2017年鄂尔多斯市中心医院细菌耐药性监测

目的了解2017年鄂尔多斯市中心医院临床分离病原菌耐药状况,为临床合理使用抗菌药物和抗感染治疗提供参考依据。方法 2017年共收集2628株临床非重复分离菌,采用VITEK 2-Compact进行细菌鉴定,采用自动化仪器法结合纸片扩散法进行药敏试验。参照2015年CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2017年共收集2628株临床非重复分离菌,其中革兰阴性菌2178株,占82.9%,革兰阳性菌450株,占17.1%。分离前5位的细菌是:大肠埃希菌(19.9%)、肺炎克雷伯菌(16.9%)、铜绿假单胞菌(9.5%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)和阴沟肠杆菌(6.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为19.7%和61.1%,未发现耐万古霉素葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL株分别占47.6%和16.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)14株,占肠杆菌科细菌0.9%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌(CRPA)和鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率分别为7.4%和42.8%。结论细菌耐药性,尤其是MRSA、CRE、CRPA和CRAB所致的耐药性不容忽视,应引起重视。加强细菌耐药性监测有助于了解本院细菌耐药性的发生和变迁,并为抗菌药物的合理应用和管理提供科学的参考依据。

鄂尔多斯市中心医院康巴什部建立初期细菌分布及耐药性变化分析

目的了解我院康巴什部的细菌分布及耐药性变化。方法统计并比较自2013年8月康巴什部建立后第一年与第二年送检标本中分离出来的菌株情况及药敏试验结果。结果第一年大肠埃希菌检出率最高,肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌分别位列第二、三位;第二年大肠埃希菌检出率仍居第一,金黄色葡萄球菌与鲍曼不动杆菌分别位列第二、三位,且鲍曼对亚胺培南、头孢他啶等多种抗生素耐药率升高明显。结论与本院东胜部2009年统计数据相比较[1],此次统计病原菌之所以有如此大的分布变化及耐药率变化可能与康巴什部新建立之后的科室分布和新环境,新设备,新进医护人员比率大有关。

鄂尔多斯市中心医院重症监护病房医院感染病原菌监测

目的：分析我院重症监护病房（ICU）呼吸道感染的流行病学及细菌耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法：对鄂尔多斯市中心医院ICU 2008年1月2009年7月住院患者395份痰液标本培养及药敏结果,进行细菌菌株及细菌耐药性回顾性调查、分析。结果：革兰阴性杆菌占60.5%,G^-菌中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌为主;G^＋占30.2%,主要以葡萄球菌属为主,真菌占9.3%。在细菌耐药性方面,大多数G^-杆菌仍对泰能保持较高的敏感率,G^＋球菌对万古霉素敏感。结论：ICU中感染严重,存在普遍的耐药性,根据微生物药敏结果选择用药很有必要。

鄂尔多斯市中心医院门诊工作量预测

目的建立回归模型，预测我院2009--2012年门诊就诊人数。方法采用间接最小二乘法建立曲线模型，并对模型进行回归分析。结果我院2009--2012年的预测人数分别为61．70万、69．05万、77．26万和86．46万。结论最小二乘法是从事物变化的因果关系出发来进行预测的一种方法，而我们通过判断，使用间接最小二乘法更具有说服力，通过预测门诊人数，能为医院的工作计划和决策提供理论依据，使卫生资源更合理的使用。

鄂尔多斯市中心医院778例住院患者HBsAg感染状况调查

目的：了解我院住院患者HBsAg携带情况。方法：对2000～2005年来我院住院的778例患者采用ELISA检测HBsAg。结果：2002～2005年来我院住院的778例患者HBsAg阳性率为2．96％，低于全国平均水平，且随着年龄的增加HBsAg阳性率亦随之增加，但各年龄组之问无显著的统计学差异（x^2=0．029，P〉0．05）。男、女之间HBsAg阳性率也无显著性统计学差异（x^2=0．255，P〉0．05）。结论：我院本次调查同年龄组人群的HBsAg阳性率处于较低水平，说明我院能够严格按照传染病防治法及其他相关法律法规的要求进行分诊制。

