MSCT对气管憩室的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)对气管憩室的诊断价值。方法选取分析68例气管憩室的临床及影像学资料。结果本组68例共发现气管憩室82个,其中59例为单发,9例为多发(≥2个),单发占86.76%,多发占13.24%,多发气管憩室中5例为2个憩室,3例为3个憩室,1例为4个憩室;本组气管憩室大小不等,其中最大直径44.00 mm,最小直径1.50 mm,平均直径为26(23~35)mm。82个气管憩室形状多样,圆形或类圆形(囊腔样)为62个,气泡样10个,烧瓶样6个,凹槽样2个,三角样2个;MSCT能显示气管憩室与气管为单一细管或多个管道相通,其中2例气管憩室合并感染,本组68例中有慢性支气管炎、肺气肿或慢性支气管炎合并肺气肿的病例共为38例,占55.88%。结论MSCT可以清晰显示气管憩室与气管的通道、气管憩室的部位、数量、形状和内容物等情况,对气管憩室的诊断有重要价值。

MSCT对肠系膜脂膜炎的诊断

探讨多排螺旋CT(MSCT)对肠系膜脂膜炎的影像学特征,提高对其诊断的准确率。方法 回顾性分析我院2014年1月至2021年8月的52例肠系膜脂膜炎患者的临床及CT表现,其中14例CT平扫,38例CT平扫加增强检查。结果 52例病变均位于小肠系膜,包绕肠系膜血管,向周围延伸,特别是向左下13:00-18:00点钟方向为明显。50例以炎症渗岀为主,CT平扫肠系膜脂肪密度不均匀性增高,CT平均值约-45Hu,高于同层面正常皮下脂肪密度(平均值约-100Hu),50例中38例行CT平扫加增强扫描,CT增强扫描病灶无强化或轻度强化;2例以纤维化或肿块为主,CT表现为肠系膜脂肪密度增高且可见多发>15mm的结节或肿块影,平扫CT平均值约45Hu,边界模糊,CT增强扫描结节或肿块呈中度均匀强化,动脉期CT值约68Hu,静脉期CT值约73Hu。52例肠系膜脂膜炎中,其中50例肠系膜有“云雾样”改变、占本组病例约96.2%,其中42例有“假包膜征”、占本组病例约80.8%,其中39例有“脂环征” 占本组病例约75.0%,“脂环征”15例出现在肠系膜血管周围,15例出现在小结节状软组织密度影周围,14例出现在肠系膜血管和小结节周围,其中42例有“假肿瘤征”占本组病例约80.8%,其中26例有“小结节影”占本组病例约50.0%,其中2例有钙化占本组病例约3.8%,其中1例合并降结肠肠脂垂炎。结论 MSCT可以清晰显示肠系膜脂膜炎的特征性表现,可以显示病变的范围及程度,并对肠系膜血管是否受累以及疗效进行评估,对其诊断具有重要价值。

Revolution CT多模式重建对肝门部胆管癌术前分期及手术方式评估的研究

目的探究Revolution CT多模式重建对肝门部胆管癌(HCCA)术前分期及手术方式的评估价值。方法选取鄂尔多斯市中心医院89例HCCA患者,术前均行Revolution CT多模式重建,以手术病理诊断结果为金标准,分析Revolution CT多模式重建诊断HCCA肿瘤类型、肝叶萎缩、肝动脉侵犯、门静脉侵犯、淋巴结转移、Bismuth-Corlette分型、临床分期及手术可切除性的价值。结果Revolution CT多模式重建诊断的HCCA肿瘤类型与手术病理诊断结果一致,诊断准确率为100%。Revolution CT多模式重建诊断HCCA肝叶萎缩、肝动脉侵犯、门静脉侵犯、淋巴结转移结果与手术病理诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Revolution CT多模式重建诊断HCCA Bismuth-Corlette分型与手术病理诊断的Kappa值为0.886(95%CI:0.781~0.992),诊断符合率为91.01%(P<0.05)。Revolution CT多模式重建诊断HCCA临床分期与手术病理诊断的Kappa值为0.891(95%CI:0.766~1.016),诊断符合率为92.13%(P<0.05)。Revolution CT多模式重建诊断HCCA手术可切除性与手术病理诊断的Kappa值为0.887(95%CI:0.681~1.094),诊断符合率为94.38%(P<0.05)。结论Revolution CT多模式重建能准确判断术前HCCA肿瘤类型、Bismuth-Corlette分型和临床分期,可为临床制定个性化手术方案提供可靠依据。

