强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT分析

目的探析CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的临床诊断价值。方法回顾性分析100例我院2014年12月-2015年12月收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者临床资料,对比分析X线平片、CT及MRI平扫三种影像学资料和病变分级。结果 CT扫描检出率85.0%高于X线平片64.0%,MRI平扫检出率94.0%高于X线平片检出率64.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;CT扫描检出率85.0%与MRI平扫检出率94.0%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;早期AS骶髂关节病变0-Ⅱ级,其X线平片检出率与CT、MRI分级检出率分别相比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;但对于Ⅲ级与Ⅳ级病变,三种影像学检查方式相似,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期强直性脊柱炎骶髂关节病变多表现为关节软骨肿胀、骨质疏松、骨质囊变及骨质侵蚀等,而CT与MRI的临床检出准确率较高,尤其是临床中疑似强直性脊柱炎早期病变者,临床CT和MRI检查具有极高的诊断价值。

比较手法复位与手术切开内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效

目的比较手法复位与手术切开内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法选取2013年8月至2015年6月收治的肱骨外科颈骨折患者142例,将其按手术方法的不同分为手法复位组(复位组,66例)和手术内固定组(内固定组,76例)。复位组采用手法复位夹板外固定,内固定组采用手术内固定,比较2组并发症发生情况、愈合时间及效果。结果复位组较内固定组优良率更高(95.45%比93.42%,χ2=3.745,P<0.05);愈合时间更短(44.2±15.6)d比(60.6±22.0)d,t=5.098,P<0.05);并发症发生率更低(3.03%比7.89%,χ2=13.160,P<0.05)。结论对肱骨外科颈骨折采用手法复位,其疗效优于手术切开内固定,且创伤小、并发症少、操作简单。

单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的临床分析

目的:探讨单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的方法及临床疗效。方法:2006年1月～2008年6月,采用单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位患者21例,完整随访21例。男15例,女6例;平均年龄32.3(17～65)岁;左侧5例,右侧16例。以Mayo评分进行肘关节功能评定。结果:平均随访时间10.6个月(8～12个月)。Mayo评分平均85分(64～95分),优16例,良3例,中1例。结论:单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位,能提高术后肘关节的稳定性,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生,可使肘关节获得满意的复位和功能。

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效研究

目的研究SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者使用经皮撬拨复位与切开复位钢板内固定两种手术方法的治疗效果,对比两种方法临床效果及优点。方法方便选取90例该院2012年7月—2015年7月期间骨科收治的SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者。将所有患者随机分为两组各45例,其中45例患者使用经皮撬拨复位进行治疗作为观察组,另45例患者使用切开复位钢板内固定进行治疗作为对照组。治疗后对两组患者进行随访观察,对比两组患者治疗效果。结果愈合情况包括Maryland足部评分、治疗优良率、Bohler角、Gissane角以及跟骨中部宽度差异无统计学意义(P>0.05);而在术中情况发现,观察组手术时间、出血量、住院时间、费用、伤口愈合时间分别为(64.28±9.83)min、(23.41±5.37)m L、(6.32±1.21)d、(0.71±0.02)万元、(5.48±2.41)d,而对照组对应指标分别为(98.62±12.59)min、(68.53±9.64)m L、(11.68±1.64)d、(1.28±0.04)万元、(11.82±3.46)d,观察组手术时间、出血量、住院时间、费用、伤口愈合时间均好于对照组(P<0.05)。结论经皮撬拨复位与切开复位钢板内固定在治疗效果中相同。但由于费用及时间等差异,经皮撬拨复位治疗更为科学,值得临床应用及推广。

PFNA与PF-LCP治疗股骨粗隆间骨折临床应用及疗效分析

目的：对比治疗股骨粗隆间骨折中股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）固定与股骨近端解剖型锁定板（PF-LCP）固定术后的临床应用及疗效。方法选取2011年2月～2013年7月本院收治的确诊股骨粗隆间骨折患者53例，其中包括建筑从业人员、交通事故、老年人，对比观察患者临床疗效。结果临床研究结果表明抗旋髓内钉组各项指标平均手术所需时间、平均手术出血量、平均恢复所需时间及手术切口长度均优于解剖型锁定板组；根据髋关节Harris功能评分标准抗旋髓内钉组均高于解剖型锁定板组，且抗旋髓内钉组的下肢深静脉血栓（3.8%）、髋关节不适（0.0%）、髋内翻（0.0%）、应激性溃疡（3.8%）等并发症的发生率，低于解剖型锁定板组下肢深静脉血栓（3.7%）、髋关节不适（3.7%）、髋内翻（7.4%）、应激性溃疡（3.7%）等并发症的发生率，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论临床应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者，具备手术切口较小、手术时间与术后恢复短、出血量小等特点，能够很好的适应各种创伤性股骨粗隆间骨折。

