2017年鄂尔多斯市中心医院细菌耐药性监测

目的了解2017年鄂尔多斯市中心医院临床分离病原菌耐药状况,为临床合理使用抗菌药物和抗感染治疗提供参考依据。方法 2017年共收集2628株临床非重复分离菌,采用VITEK 2-Compact进行细菌鉴定,采用自动化仪器法结合纸片扩散法进行药敏试验。参照2015年CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2017年共收集2628株临床非重复分离菌,其中革兰阴性菌2178株,占82.9%,革兰阳性菌450株,占17.1%。分离前5位的细菌是:大肠埃希菌(19.9%)、肺炎克雷伯菌(16.9%)、铜绿假单胞菌(9.5%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)和阴沟肠杆菌(6.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为19.7%和61.1%,未发现耐万古霉素葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL株分别占47.6%和16.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)14株,占肠杆菌科细菌0.9%。耐亚胺培南铜绿假单胞菌(CRPA)和鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率分别为7.4%和42.8%。结论细菌耐药性,尤其是MRSA、CRE、CRPA和CRAB所致的耐药性不容忽视,应引起重视。加强细菌耐药性监测有助于了解本院细菌耐药性的发生和变迁,并为抗菌药物的合理应用和管理提供科学的参考依据。

鄂尔多斯市中心医院康巴什部建立初期细菌分布及耐药性变化分析

目的了解我院康巴什部的细菌分布及耐药性变化。方法统计并比较自2013年8月康巴什部建立后第一年与第二年送检标本中分离出来的菌株情况及药敏试验结果。结果第一年大肠埃希菌检出率最高,肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌分别位列第二、三位;第二年大肠埃希菌检出率仍居第一,金黄色葡萄球菌与鲍曼不动杆菌分别位列第二、三位,且鲍曼对亚胺培南、头孢他啶等多种抗生素耐药率升高明显。结论与本院东胜部2009年统计数据相比较[1],此次统计病原菌之所以有如此大的分布变化及耐药率变化可能与康巴什部新建立之后的科室分布和新环境,新设备,新进医护人员比率大有关。

鄂尔多斯市中心医院778例住院患者HBsAg感染状况调查

目的：了解我院住院患者HBsAg携带情况。方法：对2000～2005年来我院住院的778例患者采用ELISA检测HBsAg。结果：2002～2005年来我院住院的778例患者HBsAg阳性率为2．96％，低于全国平均水平，且随着年龄的增加HBsAg阳性率亦随之增加，但各年龄组之问无显著的统计学差异（x^2=0．029，P〉0．05）。男、女之间HBsAg阳性率也无显著性统计学差异（x^2=0．255，P〉0．05）。结论：我院本次调查同年龄组人群的HBsAg阳性率处于较低水平，说明我院能够严格按照传染病防治法及其他相关法律法规的要求进行分诊制。

鄂尔多斯地区妊娠早期女性MTHFR C677T基因多态性与同型半胱氨酸的关系分析

目的 通过对鄂尔多斯地区妊娠早期女性MTHFR C677T基因多态性与同型半胱氨酸进行分析,明确MTHFR C677T基因多态性分布特点及二者之间的相关性,为科学指导妊娠期叶酸补充及预防出生缺陷提供遗传学依据。方法 选取2022年9月至2023年9月在鄂尔多斯市中心医院妇科门诊建档并进行妊娠早期检查的602例汉族妊娠早期女性作为研究对象,所有患者采集血液标本,采用PCR芯片杂交法检测MTHFR C677T基因多态性、生化酶循环法检测同型半胱氨酸水平,统计分析MTHFR C677T位点基因型与等位基因频率及与同型半胱氨酸的关系。结果 MTHFR C677T基因多态性CC、CT和TT型的检出频率分别为23.6%、47.5%、28.9%,等位基因C、T的检出频率分别为47.3%和52.7%,与上海、温州、眉山、南宁等地区汉族女性相比差异均有统计学意义(P<0.05),但与西安地区汉族女性相比差异均无统计学意义(P>0.05)。TT基因型孕妇血清同型半胱氨酸水平均高于CC和CT基因型孕妇,CT基因型孕妇血清同型半胱氨酸水平高于CC基因型孕妇(P<0.05)。MTHFR C677 T位点CT和TT基因型均为该地区妊娠早期女性发生高同型半胱氨酸血症的危险因素,分别为CC基因型的2.80倍和8.07倍,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 鄂尔多斯汉族妊娠早期女性MTHFR C677T基因多态性分布具有地区特点,且与同型半胱氨酸水平有一定联系,妊娠期根据不同基因型制订个性化的叶酸补充方案对于预防出生缺陷具有重要意义。

