老年维持性血液透析患者透析间低血压与血管钙的相关性分析

目的探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析间低血压(intradialytic hypotension,IDH)与血管钙化(vascular calcification,VC)的相关性。方法回顾性分析2012年6月～2017年5月本院血液净化科收治的288例老年MHD患者的临床资料,其中男158例,女130例,所有患者均无急性心脑血管疾病。入选标准:年龄66～85岁;透析时间1～10年;每周透析3次,每次4小时。透析期间MHD患者的SBP最低值低于90 mmHg,或出现低血压相关症状回输葡萄糖溶液则为IDH。采用胸部平片评估VC情况。结果 288例老年MHD患者中有38例主动脉弓VC患者和59例IDH患者,VC患者IDH的发生率显著高于non-VC患者(34.2%vs18.4%),差异具有统计学意义(P<0.05),IDH患者VC的发生率也显著高于non-IDH患者(22.0%vs10.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析,VC是IDH发生风险的独立影响因素。结论 VC与IDH密切相关,有效控制VC进程有助于防止IDH的发生。

内置引流管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液60例临床分析

目的:探讨胸腔内留置深静脉管并注入尿激酶对结核性、包裹性胸腔积液的治疗作用。方法:抗结核治疗下,常规胸腔内留置深静脉管引流胸水,治疗组胸腔内注入尿激酶10万单位+生理盐水10 ml/次,对照组胸腔内只注入生理盐水10ml/次。结果:治疗组总引流量明显优于对照组,遗留胸膜肥厚明显少于对照组,且无并发症发生。结论:内置引流管加尿激酶治疗结核性、包裹性胸腔积液的方法方便,安全,疗效满意,值得在临床上推广应用。

SAPHO综合征合并ACPA阳性一例

患者,女,53岁,于2016年5月26日以＂腰背部疼痛15余年,再发伴双手双足脓疱疹1周＂入院。患者15年前无明显诱因出现腰背部疼痛,曾就诊我院,考虑腰间盘突出症,对症治疗后好转,症状间断出现,一般为劳累后加重,休息对症治疗后好转。

结肠透析治疗慢性肾功不全的护理体会

结肠透析是将患者自身的结肠、直肠作为透析膜,利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能,清除肠腔内及肠黏膜上的有毒代谢产物和毒素。现代医学证明,在肾功能不全时,血肌酐、尿素氮分泌到肠内的含量明显增高,而结肠透析患者就是加强肠道排毒的重要方法。我科于2011年5月~2011年8月对10例患者在综合治疗的基础上,用广州今健医疗器械有限公司生产的JS-308D型结肠透析机进行结肠透析,取得满意效果,现将护理体会总结如下。

呋塞米注射液与常见临床药物配伍禁忌探讨

塞米注射液是临床上经常应用于急性肾衰竭、心功能衰竭。

临床护理路径在急性肾损伤患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在急性肾损伤患者护理中的应用价值。方法:将2009年9月~2010年8月住院的急性肾损伤患者16例作为对照组,2010年9月~2011年8月的急性肾损伤患者16例作为观察组。对照组采用传统的护理模式,观察组采用CNP,比较两组护理指标。结果:两组在住院天数,住院费用,患者满意度及健康教育知识掌握等方面比较差异显著。结论:CNP用于急性肾损伤患者的临床护理,可有效提高护理质量和效率,值得在临床中推广并使用。

雷帕霉素对高糖状态下肾小球系膜细胞自噬的影响

目的探讨雷帕霉素对高糖状态下肾小球系膜细胞自噬的影响。方法将人肾小球系膜细胞(HMC)在恒温培养箱中培养,将细胞分为HMC组、低糖组、高糖组、甘露醇等渗组和雷帕霉素组。采用GFP-RFP-LC3标记各组细胞的自噬流;采用Western blot检测各组细胞的自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、P62的表达情况;采用ELISA法测定各组细胞的细胞Ⅳ型胶原纤维(ColⅣ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LA)的含量。结果高糖组的自噬溶酶体最少,HMC组、低糖组、甘露醇等渗组、雷帕霉素组的自噬溶酶体均较高糖组多,其中雷帕霉素组的自噬溶酶体最多。与HMC组、低糖组、甘露醇等渗组相比,高糖组的LC3-Ⅱ表达明显减少,LC3-Ⅰ表达明显增多,P62明显增多(均P<0.05)。雷帕霉素组的LC3-Ⅱ表达较高糖组明显增多,而LC3-Ⅰ及P62表达明显减少(均P<0.05)。高糖组的ColⅣ、HA、LA含量均较HMC组、低糖组和甘露醇等渗组明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。雷帕霉素组的ColⅣ、HA、LA的含量均较高糖组明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高糖状态可以抑制HMC自噬活性,增加细胞外基质的聚集,促进糖尿病肾病进展,而雷帕霉素可诱导细胞自噬的发生,减少肾小球系膜细胞系膜基质增生,进而抑制糖尿病肾病进展。