2017—2018年鄂尔多斯市中心医院抗菌药物致不良反应分析

目的了解鄂尔多斯市中心医院抗菌药物致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为促进临床合理用药提供参考。方法收集2017年1月—2018年5月鄂尔多斯市中心医院上报国家ADR监测中心的所有抗菌药物致ADR报告270例,对其患者的年龄、性别、给药途径、抗菌药物种类、ADR累及器官/系统及处理情况等数据进行统计分析。结果 ADR报告中男性多于女性;<10岁和>60岁患者ADR发生率较高,分别占35.6%、29.6%;静脉给药途径ADR发生率最高,占95.6%;引发ADR最多的为头孢菌素类抗菌药物,占36.8%;ADR主要累及皮肤及其附件和消化系统,分别占47.7%、23.6%;大部分患者ADR给予对应处理预后较好;用药后1d内发生ADR最多,占63.7%。结论临床中应合理使用抗菌药物,对其潜在的不良反应加以重视,发现ADR后要及时处理,减少ADR造成的损害。

2015年鄂尔多斯市中心医院人血白蛋白的使用合理性分析

目的对鄂尔多斯市中心医院人血白蛋白的临床使用情况进行分析,为临床合理用药提供支持。方法抽取2015年鄂尔多斯市中心医院使用人血白蛋白注射液的住院患者病历1 081份,对患者的基本情况,人血白蛋白的使用科室、用药原因和血清白蛋白的浓度检测等数据进行统计分析。结果人血白蛋白的使用患者年龄集中于60岁以上,构成比为64.38%。用药人数和用药总量较多的科室均为普通外科、重症监护室、肾内科;用药原因以营养支持所占比例最大,为34.32%;用药中血清白蛋白浓度>40.00 g/L的患者为127例,占11.75%,227例患者未检测血清白蛋白浓度。结论鄂尔多斯市中心医院人血白蛋白在临床应用中存在一些误区,无指征用药、未进行血清白蛋白浓度检测等现象仍然存在,应加强监督管理,促进合理用药。

鄂尔多斯市中心医院开展创先争优活动的探索实践

鄂尔多斯市中心医院现有在职职工1498名，党员343名，院党委下设十个党支部。院党委紧紧围绕医院中心工作，确定主题、创新载体，全面深入开展创先争优活动。

2013—2017年鄂尔多斯市中心医院第二类精神药品使用情况分析

目的为了解鄂尔多斯市中心医院第二类精神药品的使用现状,评价该类药品的临床使用合理性。方法对鄂尔多斯市中心医院2013—2017年第二类精神药品的销售金额、数量、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等进行统计分析。结果 2013—2017年第二类精神药品的使用数量和金额呈逐年上升趋势。地佐辛注射液、咪达唑仑注射液、右佐匹克隆片的销售金额近5年稳居前3位。艾司唑仑片因价格低廉,DDDs居首,在临床上发挥着重要的作用。除地佐辛注射液和咪达唑仑注射液的DDC较高外,其余药品DDC均小于5.20元。地佐辛注射液、咪达唑仑注射液、盐酸曲马多片连续5年的B/A均小于1,右佐匹克隆片、艾司唑仑片、地西泮注射液、地西泮片、阿普唑仑片的B/A连续5年均大于1,其他药品的B/A均接近1。结论鄂尔多斯市中心医院第二类精神药品的使用基本合理,但仍有个别药物的使用有待进一步规范。

