退行性脊柱侧凸冠状面影像学参数研究进展

退行性脊柱侧凸(DS)是因脊柱退变导致的脊柱畸形,在DS中冠状面失衡较常见,且老年患者发生率较高,临床主要以影像学参数来评价脊柱平衡状态。目前,脊柱冠状面平衡的影像学评价参数主要包括Cobb角、冠状平衡差、椎体倾斜度、椎体平衡差、双肩相对平衡差等。冠状面影像学参数因测量便捷、运用灵活及其临床指导意义而备受脊柱外科医师关注。这些参数在DS临床症状的发生、侧凸的进展、脊柱稳定性以及临床诊断分型与治疗策略选择中均有重要的作用及价值。关于DS冠状面参数的研究,逐渐侧重于脊柱整体平衡的评价,未来动态参数也将运用于脊柱侧凸的影像诊断。

脾功能亢进的介入放射学治疗——部分性脾动脉栓塞

目的 :研究部分性脾动脉栓塞对脾功能亢进的介入性放射学治疗 ,以致改善脾功能亢进的外周血象。材料与方法 :对 14例临床诊断为脾功能亢进的患者 ,经股动脉穿刺行部分性脾动脉栓塞术 ,栓塞剂为 0号医用丝线 ,剪成 2cm～ 3cm长的线段 ,部分辅以明胶海绵条。结果 :14例患者PSE术后均有程度不同的发热、腹痛、恶心、呕吐等栓塞后综合症 ,经对症治疗后均缓解、消失 ,2 4小时～ 1周开始白细胞 ,血小板计数明显升高。结论 :栓塞面积控制在 4 0 %～ 70 %之间可较好的改善脾功能亢进患者的外周血象 ,减少栓塞后严重并发症的发生 ,是脾功能亢进的首选治疗手段。

贲门失弛缓症的介入放射学治疗—球囊导管扩张术

目的:探讨球囊导管扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效,为此类疾病提供有效的介入治疗方法。材料与方法:32例贲门失弛缓症患者的狭窄处直径在1mm^8mm,吞咽困难评分为Ⅰ~Ⅲ级。全部球囊扩张术均经口腔在X线监视下进行。结果:所有病人的球囊扩张术均获成功,其中一次放置球囊成功28例,4例经预扩张成功,总成功率100%。球囊扩张后吞咽困难明显缓解或解除,摄食能力均有明显改善,吞咽困难评分转为0~1级。结论:球囊导管扩张是治疗贲门失弛缓症最有效的方法之一。

Revolution CT多模式重建对肝门部胆管癌术前分期及手术方式评估的研究

目的探究Revolution CT多模式重建对肝门部胆管癌(HCCA)术前分期及手术方式的评估价值。方法选取鄂尔多斯市中心医院89例HCCA患者,术前均行Revolution CT多模式重建,以手术病理诊断结果为金标准,分析Revolution CT多模式重建诊断HCCA肿瘤类型、肝叶萎缩、肝动脉侵犯、门静脉侵犯、淋巴结转移、Bismuth-Corlette分型、临床分期及手术可切除性的价值。结果Revolution CT多模式重建诊断的HCCA肿瘤类型与手术病理诊断结果一致,诊断准确率为100%。Revolution CT多模式重建诊断HCCA肝叶萎缩、肝动脉侵犯、门静脉侵犯、淋巴结转移结果与手术病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Revolution CT多模式重建诊断HCCA Bismuth-Corlette分型与手术病理诊断的Kappa值为0.886(95%CI:0.781~0.992),诊断符合率为91.01%(P<0.05)。Revolution CT多模式重建诊断HCCA临床分期与手术病理诊断的Kappa值为0.891(95%CI:0.766~1.016),诊断符合率为92.13%(P<0.05)。Revolution CT多模式重建诊断HCCA手术可切除性与手术病理诊断的Kappa值为0.887(95%CI:0.681~1.094),诊断符合率为94.38%(P<0.05)。结论Revolution CT多模式重建能准确判断术前HCCA肿瘤类型、Bismuth-Corlette分型和临床分期,可为临床制定个性化手术方案提供可靠依据。

新生儿先天性巨结肠27例X线征象分析

目的探讨腹部平片、钡剂灌肠的X线征象对新生儿先天性巨结肠的诊断价值。方法搜集经手术及病理证实的新生儿先天性巨结肠27例,分析腹部平片、钡剂灌肠的X线征象,对所得的结果进行回顾性研究。结果本组27例新生儿中,腹部平片表现为结肠扩张及低位不完全性梗阻12例,无明显异常15例。钡剂灌肠发现(直肠直径/乙状结肠直径)<0.817例,可见肠管痉挛及痉挛后扩张17例,全结肠细小1例;24h随访钡剂潴留于整个结肠1例,部分结肠21例;直肠、乙状结肠不规则锯齿状改变8例。结论运用腹部平片、钡剂灌肠,检查疑似为先天性巨结肠的新生儿,可以提供有价值的X线诊断。

