枕(2号)(均为B型),在激光线下进行定位标记,使用GE RT5900大孔径模拟定位CT扫描6次,比较头枕横断面和矢状面AP(前后)方向轮廓差异。采用15 kg的条形沙袋模拟人体头部质量分别放置于1、2号头枕上,测量头枕AP方向高低位置差异。选取2017年6—12月18例、2018年30例、2019年30例、2020年1—4月18例使用1、2号头枕的患者,回顾头颈部放疗患者第四颈椎处AP方向高度差异,并比较2020年5—8月用同一定位头枕作治疗头枕的18例患者,看有无图像配准差异。结果:使用3 a的2号头枕横断面和矢状面整体弧面都低于1号头枕。头枕在负重前后,横断面和矢状面均未发现形变差异。患者第四颈椎处AP方向高度差异值随头枕使用时间增加呈现逐渐增大的趋势,但更换定位头枕用于治疗后,患者第四颈椎处AP方向高度差异值大幅降低。结论:头枕在长期使用后可能会发生形变,从而导致患者颈椎发生较大的复位误差,建议放疗机构增加头枕质控检测,及时更换问题头枕。

泌尿外科住院患者药物过敏性休克的抢救及护理

目的泌尿外科住院患者药物过敏性休克的抢救及护理方法与效果。方法泌尿外科住院患者中发生药物过敏性休克患者240例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,每组120例,对照组给予立即补液复苏方案制定补液计划进行干预,治疗组在对照组干预的基础上加用动力扶持干预,2组都给予积极地护理干预。观察2组抢救24、72 h内补液量和尿量;观察抢救开始时、抢救24 h、抢救72 h乳酸和心肌型肌酸激。观察2组ICU住院时间。结果所有患者都抢救成功,治疗组在抢救24 h与72 h内的补液量明显少于对照组,而尿量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组在抢救24 h与72 h的血清乳酸与心肌型肌酸激酶同工酶含量都明显低于对照组(P<0.05),并且在抢救24 h后都呈现明显下降的趋势(P<0.05)。治疗组ICU住院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论在泌尿外科住院患者药物过敏性休克的抢救及护理加用动力扶持能在减少补液量的机体上促进患者排尿,维持机体心功能的稳定,从而有利于患者康复。