鄂尔多斯市中心医院医院感染调查

目的调查鄂尔多斯市中心医院医院感染状况,并对感染病原菌的种类分布进行分析,为合理使用抗生素,有效地预防和控制医院感染的发生提供依据。方法采用回顾性调查方法,分别计算出医院感染率、科室和部位、医院感染分布及其科室的抗生素使用情况的统计,根据临床微生物实验室的资料,按菌株数量计算出主要病原菌的构成比。结果医院感染发生率为2.92%,医院感染例次发病率为3.18%。各科室均有医院感染发生,其中烧伤科、神经外科、ICU感染率最高,分别是15.61%、10.11%、9.38%;医院感染部位以呼吸道感染为首,其次是皮肤软组织、泌尿道,构成比分别为41.07%、25.68%、18.12%;60岁以上年龄组和<10岁的年龄组医院感染率相对较高,为6.39%和4.02%。抗生素使用率为71.3%,其中妇产科使用率最高,为96.0%;感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,但凝固酶阴性葡萄球菌居第一位。结论医院感染率在不同科室的分布不同,以呼吸道感染最常见,抗生素使用率均高于卫生部的要求,而且感染病原菌以革兰阴性菌为主。

鄂尔多斯地区6家医院妊娠期妇女用药安全知信行调查及影响因素分析

目的调查鄂尔多斯地区6家医院妊娠期妇女用药行为风险的“知识-态度-行为”(KAP)模式现状及用药行为风险的因素。方法采取非概率抽样法,使用自行编制的问卷展开调查。使用SPSS 25.0软件进行数据统计分析,按检验水准以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果共收集有效调查问卷616份。受访对象用药知识得分总分(23.58±5.10)分,用药教育态度得分总分(24.05±4.36)分,对用药行为得分总分(17.85±5.08)分。多重线性回归分析结果显示,学历、分娩前BMI、居住在城镇为知识得分的独立的影响因素;流产史、分娩前BMI、从事医药相关职业、妊娠合并症、居住在城镇为态度的独立影响因素;分娩前BMI、知识总分、态度得分均为行为的独立影响因素。结论妊娠期女性整体的安全用药态度较积极,对安全用药的认知情况和用药行为规范还有待改善。良好的药品知识与积极的用药态度、安全的用药行为相互影响。

2014—2016年鄂尔多斯市中心医院抗菌药物使用情况分析

目的了解鄂尔多斯市中心医院2014—2016年抗菌药物的应用情况及变化趋势,促进抗菌药物使用合理化和规范化。方法对鄂尔多斯市中心医院抗菌药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均用药费用(DDC)及各项管理指标等进行统计,分析抗菌药物的应用现状。结果 2014—2016年,抗菌药物的销售金额逐年增加;抗菌药物的用药结构比较稳定,主要使用的抗菌药物类别为头孢菌素类和氟喹诺酮类,碳青霉烯类与抗真菌药物的DDDs逐年上升,以碳青霉烯类增速最快;DDDs排名前10位的抗菌药物中绝大多数药物的DDC超过100元;抗菌药物使用强度3年来呈明显的下降趋势,从2014年的48.45 DDD降至2016年的40.20 DDD。结论鄂尔多斯市中心医院抗菌药物临床应用存在一定的问题,提示还需加强对该类药物的评价工作。

鄂尔多斯地区妊娠早期女性MTHFR C677T基因多态性与同型半胱氨酸的关系分析

目的 通过对鄂尔多斯地区妊娠早期女性MTHFR C677T基因多态性与同型半胱氨酸进行分析,明确MTHFR C677T基因多态性分布特点及二者之间的相关性,为科学指导妊娠期叶酸补充及预防出生缺陷提供遗传学依据。方法 选取2022年9月至2023年9月在鄂尔多斯市中心医院妇科门诊建档并进行妊娠早期检查的602例汉族妊娠早期女性作为研究对象,所有患者采集血液标本,采用PCR芯片杂交法检测MTHFR C677T基因多态性、生化酶循环法检测同型半胱氨酸水平,统计分析MTHFR C677T位点基因型与等位基因频率及与同型半胱氨酸的关系。结果 MTHFR C677T基因多态性CC、CT和TT型的检出频率分别为23.6%、47.5%、28.9%,等位基因C、T的检出频率分别为47.3%和52.7%,与上海、温州、眉山、南宁等地区汉族女性相比差异均有统计学意义(P<0.05),但与西安地区汉族女性相比差异均无统计学意义(P>0.05)。TT基因型孕妇血清同型半胱氨酸水平均高于CC和CT基因型孕妇,CT基因型孕妇血清同型半胱氨酸水平高于CC基因型孕妇(P<0.05)。MTHFR C677 T位点CT和TT基因型均为该地区妊娠早期女性发生高同型半胱氨酸血症的危险因素,分别为CC基因型的2.80倍和8.07倍,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 鄂尔多斯汉族妊娠早期女性MTHFR C677T基因多态性分布具有地区特点,且与同型半胱氨酸水平有一定联系,妊娠期根据不同基因型制订个性化的叶酸补充方案对于预防出生缺陷具有重要意义。

