罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对分娩产妇疼痛程度及应激状态的影响

目的研究讨论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对分娩产妇疼痛程度及应激状态的影响。方法选取2015年3月—2016年3月正常生产的200例产妇,按照随机数字表达法分为观察组(罗哌卡因复合舒芬太尼组)和对照组(单独使用罗哌卡因组),每组各100例。比较2组产妇用药后药物的起效时间、首剂量持续时间以及产程时间和2组不同产程产妇的疼痛评分,及不良妊娠结局(器械助产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血)的发生率,对比2组麻醉药物对分娩产妇的疼痛程度和应激状态的影响。结果结果显示,观察组药物注射起效时间较对照组低,首剂量持续时间较对照组长(P<0.05);观察组能有效缩短第一、二产程时间,VAS评分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),但对第三产程影响不大,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组器械助产、剖宫产和产后出血发生率比较,差异有统计学意义。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻能有效减轻分娩产妇的疼痛程度,缓解产妇的应激状态,减少不良妊娠结局发生率,可以在临床中推广和使用。

硬膜外阻滞麻醉术对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响研究

目的探究硬膜外阻滞对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响,为优化结肠癌根治术麻醉方案提供理论依据。方法本次探究对象为2015年2月至2017年2月于我院行结肠癌根治术的92例结肠癌患者,根据麻醉方案的不同进行分组,将采用单纯全身麻醉的45例患者设为对照组,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉的47例患者设为观察组。记录2组患者出血量、苏醒时间等手术情况;术前、术后1 d、3 d采用简易精神状态量表(MMSE)评价2组患者认知功能;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组患者术前、术后1 d、3 d血清S-100β蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平、白细胞介素(IL-1α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP);比较2组患者术后1 d Steward苏醒评分以及疼痛(VAS)评分;记录术后恶心呕吐发生情况。结果观察组与对照组术中出血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间、拔管时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后MMSE评分、血清S-100β蛋白、TNF-α、IL-6、IL-1α、hs-CRP水平均显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),术后1 d、3 d观察组MMSE评分显著高于对照组,血清S-100β蛋白、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后Steward苏醒评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率为12.77%,显著低于对照组(31.11%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯全身麻醉,硬膜外阻滞麻醉能显著提升术后认知功能,改善术后S-100β蛋白、TNF-α等炎性因子水平,不良反应发生率更低。

异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇用于宫腔镜麻醉的效果和安全性观察

目的探究在宫腔镜麻醉中应用异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇的效果及安全性。方法随机将2019年1月至2020年6月我院110例行宫腔镜手术患者分为对照组(55例,施行异丙酚复合芬太尼麻醉)、观察组(55例,施行异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇麻醉)。比较两组麻醉效果、心率、血压、呼吸频率、清醒时间、异丙酚用量、术后疼痛评分及不良反应发生率。结果观察组麻醉优良率(100.00%)高于对照组(92.73%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉中心率、收缩压、舒张压及呼吸频率均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组清醒时间、异丙酚用量均较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后30 min、2 h、4 h疼痛评分均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率(5.45%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔镜麻醉中应用异丙酚复合酮咯酸氨丁三醇具有更佳的麻醉效果,更有助于维持术中血流动力学稳定,减少异丙酚使用剂量,且苏醒更快,术后痛感更小,安全性更高。

维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能影响

目的探讨维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能的影响。方法选取2014年5月—2016年1月接受全麻下行腹部手术的老年患者120例,按治疗方案分为观察组和对照组,每组60例。观察组麻醉诱导前10 min予以泵注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水。观察2组认知功能、镇静效果,术前10 min、术后10 min、拔管后30 min平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO_2)的变化,比较2组术中全麻药物用量及苏醒情况。记录2组术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果观察组术后1、3 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分及用药后10、30 min Ramsay评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组术后10 min及拔管后30 min MAP、心率低于对照组,SpO_2高于对照组(P<0.05)。观察组瑞芬太尼与丙泊酚用量少于对照组,自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间短于对照组(P<0.01);观察组POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定用于老年患者腹部手术能够减少术中麻醉药物的用量,加快患者认知功能的恢复,降低POCD的发生率。

