以硫酸钙为基质的新型人工骨修复材料的应用进展

继发于创伤、感染、骨肿瘤等疾病的大面积骨质缺损需要人工骨修复材料来填充修补。目前常用的人工骨修复材料主要包括硫酸钙、羟基磷灰石、生物玻璃等。其中硫酸钙骨修复材料因良好的组织相容性、足够的机械强度等优势被广泛地运用于骨缺损的修复,但是硫酸钙降解过快、骨诱导能力有限的缺陷也逐步暴露。近年来,随着组织工程学技术的发展,以硫酸钙为基质的新型骨修复材料不断涌现。新型骨修复材料主要通过在硫酸钙中复合其他无机材料、药物、稀有金属等,在继承其优点的同时弥补这些缺陷。本文将总结以硫酸钙为基质的新型复合材料,主要包括硫酸钙缓释材料、硫酸钙复合材料、合金材料在骨折修复中的研究进展,为新材料的发掘和研究奠定基础。

利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮所致严重血小板减少1例并文献复习

报道1例利妥单抗治疗严重系统性红斑狼疮所致血小板减少的患者。并行相关文献复习。应用利妥昔单抗100mg/1周。共4周方案,之后每年再次行375 mg/m^2利妥昔单抗维持治疗。对1例诊断系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,严重肝功能损伤,反复激素,免疫抑制剂,达那唑等药物治疗无效的患者进行治疗。患者临床症状、体征、实验室检查结果均明显好转,随访3年,停用其余全部药物。病情稳定。结论利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮疗效确切。

针刺联合玻璃酸钠注药治疗膝骨关节炎的疗效分析

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）,是以关节软骨的退行性改变为主要病理特征,以膝关节肿痛僵硬与功能障碍为主要临床表现的非感染性膝关节滑膜疾病.随着人类老龄化,发病率在逐年上升,并且有部分患者功能受限,受限患者约在发病20～25年后成为残疾,最后不得不靠手术解决问题.寻找安全有效的KOA治疗措施对缓解患者症状、改善生活质量至关重要.目前治疗KOA的方法颇多[1],我科自2009年1月～2012年10月采用针刺加玻璃酸钠膝关节腔注射治疗,并和单纯玻璃酸钠注射组对照,疗效显著,现报告如下.

内耳畸形的CT及MRI表现及其临床意义

目的探讨内耳畸形的影像学表现及其在临床方面的应用。方法对2007年1月至2008年2月耳鼻喉科听力学检查后确诊为SNHL的47例患者进行CT和MRI扫描,并对其伴发的内耳畸形影像学表现进行回顾性分析。结果 MRI显示蜗神经发育不良32例(42耳),其中17耳伴不同程度的蜗神经信号缺如和内听道狭窄,25耳蜗神经缺如或变细但内听道宽度正常;CT显示内耳道狭窄17耳,蜗神经孔狭窄22耳,骨性封闭11耳。MRI诊断蜗神经发育不良明显优于CT。CT和MRI在诊断内耳其它结构发育不良方面诊断率一致,其中耳蜗畸形46耳,其中有3耳伴中耳畸形,2耳Michel畸形,共腔畸形2耳,Mondini畸形25耳;前庭畸形56耳;半规管畸形60耳;前庭导水管扩大4耳。结论虽然CT和MRI检查都能诊断先天性SNHL的患者是否伴有内耳畸形,但MRI能够判断内耳膜迷路及听神经发育的异常程度,已成为电子人工耳蜗植入术的术前必要检查。