应用改良交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨下段骨折

目的:介绍改良胫骨交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的手术方法,并评估其临床疗效。方法:我科采用改良的胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨下段骨折10例,进行回顾性分析,进而评估其临床疗效。结果:10例患者均获得随诊,平均10个月,骨折均获得稳定固定并愈合良好;术后未发生软组织并发症,切口均顺利愈合。结论:应用改良的胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨下段骨折,临床疗效显著,值得推广。

老年患者骨牵引的问题及护理

分析了老年患者骨牵引的问题并总结了相关护理,护理措施主要包括心理护理、疼痛护理、体位护理、防止并发症的发生、缺乏功能锻炼的知识、出院指导等。认为针对老年患者的特殊性,做好相关护理,可以加速骨折康复,提高生活质量。

预见性护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓的应用

目的分析研究预见性护理干预在预防下肢骨折术后下肢深静脉血栓的效果。方法选择68例下肢骨折手术患者作为观察对象,随机分为两组,观察组34例和对照组34例,对照组给予常规护理模式,观察组则在对照组的基础上实施预见性护理干预,对比分析两组的护理效果。结果护理干预后观察组下肢肿胀、深静脉血栓发生率均显著比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺栓塞发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢骨折手术患者实施预见性护理模干预,能有效减少术后深静脉血栓的发生,提升满意度,效果显著,值得推广应用。

膝关节前、后交叉韧带损伤关节镜下重建术的手术期护理

膝关节前、后交叉韧带损伤一般都是严重创伤膝关节脱位所致,其损伤后影响膝关节的稳定性,需要行重建术,关节镜下PCL重建术是一种微创手术,它创作小、术后疼痛轻、并发症少、住院天数少.我院骨科开展关节镜下垂建韧带修复术,取得了良好的临床疗效,现将围手术期护理体会报告如下.

两种不同输血方式对择期行脊柱椎间融合器植入植骨融合术患者的影响研究

目的研究择期行脊柱椎间融合器植入植骨融合术患者采用两种不同输血方式对患者的影响。方法方便选取60例该院2013年6月—2015年8月期间行脊柱椎间融合器植入植骨融合术的患者,将所有患者按随机数字表法分为两组各30例。其中30例患者术中采用自体输血方式进行输血作为自体输血组;另30例患者术中采用异体输血方式进行输血作为异体输血组。观察两组患者手术情况、血常规情况以及不良反应情况等。结果自体输血组术中输液量、术中出血量均大于异体输血组,治疗费用明显低于异体输血组(P<0.05)。术后自体输血组RBC、PLT以及Hb均大于异体输血组,WBC小于异体输血组(P<0.05)。两组患者不良反应包括过敏反应、荨麻疹以及非溶血性发热等,自体输血组、异体输血组发生率分别为13.33%、26.67%,自体输血组明显较低(P<0.05)。结论自体输血可进一步降低输血不良反应,提高血红蛋白及红细胞,在大量输血情况下尤为适用,值得临床应用及推广。

全膝关节置换术后隐性失血的临床研究

目的讨论全膝关节置换术后隐性失血的相关机制以及临床影响。方法2006年7月至2011年12月人工全膝关节置换术146例，其中男46例，女100例，年龄60～75岁，平均年龄在71岁。所有病例都为初次行单侧关节置换的患者，其中在24h里，补液总量均不超过2000ml，通过Gross方程并结合患者身高，体重和手术前后的红细胞压积计算所有患者的总失血量，然后减掉显性失血部分就能够得到隐性失血。结果在这些病例中使用引流血回输患者的总失血量平均是1250。隐性失血量达到了600ml，比例达到了48％，未经引流血回输患者的总失血量平均则为1120ml，经过对显性失血量的消除得出隐性失血量为650ml，两者比例达到了58％。结论全膝关节置换术后隐性失血量比较高，几乎达到了显性失血的一半，引流血回输并不能够满足机体恢复循环的需要，因此需要及时补充血容量，对隐性失血的正确分析有助于提升临床的评估能力，帮助全膝关节置换术患者能够顺利度过手术期。