鄂尔多斯地区4128例过敏性鼻炎患者吸入性过敏原检测结果分析

目的通过对鄂尔多斯地区4128例过敏性鼻炎患者的吸入性过敏原检测结果进行分析,明确主要的过敏性因素,为患者的治疗和政府的决策提供依据。方法选取2018年1月至2021年12月在鄂尔多斯市中心医院门诊确诊的4128例过敏性鼻炎患者作为研究对象,所有患者采集血液标本,采用免疫印迹法对常见吸入性过敏原进行检测并统计分析其检测结果。结果过敏性鼻炎患者吸入性过敏原阳性率最高的为艾蒿、其次为普通豚草和树组合(柳/杨/榆树),分别为35.1%、15.1%和10.7%。艾蒿、普通豚草、树组合(柳/杨/榆树)、猫毛和葎草在秋季阳性率分别为50.7%、24.1%、16.6%、10.2%和8.8%,均高于其他季节,差异有统计学意义(P<0.05)。尘螨组合(屋尘螨/粉尘螨)和蟑螂在春季阳性率与其他季节相比差异有统计学意义(P<0.05)。艾蒿、葎草9月阳性率高于7、8月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鄂尔多斯地区的主要吸入性过敏原为艾蒿、普通豚草、树组合(柳/杨/榆树),吸入性过敏原的分布与月份和季节有关。

鄂尔多斯地区过敏原分析及年龄分布调查

随着近年来西部地区城市工业化进程加快及环境的变化,许多新的抗原不断产生,机体对新抗原物质和原有抗原物质的免疫反应也在发生变化,发生过敏反应的人群数量也在逐渐增多。而不同地区的过敏原谱不尽相同,了解本地区的过敏原谱对相关疾病的治疗和防治将起到积极作用。本研究对鄂尔多斯市地区近3年血清学过敏原谱进行分析,以探讨本地区的过敏原状况。

鄂尔多斯地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型的研究

目的：了解本地区MRSA菌株的分子流行病学特点，明确本地区MRSA的基因型别及其分布规律。方法：收集2009年1月-2011年8月问鄂尔多斯地区门诊及住院患者非痰标本分离的MRSA菌株54株，应用SCCmec方法和spa方法进行基因分型。结果：应用SCCmec基因分型分离的MRSA以SCCmecⅡ、Ⅲ型为主，分别占本次分离的50％和46．4％；应用spa基因分型分离的MRSA以t030和t002为主，占该院分离率的41％和35．1％。结论：本地区分离MRSA以SCCmecⅢ—t030和SCCmecⅡ—t002为主。

鄂尔多斯地区解脲脲原体和人型支原体检查结果及药敏分析

目的:了解鄂尔多斯地区解脲脲原体(Uu)和人型支原体(mh)的感染情况和耐药状况,指导临床合理用药。方法:应用生物梅里埃公司生产的支原体鉴定试剂盒进行检测。结果:183例泌尿系感染患者中87例培养出支原体,阳性率47.54%。其中Uu单项感染76例,阳性率占41.53%;mh单项感染4例,阳性率占2.18%;Uu和mh混合感染7例,阳性率占3.82%。药敏结果显示,抗支原体首选药为原始霉素、交沙霉素、多烯霉素、四环素和克拉霉素。结论:Uu和mh引起生殖系统感染,有上升趋势,对生殖道感染患者应加强实验室检测,降低支原体耐药株的产生。

鄂尔多斯市健康体检人群中脂肪肝与年龄 肥胖 血脂水平相关性分析

目的:分析脂肪肝与年龄、肥胖、血脂的关系,同时探讨脂肪肝的防治措施。方法:对2007年来我院705例健康体检中发现的161例脂肪肝与非脂肪肝者比较分析。结果:随着年龄上升脂肪肝发生率逐渐升高;体重指数、血脂水平脂肪肝与非脂肪肝者比较差异有显著性。结论:脂肪肝患病率与年龄密切相关;肥胖、高脂血症是中老年脂肪肝的主要病因;减轻体重、饮食控制、有效控制血脂,是防止脂肪肝的重要措施。