鄂尔多斯地区人群MTHFR C677T、MTHFR A1298C和MTR A2756G基因多态性调查

目的分析鄂尔多斯地区健康人群中亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、MTHFR A1298C和甲硫氨酸合成酶(MTR)A2756G基因多态性,了解本地区同型半胱氨酸(Hcy)代谢特点,从而能够更好地干预高Hcy血症,为指导人们健康生活提供依据。方法选取鄂尔多斯中心医院健康体检的本地人员为研究对象,按排除标准剔除不符合要求的相关人员。采用SNapShot方法检测上述基因的多态性。结果通过对312例健康人群的检测,发现MTHFR C677T3个基因型的分布比例为CC:32.1%,CT:47.1%,TT:20.8%。MTHFR A1298C 3个基因型的分布比例为AA:65.7%,CA:29.8%,CC:4.5%。MTR A2756G 3个基因型的多态性分布比例为AA:79.2%,AG:19.2%,GG:1.6%。结论本研究揭示了鄂尔多斯地区人群在3个基因位点上的多态性,为有针对性地预防高Hcy血症提供了依据,有助于减少相关疾病的发生率,减轻社会负担。

鄂尔多斯市6家医院糖尿病患者用药行为风险的知信行调查分析

目的调查鄂尔多斯市糖尿病患者用药行为风险的“知识-态度-行为”(KAP)模式现状,分析可能引起糖尿病患者用药行为风险的因素。方法采取非概率抽样法,于2021年1月至12月使用KAP问卷在线上和线下对鄂尔多斯市6家医院糖尿病患者进行问卷调查,采用多重线性回归分析用药行为风险KAP得分的影响因素。结果共回收有效问卷436份。受访对象用药知识、用药良好行为、用药不良行为、对用药教育态度和对教育频率满意度平均得分分别为(72.12±31.17)、(31.69±8.18)、(15.49±5.63)、(19.36±5.06)和(15.31±6.43)。多重线性回归分析结果显示,年龄、医保状况、居住地、受教育程度是用药知识的影响因素;年龄、性别是用药良好行为的影响因素;收入水平是用药不良行为的影响因素;年龄是对教育频率满意度的影响因素;年龄、医保状况是对用药教育态度的影响因素。结论通过本调查发现,鄂尔多斯市糖尿病患者对安全用药的认知情况、用药安全态度和安全的用药行为还有待提高,应根据患者的年龄、受教育程度、职业特点、医保情况以及居住地等有针对性地进行合理用药宣教。

鄂尔多斯地区4128例过敏性鼻炎患者吸入性过敏原检测结果分析

目的通过对鄂尔多斯地区4128例过敏性鼻炎患者的吸入性过敏原检测结果进行分析,明确主要的过敏性因素,为患者的治疗和政府的决策提供依据。方法选取2018年1月至2021年12月在鄂尔多斯市中心医院门诊确诊的4128例过敏性鼻炎患者作为研究对象,所有患者采集血液标本,采用免疫印迹法对常见吸入性过敏原进行检测并统计分析其检测结果。结果过敏性鼻炎患者吸入性过敏原阳性率最高的为艾蒿、其次为普通豚草和树组合(柳/杨/榆树),分别为35.1%、15.1%和10.7%。艾蒿、普通豚草、树组合(柳/杨/榆树)、猫毛和葎草在秋季阳性率分别为50.7%、24.1%、16.6%、10.2%和8.8%,均高于其他季节,差异有统计学意义(P<0.05)。尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)和蟑螂在春季阳性率与其他季节相比差异有统计学意义(P<0.05)。艾蒿、葎草9月阳性率高于7、8月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鄂尔多斯地区的主要吸入性过敏原为艾蒿、普通豚草、树组合(柳/杨/榆树),吸入性过敏原的分布与月份和季节有关。