64层螺旋CT对急性肠系膜血管栓塞的诊断价值分析

目的探讨64层螺旋CT血管造影对急性肠系膜血管栓塞(AMI)的诊断价值。方法回顾性分析经64层螺旋CT全腹平扫加多期动态增强扫描诊断的15例AMI。其中,肠系膜上动脉栓塞3例(完全栓塞1例,不完全栓塞2例),肠系膜上静脉栓塞12例。结果 15例AMI直接征象:动脉期显示肠系膜上动脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上动脉完全或部分栓塞(3例).静脉期显示肠系膜上静脉完全或部分充盈缺损,可诊断为肠系膜上静脉完全或部分栓塞(12例);间接征象"缆绳征"12例,肠系膜水肿10例,肠管壁增厚12例,肠管扩张、积液8例,肠壁强化减弱7例,其中2例可见节段性未强化区,腹水6例,肾前筋膜增厚4例,肠壁积气2例。平扫肠系膜上动脉或上静脉高密度征7例(静脉栓塞6例,动脉栓塞1例),肠系膜上静脉栓塞累及门静脉、脾静脉6例,其中4例在增强扫描时,可见肝脏异常低灌注区。结论 64层螺旋CT平扫加多期动态增强扫描对急性肠系膜血管栓塞的诊断及时准确,应作为临床怀疑肠系膜血管疾病首选检查方法,值得推广应用。

MSCT低剂量扫描对结节性甲状腺肿和甲状腺癌的诊断价值

目的:采用120 k V、80 m A低剂量扫描甲状腺,探讨其对结节性甲状腺肿(NG)和甲状腺癌(TC)的诊断价值。方法:选取NG和TC共47例,行120 k V、80 m A低剂量扫描甲状腺,分析NG与TC的CT表现。结果:TC 15例,NG 32例。19例为单发病灶,左叶9例,右叶8例,2例累及峡部。28例为多发病灶,其中3例TC周围软组织受侵。TC与NG的甲状腺大小、密度、部位、各期CT值、包膜有无、微小钙化、淋巴结肿大差异均无统计学意义(均P>0.05);病灶边缘清楚与否差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量CT诊断TC和NG具有可行性,边缘清楚与否是鉴别TC和NG的特征性表现。

胶原诱导性类风湿关节炎大鼠模型制备及早期表现评价

目的:研究胶原诱导性类风湿关节炎大鼠模型的制备方法及临床表现与病理改变,为类风湿关节炎发病机理及治疗方法的进一步研究提供理论基础。方法:将60只雌性Wistar大鼠随机分成空白对照组(10只)和胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)组(50只)。在大鼠尾根部及背部脊柱侧多点皮内注射Ⅱ型胶原乳剂的方法制作类风湿关节炎大鼠模型,观察大鼠的临床表现,测量大鼠的体重、足爪体积,计算关节肿胀度及进行关节炎指数评分,并进行X线显像及病理学检测。结果:1、在造模25 d后,CIA组大鼠体重及足爪体积与空白对照组差别有统计学意义;2、CIA组造模成功大鼠病理结果均有典型的滑膜炎症及滑膜增厚特征,并有明显的血管翳形成,造模后15 d及25 d大鼠X线显像显示关节面光滑,关节间隙未见狭窄。结论:胶原诱导性类风湿关节炎大鼠模型的临床表现及病理改变与人类RA相符,是研究RA理想的动物模型。在造模后25 d临床表现最为显著,是研究早期胶原诱导性类风湿关节炎大鼠模型的最佳时期。