鄂尔多斯地区健康蒙古族人群网织红细胞的正常参考范围

目的：应用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪建立鄂尔多斯地区蒙古族人群网织红细胞参考范围,为蒙古族人群血细胞研究提供相关数据。方法：应用已知含量的标本连续测定30次,观察批内精密度;用质控物连续测定30天,观察批间精密度;以Sysmex XE-5000（日本SYSMEX公司）全自动血液分析仪和配套试剂盒测定212例健康蒙古族体检人群标本,测定网织红细胞相关六项指标,以建立本市蒙古族人群网织红细胞的参考范围。结果：批内精密度结果和批间精密度结果的CV值均在允许范围内。性别间Ret%（0.55~1.79）和HRF（%）（0~1.42）,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ret#（109/L）：男性（19.6~86.4）,女性（13.2~70.1）;IRF（%）：男性（1.63%~10.91）,女性（2.23%~7.79）;LRF（%）：男性（91.8%~100）,女性（89.5%~99.1）;MRF（%）：男性（0~7.12）,女性（0~6.05）;以上四参数性别间比较P〈0.05,即性别间差异有统计学意义。结论：成人网织红细胞的测定因为地区、人种、性别、仪器等因素影响而不同,因此,应根据不同地区、不同种族建立自己的正常参考范围。

鄂尔多斯市2005年1～8月份麻疹流行病学分析

目的:了解我市2005年麻疹的流行情况,掌握麻疹的流行规律,为我市的麻疹防治提供一定的依据.方法:对2005年1～8月份我市6个旗县通过法定传染病报告系统上报的麻疹病例数应用流行病学方法进行统计和分析.结果:2005年1～8月份我市6个旗县麻疹报告病例140例,死亡病例0例,报告麻疹发病率为10.22/10万;麻疹病例呈散发,1～5月份为发病高峰,病例主要集中在小年龄人群,小于10岁的病例为73例,占全部病例数的52.1%;报告140例麻疹病例中,无免疫史的36例,占25.7%;免疫史不详者60例,占42.9%;且麻疹发病呈明显的周期性分布,平均每3年1个周期.结论:我市麻疹发病呈散发状态,麻疹病例主要集中在小年龄人群,无接种史或接种史不详是麻疹发病的主要原因,为控制我市麻疹疫情应加强麻疹病毒(measles virus,MV)的常规免疫,适时开展MV强化免疫,定期进行查漏补种工作,同时建立敏感的麻疹监测系统,是我市控制麻疹工作需要解决的问题.

鄂尔多斯市中心医院医院感染调查

目的调查鄂尔多斯市中心医院医院感染状况,并对感染病原菌的种类分布进行分析,为合理使用抗生素,有效地预防和控制医院感染的发生提供依据。方法采用回顾性调查方法,分别计算出医院感染率、科室和部位、医院感染分布及其科室的抗生素使用情况的统计,根据临床微生物实验室的资料,按菌株数量计算出主要病原菌的构成比。结果医院感染发生率为2.92%,医院感染例次发病率为3.18%。各科室均有医院感染发生,其中烧伤科、神经外科、ICU感染率最高,分别是15.61%、10.11%、9.38%;医院感染部位以呼吸道感染为首,其次是皮肤软组织、泌尿道,构成比分别为41.07%、25.68%、18.12%;60岁以上年龄组和<10岁的年龄组医院感染率相对较高,为6.39%和4.02%。抗生素使用率为71.3%,其中妇产科使用率最高,为96.0%;感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,但凝固酶阴性葡萄球菌居第一位。结论医院感染率在不同科室的分布不同,以呼吸道感染最常见,抗生素使用率均高于卫生部的要求,而且感染病原菌以革兰阴性菌为主。

三级医院输血科的规范化管理和标准化建设

从1900年发现了人类的血型，到如今的各种血液制品应用到临床抢救治疗，输血挽救了无数人的生命，这一医疗手段在临床抢救和治疗中也愈加受到医疗界的重视和青睐。尤其近年来，输血事业在我国也得到了长足的发展。输血科作为一个“年轻”的科室，在其发展建设过程中也存在诸多问题，如成立时间短、人员技术力量薄弱、设备不足等。因此，如何加强输血科的管理和促进输血科的发展建设已成为迫在眉睫的问题。而确保血液输注的质量和加强临床用血的安全也已是每个输血工作者应思考和改进提高的重要问题，现结合本院经验就如何规范、标准化输血科的管理和建设进行探讨［1-3］。