盐酸氢吗啡酮应用于腹腔镜胆囊切除术老年患者对气管插管应激反应和围术期细胞因子的影响

目的:观察盐酸氢吗啡酮对腹腔镜胆囊切除术老年患者气管插管应激反应及围术期细胞因子的影响。方法:选择需行腹腔镜胆囊切除术老年患者80例,随机分为两组各40例。两组均静脉注射长托宁0.01mg/kg,咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,顺-阿曲库铵0.15mg/kg行麻醉诱导,静脉注射完毕后,观察组静注盐酸氢吗啡酮15μg/kg,对照组给予等量生理盐水。均于手术不同时刻测定白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,比较两组气管插管期间血流动力学变化。结果:同时点比较,观察组插管即刻MAP及HR均低于对照组,且观察组HR插管后5min HR低于对照组(P<0.05);组内比较,观察组MAP及HR均与气管插管前30s低于诱导前(P<0.05),其余时刻与诱导前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组插管前30s。插管即刻及插管后5min MAP及HR均与诱导前水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组切皮时、切皮30min及手术结束时IL-8及TNF-α水平低于对照组,且切皮30min及手术结束时IL-1低于对照组(P均<0.05)。两组围术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.213,P>0.05)。结论:盐酸氢吗啡酮可降低腹腔镜胆囊切除术老年患者气管插管应激反应,血流动力学更为平稳,且可降低围术期细胞因子水平,降低炎性反应。

盐酸纳布啡联合舒芬太尼对髋关节置换术患者术后静脉自控镇痛效果的影响

目的:探讨盐酸纳布啡联合舒芬太尼对髋关节置换术(HR)患者术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的HR患者100例,按随机数字表法分为A组和B组,每组50例。A组术后PCIA给予舒芬太尼,B组在此基础上联合盐酸纳布啡,比较两组镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)]、炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平]、PCIA使用情况、镇痛满意度、不良反应。结果:B组术后2 h、12 h、24 h的VAS评分明显低于A组,B组术后2 h、12 h、24 h的RSS评分明显高于A组(P<0.05);B组术后CRP、IL-6、TNF-α表达水平明显低于A组(P<0.05);B组PCIA总按压次数、有效按压次数、用药量明显少于A组(P<0.05);B组镇痛满意率明显高于A组(P<0.05);B组不良反应发生率明显低于A组(P<0.05)。结论:盐酸纳布啡联合舒芬太尼可有效提高HR患者术后PCIA镇痛效果,有利于减少患者炎症反应及PCIA使用,且安全性更好,值得临床推广。

预注右旋美托咪啶于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究

目的:探究预注右旋美托咪啶对于妇科腹腔镜手术麻醉的影响。方法:以我院进行妇科腹腔镜手术治疗的患者为研究对象,分为对照组和实验组。在手术之前十分钟,对照组注射生理盐水,研究组则注射右旋美托咪啶,观察患者手术后1小时内的寒战评分,对比两组患者烦躁发生率以及过度镇静发生率。结果:对照组患者在术后1小时的烦躁发生率(21.21%)以及过度镇静发生率(24.24)均明显高于实验组(烦躁发生率与过度镇静发生率均为3.03%),数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:预注右旋美托咪啶在妇科腹腔镜手术中具有较好的应用效果,能够有效改善麻醉效果,降低患者在术后1小时内的烦躁发生率以及过度镇静发生率,值得临床推广使用。

舒芬太尼与芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的运用效果研究

目的:在子宫肌瘤手术麻醉中应用芬太尼与舒芬太尼进行麻醉治疗的临床效果分析。方法:将80例子宫肌瘤患者作为观察对象随机分为参照组与实验组,每组各40例。参照组患者采用芬太尼+丙泊酚进行麻醉,实验组患者采用丙泊酚+舒芬太尼进行麻醉,对2组患者的各项生命体征状况以及手术麻醉优良状况进行对比分析。结果:实验组患者的各项生命体征状况优于参照组患者,且差异有统计学意义,P<0.05;实验组患者的手术麻醉优良率为95.00%,参照组患者的手术麻醉优良率为75.00%,,实验组患者的手术麻醉优良状况优于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼应用于子宫肌瘤手术麻醉中的临床效果显著,适合推广。