胰腺实性-假乳头状瘤CT和磁共振诊断及鉴别诊断

目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤的CT及磁共振(MR)表现,提高该疾病的影像正确诊断率。方法回顾分析14例经本院手术病理证实的胰腺实性-假乳头状瘤的影像学表现,14例均行CT和MRI检查。结果本组14例病例均为单发病灶,其中胰头颈部7例,胰体部4例,胰尾部3例,肿瘤最大径12.8 cm,最小径3.5cm,平均径5.6±0.8 cm。根据肿瘤所含成分不同,分成3种类型:实性(囊性成分体积≤10%)2例,囊实性9例,囊性(实性成分体积≤10%)3例。14例患者在CT检查中,2例可见钙化灶,其中断线样钙化1例,蛋壳样钙化1例;14例患者在MR检查中,2例在T1WI上出现高信号,提示肿瘤内部有出血;2例肿瘤边缘钙化在T1WI、T2WI呈断线样、弧形低信号。病理学诊断:12例为良性,1例为低度恶性,1例发生肝脏转移。所有病例随访1.5年以上,随访14例病例中,除去术前已发生肝转移的1例病情进一步恶化,余13例均未见复发或转移。结论胰腺实性-假乳头状瘤的影像学表现具有一定的特征性,结合临床资料,能做出诊断与鉴别诊断,为临床治疗方案提供准确信息。

住院医师规范化培训影像教学的体会

放射专业毕业生参加住院医师规范化培训是毕业后继续教育的一部分,规范化住培教育流程及管理模式在不断探索中。鄂尔多斯市中心医院影像科(CT-MRI室)从2015年9月开始正式承担影像(放射)住培管理和教育教学工作,经过6年的摸索和实践,从住院医师规范化的意义、制度流程着手,不断加强师资队伍,不断夯实教学内容,努力提高师资水平,积极探索小讲座、教学阅片、疑难病例讨论的形式和内涵,不断提高住培学员的基础理论、基本操作能力,掌握常见病和多发病的临床、病理、影像诊断与鉴别诊断,培养住培学员在专业上精益求精、在生活上积极向上,做有温度的新时代影像科医生,更好地为患者服务。

一次性活检装置在胸部活检穿刺中的临床应用

目的 :探讨一次性活检装置在胸部病变活检中的应用价值。方法 :应用BARD公司的18 G或20 G同轴定位针及配套同型号的一次性活检枪,对40例胸部病变患者,在CT引导下行穿刺活检及组织取材。结果:40例均成功穿刺,成功率100%,取材成功率97.5%(39/40);其中恶性病变34例,良性病变5例;气胸发生率10.0%(4/40),咯血发生率5.0%(2/40)。结论:使用一次性活检装置对胸部疾病诊断与鉴别,以及肿瘤的治疗具有指导意义,值得临床推广应用。

韧带样纤维瘤的磁共振诊断价值

目的探讨软组织韧带样纤维瘤(desoid-type fibromatosis,DF)的临床及磁共振成像(MRI)表现。方法收集我院11例经病理证实的DF病例,术前11例均行MRI平扫加增强扫描,分析其MRI各种征象。结果腹壁型2例;腹外型9例,分别发生在胸壁4例,上肢2例,下肢3例。腹外型中有2例分别在术后1年3月和2年4月局部复发。不规则形4例,形态较规则如类圆形、类椭圆形或梭形7例。11例瘤体长轴均与肌纤维走行一致。其中,与周围结构组织界限分明5例,界限不清6例。信号均匀4例,以腹壁型居多,瘤体相对较小;信号不均匀7例,以腹外型居多,瘤体相对较大,其中T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI压脂均以高信号为主的等高混杂信号;诸序列中瘤体内均见走行不规则的斑点状、索条状及带状低信号影,此征象更多存在于腹外型DF。增强扫描:瘤体大部分呈明显强化,平扫所示瘤体内低信号影轻度强化或未见明显强化。结论 (1)韧带样纤维瘤具有典型的特征性表现,通过熟知这些征象,可以提高DF的诊断水平;(2)MRI具有软组织高分辨率的优点,可以良好的显示肿瘤形态及与周围结构组织的关系,为手术提供重要直观信息。