骨盆骨折外固定支架术的护理

目的:探讨骨盆骨折行骨盆外固定支架术后患者的护理方法。方法:对15例手术患者做好心理护理、生命体征的观察,预防并发症,特别是加强外固定支架的观察和钉道护理,指导功能锻炼等。结果:15例患者骨折均愈合,优良率91%,未发生并发症。结论:针对骨盆骨折的特点及骨盆外固定支架术后常见并发症,采取相应的护理措施。

VSD引流+锁定钢板对胫骨干骨折的疗效观察

目的观察VSD引流+锁定钢板对中、重度胫骨干骨折患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月于本院骨科入住的56例中、重度胫骨干骨折患者,根据患者及家属意愿选择,28例行真空封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)+锁定钢板(VSD组),28例行常规换药固定(换药组),收集两组病例资料,比较两组患者胫骨骨折Johner-Wruh评分。结果两组患者均获得随访,随访时间3~16个月,平均8个月;Johner-Wruh评分VSD组(85.7%)明显优于换药组(64.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论真空封闭引流+锁定钢板对胫骨干骨折情况、胫骨骨折Johner-Wruh评分均优于传统治疗方法,值得在临床中推广应用。

人工髋关节置换围手术期功能训练

随着经济的发展,医疗技术和器械的不断完善,目前人工关节置换已成为一些比较可靠而成熟的技术。但髋关节术后的康复未引起足够的重视,影响了治疗效果,往往不能达到术前期待的疗效。有学者认为,髋关节置换术前功能训练及术后早期康复训练是保证和巩固手术效果,促进功能康复的重要方法。近年来我科对50例髋关节置换患者进行围手术期功能训练,效果显著,现报道如下。

VSD技术在下肢开放性损伤中的应用

目的：评价在下肢开放性损伤中VSD技术的作用。方法：回顾性分析我院2010年5月~2012年6月收治的55例下肢开放性损伤患者的临床特点及应用VSD技术治疗的方法。结果：VSD技术治疗下肢开放性损伤具有引流充分,感染率低,肉芽组织生长快,治疗时间短等特点,。结论：VSD技术能有效解决早期伤口覆盖的难题,是一种简单高效的治疗方法。

真空采血中常见的问题及对策

我院2004年起引进了真空采血系统，真空采血法的临床应用有了一些实践体会，现报道如下。

截肢病人的心理护理

截肢术是为挽救或延长患者生命而迫不得已采取的手术，突然被截肢的患者会出现各种消极的心理。在临床中若忽视了心理护理这一环节，就会给患者造成不必要的痛苦和损失，甚至产生更严重的后果。

真空采血中常见的问题及对策

我院2004年起引进了真空采血系统,真空采血法的临床应用有了一些实践体会,现报道如下。1选择合适的血管及针头对于真空采血法,宜选择粗直、弹性好、易固定的血管。传统采血法可通过观察针乳头的回血来判断针头是否入血管内,而真空采血器的针头与持针器之间直接连接,观察不到回血,只有依靠感觉判断,所以选择合适的血管是至关重要的。

VSD治疗开放性骨折的观察及护理

开放性骨折常伴有大面积软组织损伤，由于缺少皮肤屏障及创面渗血、渗液多，或采用清创术后常规反复换药，增加了伤口感染的机率。我科2009年10月-2013年6月共对162例开放骨折合并软组织损伤患者使用了封闭式负压引流（VSD）治疗，有效促进了新鲜肉芽组织生长，缩短了创面愈合时间，降低了治疗费用，减轻了患者痛苦，取得了满意疗效，介绍如下：

护患沟通在护理中的应用

随着优质护理在我国的深入发展,以"病人为中心"的护理模式日益显出它的优越性。而加强护患沟通,建立良好的护患关系在此过程中显得尤为重要[1]。这就要求护理人员要熟练掌握和灵活运用沟通技巧,以提高医疗护理质量。通过多年的护理工作与患者的沟通总结如下经验。