检验科试剂与仪器的管理

临床检验随着卫生事业的不断发展,其诊断试剂和检验仪器也在不断进行更新换代,其发展速度是过去几十年所无法相比的。尤其是各医院都引进了国外的先进仪器和设备,试剂也比过去先进了,大部分以成套的试剂盒代替了过去的试剂。为了更好地使这些仪器发挥更大的作用,延长使用年限,试剂能有效地被使用,这样就给检验工作者提出了一个新的问题,对这些试剂和仪器如何进行管理。

鄂尔多斯地区老年患者医院感染病原菌分布及耐药性

目的了解鄂尔多斯地区老年患者医院感染的病原菌构成比、分布特点及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法 2011年1-12月3 520例老年住院患者送检的各种标本,按照《全国临床检验操作规程》进行各种标本的采集和处理,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司全自动微生物VITEK-32系统及其配套的鉴定卡鉴定;药敏试验采用全自动微生物分析系统及其配套的药敏卡进行,同时结合纸片扩散法(K-B法),药敏结果按照美国临床实验室标准化研究所标准选择药物和标准判读;采用WHONET 5.6软件进行药物敏感性结果统计分析。结果 3 520例老年患者送检标本检出病原菌347株,检出阳性率为9.86%;其中革兰阳性菌78例占22.48%,主要为金黄色葡萄球菌占9.51%;革兰阴性菌236例占68.01%,主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为主,分别占17.87%、14.99%、9.80%和8.07%;真菌33株占9.51%,主要以白色假丝酵母菌为主占8.36%;感染的病原菌具有较强的耐药率,不同种类病原菌耐药率不同。结论老年患者感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,耐药性较强,提示重视病原菌检查及药物监测,以合理应用抗菌药物。

2种快速光学法与魏氏法红细胞沉降率检测结果一致性分析

目的 分析2种快速光学法和魏氏法红细胞沉降率(ESR)检测结果的一致性。方法 收集5家医院402例患者(以骨科和风湿免疫科患者为主)乙二胺四乙酸二钾抗凝血样本,分别采用2种快速光学法(A方法和B方法)和魏氏法检测ESR。按照ESR的医学决定水平和血细胞比容(HCT)进行分组,比较2种快速光学法和魏氏法检测结果的差异,并进行相关性分析。结果 魏氏法ESR结果为15.00(7.00~38.00)mm,A方法和B方法分别为15.90(7.59~36.28)和23.00(10.00~46.00)mm。2种快速光学法检测结果与魏氏法均存在系统偏差(P<0.05),但相关性较好(P<0.05)。魏氏法ESR为20.00 mm时,A方法的分类效能与魏氏法差异无统计学意义(P>0.05),而B方法与魏氏法差异有统计学意义(P<0.05)。低HCT(HCT<0.35)组B方法与魏氏法ESR检测结果一致性较好;正常HCT(0.35≤HCT≤0.45)组和高HCT(HCT>0.45)组A方法与魏氏法ESR检测结果一致性较好。结论 快速光学法检测ESR与魏氏法的相关性较好,但存在系统偏差。实验室在将ESR分析仪应用于临床实践之前,需进行全面的验证,建立适合的参考区间,以保证不同体系间ESR检验结果互认的客观、准确。

新型隐球菌尿路感染合并血流感染1例并文献复习

目的分析总结新型隐球菌尿路感染合并血流感染的途径和临床特征,为临床对新型隐球菌感染病例的诊疗提供借鉴。方法回顾性分析1例新型隐球菌尿路感染合并血流感染病例,并分别以“Cryptococcus neoformans”“Cryptococcal neoformans infection”“新型隐球菌”“新型隐球菌感染”为关键词,检索1965—2023年外文PubMed数据库、中文万方数据知识服务平台以及中国知网数据库中相关文献。结合文献报道,总结新型隐球菌感染的诊疗线索及方法。结果中文数据库未见新型隐球菌尿路感染病例报道,有外文文献回顾调查了1992—2003年新型隐球菌中段尿培养阳性的16名患者情况。其中,15例患有HIV感染、糖尿病、高血压或系统性红斑狼疮等基础疾病;9例患者接受了抗真菌治疗,其余7例患者在治疗前被误诊或死亡,病死率为64%;13例有新型隐球菌播散性感染的表现,其余3例表现为单一性尿路感染;16例患者尿培养均检出新型隐球菌,其中2例(占13%)尿常规提示酵母菌阳性、12例尿蛋白阳性(75%)、5例为脓尿(31%)。本例患者在入院当日尿常规检测中提示酵母菌阳性,并先后在中段尿培养和血培养中检出新型隐球菌,给予氟康唑等抗感染治疗,最终患者出现感染性休克和多器官衰竭而死亡。结论新型隐球菌引起尿路感染的病例极罕见,尿路创伤受损可能是主要危险因素。尿中检出新型隐球菌可能是播散性隐球菌病的一个潜在的早期指标,临床应提高对该菌致尿路感染的认识,及早进行相关监测及治疗,以改善预后,提高生存率。