骨肿瘤与肿瘤样病变的CT诊断价值

目的:探讨CT在骨肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用价值。方法:回顾分析了经手术病理CT引导下穿刺活检和临床随诊证实的63例骨肿瘤及肿瘤样病变的CT资料并与平片对比。结果:①由于CT有较高的密度分辨率,结合平片能提高骨病变的定位准确率。本组病例CT结合平片的定位准确率为100%。②CT能早期发现病变。6例平片显示阴性的病例,CT扫描发现了病灶。③CT能提高骨病变的定性准确率。本组病例的定性准确率为90%(57/63),对某些骨病变CT能判断其病变的生长方式,扩展方向,对治疗方案提供有价值的资料。④CT结合平片必要时行CT引导下骨穿活检是很有价值的骨病诊断方法。6例CT和平片难以定性的病灶,CT引导下骨穿5例最终确诊。结论:CT对骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断具有很高价值。但不能取代X线平片,二者结合,再辅以CT引导下骨穿活检,完全可满足骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断问颢。

多层螺旋CT对烟雾病的诊断价值

目的分析烟雾病的CT平扫及CT血管成像(CTA)特征,旨在提高对烟雾病的认识。方法12例烟雾病患者均行CT平扫和CTA检查,在ADW4.4(或4.5)工作站上做最大密度投影(MIP)、多面重建(MRP)、容积重现(VR)。结果本组12例,平均年龄(43±25)岁,缺血型4例、其中2例表现为多发脑梗死,1例表现为腔梗、1例表现为软化灶,出血型8例,脑实质出血4例、脑室出血2例,脑实质出血并蛛网膜下腔出血1例、蛛网膜下腔出血1例。CTA均能清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉,Willis环血管远段明显增多、扩张的脑底部侧支血管,一侧颈内动脉C3~5段明显狭窄1例,一侧大脑前动脉A1及M1段狭窄4例,双侧大脑前A1段,双侧中动脉M1段及双侧大脑后动脉P1段狭窄闭塞4例,双侧大脑前动脉A1段及双侧大脑中动脉M1段狭窄闭塞3例,12例患者有10例见到颅底异常血管网。结论MSCT平扫及CTA对烟雾病的诊断具有重要价值。

CT诊断腹腔纱布瘤一例

患者女,56岁。5年前无明显诱因发现腹部肿物,自诉大小约8 cm×7 cm,无腹痛,无发热寒战,无恶心呕吐,大小便正常,未予系统诊治,自诉期间病灶无明显增大,现就诊于我院。既往有牛皮癣病史30余年,曾于2013年在外院行子宫肌瘤切除手术。查体:腹平坦,腹肌软,腹部无压痛、无反跳痛,右中下腹可触及大小约8 cm×7 cm的肿物,质韧,边界清楚。实验室检查血常规、肝功、肾功、肿瘤标志物等无异常。超声检查:右中下腹腹腔内见大小约91 mm×75 mm×61 mm囊实性包块,包膜完整,界清,囊内可见多个斑片状钙化,CDFI示无血流信号,周围系膜增厚,可活动。超声诊断:右中下腹部囊实性占位,考虑畸胎瘤可能性大。

门静脉瘤一例

患者男,34岁,平素身体健康,近期查血糖升高,临床诊断为糖尿病,本院B超检查示门静脉主干呈囊状扩张,左右支显示不清,肠系膜上静脉根部内径增粗,脾静脉走形迂曲,脾外形增大,轮廓清楚,实质内未见异常回声,诊断为门静脉发育畸形,脾大（Abernethy畸形不除外）. 使用GE Discovery CT750 HD螺旋CT机进行双期扫描, 扫描参数：120 kV,630 mAs,层厚5 mm,螺距0.685,扫描时间0.8 s/层,扫描范围肝顶至肝下缘,造影剂使用碘海醇75 ml,注射速度3.0 ml/s,动脉期延时30 s, 门脉期延迟69 s扫描后原始数据运用0.625薄层重建.