DSA引导下犬肾微波消融局部损伤作用的实验研究

目的探讨DSA引导下微波消融治疗肾脏病变的效果、安全性及保存部分肾功能的可行性。方法对肾盂内注入30%泛影葡胺的新鲜离体猪肾和行动脉肾盂造影的活犬肾进行微波消融。将犬分为消融测温、双肾单点消融、单肾双点消融组。消融测温组消融后即时DSA造影,取病理。双肾单点消融与单肾双点消融组消融后即时与10d后DSA造影,取尿常规、血常规、肾功能和病理检查。结果①离体实验均显示肾盂挛缩显著,70W、3min功率消融易产生尿漏。②活体实验DSA示局部血液供应消失,残余肾功能与消融面积相关。急性期病理结果示肾皮质、肾髓质、肾盂细胞急性损伤。慢性期DSA示肾消融区大小无明显变化,消融区外大血管及肾组织血供正常,残余肾功能存在,无尿漏。右肾上极消融与周围脏器产生粘连。肾大体标本示肾被膜增厚。显微镜下显示凝固性坏死,边界纤维组织增生。结论微波消融能有效地灭活局部肾组织,对残余肾的功能保留效果好;无大血管损伤,慢性期无尿漏发生,较易引起肾周围组织粘连。

介入治疗中晚期消化道癌的临床研究

目的 研究和探讨动脉灌注与栓塞治疗中晚期消化道癌的临床疗效与价值。方法 151例中晚期消化道癌(食管癌20例,贲门癌29例,胃癌71例,结肠癌31例)按Seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后,超选择至肿瘤供血动脉进行灌注与栓塞治疗。结果 灌注与栓塞术后病灶均有不同程度的缩小,全部病例临床症状明显改善。其中半年生存率为95％(144/151),1年生存率为86％(130/151),2年生存率为66％(99/151),3年生存率为29％(44/151)。结论 采用动脉灌注化疗与栓塞是治疗中晚期消化道癌的一种有效方法,特别是对已有转移的病例,同时行转移瘤的介入治疗具有重要价值。

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的:研究支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用效果。材料与方法:对15例大咯血患者,经相关的临床确诊和积极的保守治疗,疗效不佳,病情加重时,急诊行支气管动脉栓塞介入治疗,栓塞剂为高温后的明胶海绵颗粒,同时加用真丝线段。结果:15例患者支气管动脉栓塞后均未再咯鲜血,仅有暗红色血痰,病情稳定,无严重并发症发生。结论:大咯血患者支气管动脉栓塞急诊止血,具有微创、安全、止血快等优点,内科止血无效时,应作为首选方法。

床旁CR对新生儿肺透明膜病的动态观察

目的：分析床旁CR对新生儿肺透明膜病的诊断价值,以提高对该病的认识水平。方法：对76例经动态X线与临床证实的新生儿肺透明膜病进行观察。结果：76例从出生至72h经2~4次复查共行212次胸部床旁CR,其中首次诊断Ⅰ级12例,Ⅱ级25例,Ⅲ级23例,Ⅳ级16例。经4~8h观察治疗后行床旁CR复查,11例病变进展,21例好转,43例无明显变化,死亡1例。75例24h后复查,11例病变进展,32例好转,30例无明显变化,2例死亡。42例24~48h复查,26例好转,5例无明显变化,7例进展,死亡4例。48h后复查19例,好转17例,死亡2例。结论：床旁CR动态观察对新生儿肺透明膜病的早期诊断及治疗有重要意义。

X线钡餐造影诊断十二指肠憩室100例讨论

目的:讨论十二指肠憩室的X线表现特点及诊断。方法:收集近五年我科经X线钡餐造影中发现的100例十二指肠憩室患者的X线表现特点进行探讨。结果:十二指肠是消化道憩室的好发部位,100例患者中共检出憩室数131个,其中单发76例,占76%。多数患者无特异性症状,容易误诊。结论:十二指肠憩室的临床表现无特异性。诊断主要依赖X线钡餐造影和十二指肠镜检查确定。

双对比钡餐造影对早期胃癌的诊断

目的:探讨早期胃癌的双对比钡餐造影诊断价值。方法:收集资料完整的25例早期胃癌,对其接受的双对比钡餐X线检查进行回顾性分析。结果:25例早期胃癌,位于胃窦部15例,胃体部7例,胃底部3例。10例结节隆起型,5例表浅型,10例凹陷型。结论:优良的双对比钡餐造影能准确发现早期胃癌,对早期胃癌的定性和定量具有重要价值。

