布地奈德联合肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的系统评价

目的:系统评价布地奈德联合肺表面活性剂(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、PubMed、Embase和the Cochrance Library等数据库,纳入布地奈德联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究(对照组患儿单纯使用PS治疗,研究组患儿使用布地奈德联合PS治疗),提取符合纳入标准的文献并进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,涉及1317例患儿。Meta分析结果显示,研究组患儿的临床有效率(RR=1.25,95%CI=1.16~1.36)明显高于对照组,氧分压升高幅度(MD=8.02,95%CI=6.25~9.79)、二氧化碳分压降低幅度(MD=-5.72,95%CI=-6.70~-4.75)和氧指数降低幅度(MD=-2.61,95%CI=-2.97~-2.25)均明显优于对照组,呼吸机通气时间(MD=-1.50,95%CI=-1.79~-1.22)明显短于对照组,PS再次使用率(RR=0.31,95%CI=0.16~0.60)、中重度支气管肺发育不良发生率(RR=0.30,95%CI=0.22~0.43)明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);所有患儿均未发生药品不良反应。Egger’s检验结果提示,无明显发表偏倚。结论:布地奈德联合PS可通过显著改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的呼吸窘迫体征、缩短呼吸机通气时间、减少PS再次使用和中重度支气管肺发育不良发生风险,从而提高近期临床疗效。