肠道菌群在治疗高尿酸血症中的研究进展

肠道微生物群定植于人体肠道,其结构变化或失衡可参与嘌呤代谢、酶的合成及炎症细胞因子的释放,进而引起代谢紊乱,这与高尿酸血症的发生、发展密切相关。将肠道菌群作为探究高尿酸血症发病机制的切入点,已成为新的研究热点。本文就不同类型的肠道菌群在高尿酸血症发病机制中的研究现状与进展进行综述,总结了肠道菌群在直接减少尿酸生成;增加嘌呤代谢;影响氨基酸转运,以及增加尿酸排泄等方面的具体作用机制,以期为未来治疗高尿酸血症提供新思路。

多重耐药菌医院感染的研究进展

多重耐药菌已成为医院感染的重要病原菌。本文就引起医院感染的主要多重耐药菌的流行病学现状和耐药机制做一综述。

内蒙古自治区鄂尔多斯市某公司人群连续四年尿酸水平调查及相关因素分析

目的 分析鄂尔多斯地区某公司固定人群血尿酸水平变化趋势及影响因素,为临床诊疗提供依据.方法 选择鄂尔多斯地区某公司固定人群,用整群抽样的方法对该公司2013-2016年共计2 911例进行调查,分析连续4年尿酸水平,并与该地区早年结果进行比较,同时分析影响尿酸的因素.结果 采用单因素ANOVA统计分析,四年内被调查者男性不同年份之间：F（1.254,5.018） =6.612,P=0.046;不同年龄组之间：F（4.000,12.000）=25.920,P＜0.000;女性不同年份之间：F（1.768,7.073）=257.30,P＜0.000;不同年龄组之间：F（4.000,12.000） =202.200,P＜0.000.与早年结果比较,男性被调查者2009年、2011年、2016年间比较：F（1.069,4.277）=101.700,P=0.000;不同年龄组之间：F（4.000,8.000）=11.650,P=0.002;女性被调查者2009年、2011年、2016年间比较：F（1.851,7.403）=141.800,P＜0.000;不同年龄组之间：F（4.000,8.000）=13.480,P=0.001,差异均有统计学意义.采用Cox-Staut趋势性检验,对2013-2016年被调查者患病率进行统计,男性粗患病率分别为20.32％、25.29％、27.32％、28.46％,x2=12.768,P＜0.05;男性标化患病率分别为19.73％、23.66％、25.67％、26.52％,x2=13.441,P＜0.05;女性粗患病率分别为5.59％、6.88％、7.62％、7.98％,x2=18.435,P＜0.05;女性标化患病率分别为5.32％、5.97％、7.01％、7.11％,x2=19.325,P＜0.05.将被调查者以血尿酸水平进行划分,对17项内容进行独立样本t检验分析,BMI、教育水平、饮食、吸烟、饮酒、血糖、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异均有统计学意义（均P＜0.05）.对被调查者高尿酸血症（HUA）相关因素进行非条件Logistic回归分析,性别（OR=17.129,95％CI2.795 ～ 104.970,P＜0.01）、BMI（OR=17.129,95％CI2.795～104.970,P＜0.01）、饮酒（OR=9.467,95％ CI2.235 ～40.094,P＜0.01）、吸烟（OR =6.581,95％CI1.674～25.865,P＜0.01）、LDL（OR=14.978,95％ CI1.826 ～ 122.863,P＜0.05）、糖化血红蛋白（HbA1c）（OR=21.403,95％CI1.417～323.395,P＜0.05）是HUA的高风险因素.结论 该公司人群血尿酸水平近年来显著升高,影响血尿酸的因素繁多,应加强健康教育及重视HUA的诊疗.