泌尿系水成像的临床应用价值

目的 :探讨中场单次激发厚层投射磁共振尿路水成像(MRU)的临床应用价值。方法 :1 6例正常和 2 2例尿路病变患者 ,应用中场 (0 5T)行单次激发厚层投射MRU成像。所有患者均行常规MRI成像。1 8例患者加作轴位 2DFSET2 WI后行MIP(最大强度投影 )重建MRU图像。结果 :正常组 :MRU可显示肾盂、肾盏及输尿管的大部分和膀胱。病变组 :MRU可以使尿路病变准确定位。本组病变的定位准确率达1 0 0 % ,定性达 84 2 %。结论 :MRU对尿路病变的定位定性的诊断有重要价值 ,对部分患者MRU可作为一种静脉肾盂造影 (IVP)

肝脏局灶性结节性增生的多层螺旋CT诊断与鉴别诊断

肝局限性结节性增生(FNH)是肝脏少见的良性占位性病变,随着多层螺旋CT(MSCT)的普及,FNH的检出率日益增多,在肝良性占位性病变中,FNH发生率仅次于肝血管瘤[1].本文回顾性分析我院自2013年5月至2018年5月16例经病理证实FNH病例的CT表现,探讨CT对FNH的诊断价值.

原发性输尿管恶性肿瘤的MRI诊断

目的:评价MRI在原发性输尿管恶性肿瘤中应用价值。方法:回顾分析了14例经手术病理和窥镜下活检证实的原发性输尿管恶性肿瘤患者的临床和MRI资料。结果:原发性输尿管恶性肿瘤主要临床表现为:腰背部痛和无痛性血尿。发病部位为上段3例,中段1例,盆段10例。盆段输尿管易受累,占71.4%(10/14)。MRI轴位像:梗阻端可见结节,不见管壁和可见结节,部分见管壁者为具有特异性,本组占85.7%(12/14)。MRU:以梗阻端呈截头状、杵状、钢笔尖状形态较具有诊断价值,本组占71.4%(10/14)。结论:在非创伤性的诊断方法中,以MR最具优势;对高龄、血尿患者,应行MRI检查,对于肯定和排除原发性输尿管恶性肿瘤有一定价值。

肾上腺外伤性血肿的CT诊断

目的：评价肾上腺外伤性血肿的CT检查的意义。方法：回顾分析了经临床随访证实6例肾上腺外伤性血肿的CT资料。结果：6例肾上腺外伤性血肿均发生于右侧，6例在外伤10d内行CT检查。CT平扫：表现为卵圆形、梭形块影。病灶最大径4．5cm×2．0cm，其中，高密度4例、等密度1例、低密度1例。CT值在24～62Hu之间。增强扫描：病灶不强化，2例在血肿边缘可见强化的肾上腺，其外周可见等密度条索影：4例合并少量腹水；2例合并肝撕裂伤。结论：CT可以早期明确肾上腺外伤性血肿的诊断。对于腹部闭合性损伤患者应早期行CT检查，必要的增强扫描，对于肯定和／或排除肾上腺血肿的诊断有重要价值。

探讨多层螺旋CT在腹内疝中的诊断价值

目的:分析总结腹内疝的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)表现,探讨MSCT对腹内疝的诊断价值。方法:回顾性分析2019年12月—2021年12月于鄂尔多斯市中心医院经手术证实的14例腹内疝患者的临床资料及MSCT表现,与病理结果进行对照。结果:14例术前CT检查13例表现为小肠梗阻,1例无肠梗阻表现。其中13例术前考虑为腹内疝,1例考虑为肠扭转。术后证实14例均为腹内疝,包括大网膜裂孔疝3例,肠系膜裂孔疝7例,盲肠周围疝2例,粘连性束带疝2例。其中1例合并先天性肠管发育异常,6例合并肠坏死,13例合并腹水,4例既往有外科手术史。腹内疝的CT表现有肠管异常聚集、扭曲(100.0%)以及肠梗阻(92.9%);肠系膜血管纠集、扭曲(71.4%),部分可见“漩涡征”;肠系膜水肿增厚(57.1%);肠壁增厚及强化减弱(57.1%);疝口显示(14.3%);腹水(92.9%)。结论:MSCT在腹内疝的诊断中具有重要价值,能为临床治疗提供可靠依据。