介入治疗中晚期肺癌的临床应用——BAI+BAE

目的 :研究中晚期肺癌BAI+BAE的临床疗效与价值。材料与方法 :4 9例经X线、CT、MRI、内窥镜及病理组织学证实为中晚期肺癌的病例 ,对肿瘤供血动脉行超选择性DSA检查并BAI+BAE治疗。结果 :经BAI +BAE治疗后 ,全部病例临床症状均明显改善。其中半年生存率为 94 % (46 / 4 9) ,一年生存率为 86 % (42 / 4 9)。结论 :BAI+BAE对治疗失去手术机会的中晚期肺癌是一有效的治疗手段 ,近中期疗效明显 ,有着广泛的临床应用价值。

新生儿呼吸窘迫综合征200例床旁数字化X线摄影分析

目的分析数字化X线摄影(DR)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的诊断价值。方法搜集2017年2月至2019年2月来我院诊治并经临床证实的NRDS患儿200例,均有完整影像资料,并进行回顾性分析。结果本组患儿均在积极治疗中复查,观察病变演变过程及治疗效果。影像征象:透过度减低呈颗粒状改变188例占94.0%,支气管气相152例占76.0%,心膈缘模糊82例占41.0%,白肺12例占6.0%。并发症:动脉导管开放10例占5.0%,肺气漏30例占15.0%,肺出血15例占7.5%,支气管肺发育不良13例占6.5%,早产儿代谢性骨病2例占1.0%,坏死性小肠结肠炎3例占1.5%,200例中13例出现慢性肺损害,1例因肺出血死亡,其余均能自主呼吸出院。结论DR对NRDS的诊断、病变进展、治疗效果评价、预后评估等具有重要作用,新生儿对X线辐射较为敏感,因此DR是临床不可缺少的诊断依据。

高位食管癌食管支架置入方法的探讨及疗效观察

目的:对高位食管癌食管支架置入的临床疗效及并发症进行观察,并对支架置入方法进行探讨。方法:25例高位食管癌患者,初期的8例采用普通国产置入器置入;后期的17例,对置入器械进行了改良。结果:25例中有3例支架置入后出现明显的吞咽疼痛,另22例仅有局部轻度疼痛不适和异物感,1周后逐渐减轻和消失,术后吞咽困难明显缓解。结论:对于高位食管癌的支架置入要注意以下几个问题:①支架上端不应超过C7椎体平面;②支架应质地柔软,最好选择上端杯口状或球头式支架;③支架的直径≤16 mm为宜,要注意对气管的压迫;④改良的置入装置有助于术中随时调整支架位置,使定位更准确。

支气管动脉栓塞治疗大咯血临床应用及疗效

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用及疗效。方法:本院收集31例大咯血病人,应用不同的栓塞材料支气管动脉栓塞治疗。结果:支气管动脉栓塞治疗大咯血总有效率达100%。结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血,近期和远期疗效肯定。

先天性细小结肠症的临床及X线诊断

目的:探讨先天性细小结肠症的临床及影像学特征,以便诊断原发疾病。方法:搜集我院资料完整的先天性细小结肠症患者9例,就其临床及X线表现进行回顾性分析。结果:全部病例经X线检查表现为不同程度的小肠梗阻,其中高位小肠梗阻3例,低位梗阻6例;8例下消化道造影均表现结肠细小,直径≤1.0 cm。9例均行手术治疗,证实结肠直径在4 mm^1 cm之间。X线诊断小肠闭锁4例;全结肠型无神经节细胞症3例;胎粪性肠梗阻l例;低位小肠梗阻1例;诊断符合率为66.7%。结论:细小结肠症是肠梗阻后的继发征象,X线检查对其原发疾病诊断和鉴别诊断有重要价值。

乳腺癌的钼靶X线分析

目的:总结乳腺癌的钼靶X线表现,提高诊断水平。方法:对50例经病理证实的乳腺癌X线表现进行回顾性分析。结果:50例乳腺癌中表现为结节或肿块40例,微钙化26例,漏斗征9例,厚皮征10例,大导管征6例,异常血管征6例,结构紊乱6例。结论:肿块和钙化是乳腺癌的的基本X线征象,乳腺钼靶对于乳腺癌的诊断很有价值。

排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值

目的:探讨排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值。方法:纳入2009年3月—2019年3月慢性功能性便秘患者200例,所有患者均行排粪造影联合结肠传输试验检查,并进行回顾性分析。结果:结肠传输试验阳性率84%,出口梗阻型便秘105例,慢传输型便秘22例,混合型40例。排粪造影阳性率100%。结论:排粪造影联合结肠传输试验可用于慢性便秘患者动态观察结、直肠传输功能,并能明确病变的部位及程度,检测排便障碍的可能原因,可以作为决定手术方式的可靠依据。