鄂尔多斯地区儿童呼吸道感染病原体流行病学分析

目的:分析鄂尔多斯地区儿童呼吸道感染的病原流行特征、规律及临床特点。方法:选取2014年11月—2021年2月内蒙古鄂尔多斯市中心医院收治的3175例急性呼吸道感染(ARI)患儿作为研究对象,采用间接免疫荧光法检测呼吸道感染患儿的血清中11种呼吸道病原体早期特异性抗体免疫球蛋白M(IgM),并对所得病原学检测结果进行统计和分析。结果:3175例儿童呼吸道感染患者中,11种抗体检测阳性率为48.1%。病原构成前3位为甲、乙型流感病毒(19.2%、7.9%),肺炎支原体(9%)。11种病原体抗体检测阳性率在不同季节、年龄、性别的分布,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鄂尔多斯地区儿童呼吸道感染以流感病毒、肺炎支原体为主,学龄前期及学龄期儿童感染率较高,有季节差异,女童较男童易感。

鄂市中心医院2008年各科室床位工作效率分析

目的 避免只注重床位使用率而忽视周转次数提高的弊端,使医院的闲置床位得到充分利用. 方法采用归一法分析鄂市中心医院各科床位的工作效率. 结果 通过分析能使各科室床位配置更合理. 结论床位工作效率指数在病床工作评价中有着方便、快捷的作用,是医院医疗信息管理系统中必不可少的指标之一.

鄂尔多斯地区晚期肺腺癌患者EGFR敏感基因突变状态与一般临床特征的关系

目的:分析鄂尔多斯市中心医院晚期肺腺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态与一般临床特征的关系。方法:分析自2012年6月开始收治的Ⅲb-Ⅳ期肺腺癌患者接受EGFR 19、21外显子突变情况与患者一般临床特征、转移部位、治疗情况的关系。结果:选取123例晚期肺腺癌患者纳入分析,46.34%(57/123)的晚期肺腺癌患者接受了EGFR 19、21外显子检测,EGFR基因突变率为49.12%(28/57),其中19外显子突变率为39.29%(11/28),21外显子突变率为46.43%(13/28),19、21外显子同时突变率为14.29%(4/28)。EGFR基因突变状态在患者性别、年龄、吸烟状态、分期、体力评分和转移部位间比较未见显著性差异,19或21外显子突变在患者性别、年龄、吸烟状态、分期、体力评分和转移部位间比较未见显著性差异,根据EGFR基因突变状态选择一线治疗模有统计学意义(P<0.05)。结论:鄂尔多斯地区晚期肺腺癌接受EGFR敏感基因检测率为46.34%,突变率为49.12%,突变状态在一般临床特征和转移部位间未见显著性差异,根据EGFR基因突变状态患者选择一线治疗方式差异有显著意义。

鄂尔多斯市10092例消化科门诊患者幽门螺杆菌感染状况分析

目的了解鄂尔多斯市人群幽门螺杆菌感染情况。方法选择2012年1月～2015年1月在我院门诊行14C－尿素呼气试验的10092例患者进行统计分析。结果10092例患者Hp感染率为45．76％，其中男性感染率为46．58％，女性感染率为44．98％，差异无统计学意义（P〉0．05）。2012～2015年本地区Hp感染无上升，但根除率降低。结论鄂尔多斯市Hp感染率略低于全国平均感染率，根除率有逐年下降的趋势。