宣白承气汤佐治急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合的疗效观察

目的:评价宣白承气汤佐治急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合(Acute Lung Injury/Acute Respiratory Distress Syndrome,ALI/ARDS)的疗效,探讨其可能的机制。方法:前瞻性选择85例ALI/ARDS病人,随机分为对照组(43例)和研究组(42例),对照组采用控制原发病、对症处理等常规治疗,研究组在常规治疗基础上同时灌服宣白承气汤煎液,疗程14 d,分别于疗前、治疗3 d、7 d和14 d时检测血气指标和炎性指标,记录14 d内生存状况。结果:(1)治疗3 d、7 d和14 d时两组的氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PO2)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)和pH值均较治疗前升高,且研究组PO2、PCO2和PaO2/FiO2的善改程度优于对照组,P<0.05。(2)治疗3 d、7 d和14 d时两组的C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)和内毒素水平较治疗前降低,P<0.05,且研究组下降幅度更显著,与对照组比较,P<0.05。(3)研究组和对照组14 d累计生存率分别是73.8%和62.8%,χ^2=1.772,P=0.183。结论:中药宣白承气汤佐治ALI/ARDS的疗效优于单纯西医治疗,其机制可能与抑制炎症反应、降低内毒素水平有关,至于对近期生存率的影响有待进一步探讨。

妇产科腹部切口脂肪液化防治分析

目的探讨妇产科腹部切口脂肪液化的有效防治措施。方法 108例行开腹手术发生脂肪液化患者,根据脂肪液化程度将其分为A组44例、B组42例、C组22例,分别给予三组不同的治疗方法 ,并观察其疗效。结果三组患者均于术后10~20 d愈合,腹部切口均未发生院内感染。结论对于妇产科腹部手术并发生腹部切口脂肪液化的患者,应根据患者的腹部切口脂肪液化程度采取不同治疗方法 ,对可能发生脂肪液化的患者采取相应的预防措施。

逍遥散加味治疗带状疱疹及后遗神经痛30例疗效观察

目的观察逍遥散加味治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 30例患者给予逍遥散加味口服,每天1剂,3次/天,2个疗程后统计疗效。结果 30例中,痊愈20例,好转8例,未愈2例,总有效率为93.32%。结论运用逍遥散加味治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。

CT、MRI检查在诊断早期腔隙性脑梗塞方面的临床价值分析

目的 :分析CT、MRI检查在诊断早期腔隙性脑梗塞方面的临床价值。方法 :对我院2014年1月至2014年8月收治的100例早期腔隙性脑梗塞患者分别进行CT、MRI检查,并对比分析其诊断结果、患者受到辐射的情况及其对检查结果、费用感到满意的情况。结果 :在对本组患者进行CT检查时共发现病灶37个,其大小为0.5-1㎝。在对本组患者进行MRI检查时共发现病灶265个,其大小多为0.5㎝以下。本组患者在进行CT检查与MRI检查时受到辐射的情况、对检查结果的满意率及对检查费用的满意率相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :MRI技术在诊断早期腔隙性脑梗死方面的准确率明显优于CT,而且不会使患者受到辐射的危害,但其检查费用较高。在不考虑患者经济承受能力的条件下,MRI技术可作为诊断早期腔隙性脑梗死的首选方法。

雌激素受体基因甲基化与脑出血的关系

目的:探讨伴或不伴颈动脉粥样硬化脑出血与雌激素受体α(ER-α)基因启动子区甲基化状态的关系,方法:入选124例脑出血(经颈动脉超声检查证实部分有颈动脉粥样硬化)的患者为实验组,47例健康体检者为对照组,采集上述入选病例和对照组肘静脉血;提取DNA,采用巢式甲基化特异性PCR(n MSP)检测ER-α基因启动子区甲基化状态。结果:脑出血组甲基化发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(X2=14.090,P=0.000)。颈动脉有无粥样硬化的脑出血患者甲基化率差异无统计学意义。结论:脑出血患者ER-α基因启动子区甲基化可能与动脉粥样硬化有关,是促进脑出血发病的机制之一,颅内动脉粥样硬化与颈动脉硬化可能不平行。

牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎85例的临床分析关键研究

目的探究牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎的临床关键。方法抽取了85例逆行性牙髓炎患者来进行实验观察,实验进行的时间段在2017年10月～2018年10月。然后将选取的患者进行分组处理,按照随机数字法分为观察组(n=45)和对照组(n=40),对照组采取常规疗法,观察组采取牙周牙髓联合治疗。观察对比两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组中,仅有1例治疗无效,治疗总有效率为97.8%,对照组中治疗无效的有10例,治疗总有效率为75.0%,两组间的总有效率进行比较的差异明显(P<0.05);观察组中43例患者没有出现不良反应,不良反应发生率为4.4%(2/45);对照组中32例患者没有出现不良反应,不良反应发生率为20.0%(8/40)。结论牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎的效果显著,患者的治疗总有效率高,并且患者出现不良反应的情况少,临床应用的可行性高,值得推广。

高效液相色谱法测定复方沙棘颗粒中异鼠李素的含量

目的:建立蒙成药复方沙棘颗粒的含量测定方法。方法:用高效液相色谱法对处方中沙棘的异鼠李素进行定量分析。采用Eclipse XDB-C18(4.6×250mm,5μm)柱、波长368nm、流动相为甲醇:水(54:46)、流速1mL/min、柱温:230C。结果:异鼠李素在4.008-24.048mg范围内呈线性关系(r=0.9997),平均回收率为99.27%(RSD=1.91%)。

64层螺旋CT血管成像技术对肺动脉栓塞的诊断应用

目的研究分析64层螺旋CT血管成像技术对肺动脉栓塞的诊断应用。方法选自2012年5月至2015年7月就诊的120例肺动脉栓塞患者,将120例患者随机分为A组和B组,A组患者采用64层螺旋CT肺动脉血管成像检查,并且采取最大密度投影、多平面重建、曲面重建、容积再现等处理技术;B组患者则不采用64层螺旋CT肺动脉血管成像检查,只用普通的胸部CT平扫,分析比对两组患者的确诊率及在临床上的应用价值。结果 A组的确诊率(98.0%)明显高于B组(76.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用64层螺旋管成像技术对肺动脉栓塞进行诊断,诊断结果有良好的成像效果,值得临床推广和使用。

改变饮食习惯对高血压的影响

目的：探讨改变饮食习惯（禁止饮用咸茶）对高血压的影响。方法：选择2013年12月～2014年12月鄂尔多斯市东胜区罕台镇以及周边区域来我院就诊或体检的新发高血压患者并有喝饮咸茶习惯。随机分为甲组（对照组）和乙组（实验组）,在口服伲福达治疗的基础上,乙组停饮咸茶一周,干预前后血压下降值为统计数值,应用独立样本t检验进行分析。结果：实验组比对照组收缩压下降（x^-±s：21.84±8.82和15.16±7.10mm Hg,P=0.00）显著,舒张压下降（x^-±s：11.84±6.16和9.37±6.03mm Hg,P=0.06）差异无统计学意义。结论：改变饮食习惯——低盐饮食对控制患者血压,尤其是对收缩压是有益的。

中西医结合治疗对2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的：评价益气养阴中药胰岛素泵（CSII）联合对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞分泌的作用。方法采用随机对照设计，将60例未经治疗的初诊T2DM患者分为实验组和对照组各30例，入选患者均接受DM健康教育，饮食控制及运动治疗。实验组采用CSII，同时加服益气养阴中药煎剂治疗，对照组CSII治疗，疗程2W。静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）评价治疗前后胰岛β细胞对血糖刺激的胰岛素第一时相（1PH）分泌的变化，Homa-IR法评价胰岛素抵抗（IR），随访1～30周观察长期血糖控制的情况。结果（1）治疗前两组IVGTT诱导的胰岛素1PH分泌曲线平坦，组内和组间各时点胰岛素值比较， P＞0.05。（2）治疗2W后，两组IVGTT诱导出明显的胰岛素1PH分泌峰值，与治疗前比较，P＝0.000，两组间比较，F＝48.572，P＝0.000。（3）治疗后两组空腹胰岛素（ FINS）和Homa-IR均下降，与治疗前比较P＜0.01；实验组降低更显著，与对照组比较P＜0.05。（4）疗程结束，实验组和对照组分别有21例（70.00％）和18例（60.00％）治疗成功。30W内两组再次FPG≥7.8mmol／L或／和2hPG≥11.0mmol／L的累计发生率分别是57.14％和83.33％（ Kaplan-Meier法）。结论中药联合CSII与单纯CSII治疗均可以显著恢复T2DM患者胰岛β细胞功能，改善IR，使部分患者暂时获得良好的血糖控制。联合用药效果优于单纯CSII治疗。

糖尿病周围神经病电生理分析

目的:探讨肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用及表现特点。方法选择本院140例患糖尿病周围神经病并且神经传导速度检测存在异常的患者,分别统计其上下肢运动、感觉神经的末端潜伏期、传导速度、动作电位波幅的异常率,分析糖尿病周围神经病变的肌电图特点。结果神经电生理检查对糖尿病周围神经病诊断具有重要意义,肌电图表现上无论上下肢的感觉或运动神经均以波幅下降即轴索受损多见,并且以下肢为著,神经传导速度测量结果可以反映糖尿病周围神经病变是否存在及其分布和严重性。

观察儿泻停汤治疗小儿迁延性腹泻病患儿的临床疗效

目的分析探讨儿泻停汤治疗小儿迁延性腹泻病患儿的临床疗效。方法选取我院收治的100例迁延性腹泻病患儿作为研究对象,按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组50例,研究组患儿行儿泻停汤中药治疗,对照组患儿行复方乳酸菌胶囊治疗,比较两组患儿治疗效果。结果研究组治愈率为54.0%,有效率为040.0%,无效率为6.0%,治疗总有效率为94.0%;对照组治愈率为24.0%,有效率为40.0%,无效率为36.0%,治疗总有效率为64.0%。研究组患儿治愈率与治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),组间比较有统计学意义。两组治疗过程中均未发现严重的指标异常与不良反应,不良反应发生方面比较无统计学意义(P<0.05)。结论泻停汤治疗小儿迁延性腹泻病具有显著的临床疗效,治愈率较高,且无不良反应,值得推广应用。

透明细胞肾癌Fuhrman分级的能谱CT表现和临床病理研究

目的:分析能谱CT在透明细胞肾癌Fuhrman分级中的应用效果。方法:选取45例2015年1月至2017年7月收治的透明细胞肾癌患者,回顾分析其临床资料和能谱CT表现,比较不同分级之间的差异。结果:在低能量(40～100kcV)范围内,病变区域的皮质期单能量平均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。皮质期标准碘浓度、标准脂浓度与各分级比较,差异明显(P<0.05)。结论:能谱CT能够较好地区分透明细胞肾癌的各病理分级,有助于提高透明细胞肾癌的分级诊断准确率。

辅助化疗在不同分期胃癌治疗中的疗效分析

目的研究不同分期胃癌患者根治术后辅助化疗的作用,为不同分期胃癌的治疗提供参考依据。方法选择我院2010年1月~2012年1月收治的胃癌患者80例,根据胃癌患者的临床病理资料,确认胃癌的分期后,对使用辅助化疗的患者的胃癌分期以及例数进行分析,比较使用辅助化疗与未辅助化疗患者2年内的生存率,最后观察所有使用辅助化疗患者的不良反应发生率。结果80例患者中玉期患者32例,采用辅助化疗13例,Ⅱ期患者17例,接受辅助化疗8例,芋期患者31例,接受辅助化疗20例;接受辅助化疗患者2年内生存率90.24%(37例),未接受辅助化疗患者2年内生存率76.92%(30例),两者比较差异具有统计学意义(<0.05);经过化疗的患者主要的不良反应是腹泻、恶心呕吐、脱发、白细胞下降等,发生率39.02%(16例)。结论辅助化疗可以在不同分期胃癌治疗中提高患者的2年内生存率,值得在临床上推广,但是需要采取一定的措施降低化疗患者的不良反应率。