鄂尔多斯市妇幼保健院医务人员乳腺癌认知现状及其影响因素分析

目的了解鄂尔多斯全市各级妇幼保健院医务人员乳腺癌认知现状及其影响因素。方法于2023年4—6月采用方便抽样方法抽取鄂尔多斯全市各级妇幼保健院886名医务人员以问卷星形式进行问卷调查,参考国家《乳腺癌筛查工作方案》中的乳腺癌防治健康教育核心知识自行设计调查问卷,内容包括一般人口学信息、乳腺癌防治知识、乳腺癌筛查认知和推荐适龄妇女接受乳腺癌筛查的意愿。采用SPSS 19.0软件进行多因素logistic回归模型分析医务人员乳腺癌知识掌握情况。结果有效问卷862份,有效应答率为97.3%。调查对象乳腺癌防治知识平均得分为(15.08±5.88)分,满分24分。多因素分析结果显示,医学专业(临床医学:OR=7.50,95%CI=2.90~19.42;护理学:OR=4.93,95%CI=1.92~12.66;其他医学专业:OR=4.70,95%CI=1.82~12.11)、超声科/影像科(OR=2.01,95%CI=1.03~3.92)、职称在副高级及以上(正高:OR=3.54,95%CI=1.30~9.63;副高:OR=2.56,95%CI=1.35~4.86)的医务人员乳腺癌防治知识掌握更好(均P<0.05)。乳腺癌典型症状中,“乳房出现硬块”(82.48%)、“腋窝淋巴结肿大”(74.71%)和“乳房皮肤凹陷或褶皱”(74.48%)知晓率较高;乳腺癌危险因素中,“长期使用外源性雌激素”(64.39%)和“乳腺癌或卵巢癌家族史”(61.14%)知晓率较高;常见的乳腺癌筛查方法中,临床乳腺检查、乳腺超声检查和乳腺X线检查的知晓率均为90%左右;乳腺癌筛查工作方案推荐的筛查年龄知晓率为74.71%,但筛查时间间隔知晓率仅为24.25%。乳腺癌筛查工作者对筛查年龄和筛查时间间隔的知晓率(88.36%,33.33%)高于非乳腺癌筛查工作者(70.88%,21.69%)(P<0.001)。分别有689人(79.93%)和684人(79.35%)认同乳腺癌筛查可以提高乳腺癌早期检出率和降低乳腺癌死亡率,有831人(96.40%)愿意推荐适龄妇女定期接受乳腺癌筛查。结论鄂尔多斯市妇幼保健院医务人员乳腺癌筛查认知水平和推荐适龄妇女接受乳腺癌筛查的意愿较高,但乳腺癌防治知识掌握有待提高,应加强对当地医务人员乳腺相关理论知识的专业培训。

2016—2020年内蒙古鄂尔多斯市35~64岁女性宫颈癌筛查结果及危险因素分析

[目的]掌握鄂尔多斯市女性高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)感染情况和宫颈癌及癌前病变检出情况,并探讨宫颈癌及癌前病变的危险因素。[方法]数据来源于鄂尔多斯市2016―2020年开展的宫颈癌筛查项目。分析35~64岁女性的hrHPV感染率和宫颈癌及癌前病变检出率情况。同时以825例宫颈上皮内瘤样病变2级以上(CIN2+)为病例组,按照年龄不超过2岁从同旗区同年参与筛查未被诊断为CIN2+的女性中选取825例对照,分析宫颈癌及癌前病变的危险因素。[结果]研究纳入187 863名女性进行分析,hrHPV感染率为12.81%,hrHPV感染率随年龄增大而增加(线性趋势χ2=155.787,P<0.001)。宫颈癌检出率为37.79/10万,宫颈癌癌前病变检出率为401.36/10万,早诊率为93.45%,宫颈癌癌前病变和宫颈癌检出率分别在40~44岁和60~64岁年龄组最高,不同年龄组间差异有统计学意义(P值均<0.001)。影响因素分析结果显示hrHPV感染为宫颈癌及癌前病变发生的危险因素(OR=374.442,95%CI:90.718~1 545.534),而受教育程度高(OR=0.251,95%CI:0.092~0.683)为保护因素。[结论]鄂尔多斯市宫颈癌癌前病变、宫颈癌检出率及早诊率较高,显示出鄂尔多斯宫颈癌筛查工作成效显著。未来开展工作时,应格外注重40~44岁女性的筛查,以实现早诊早治的目的;积极鼓励适龄女性及早接种HPV疫苗;加强对女性,特别是低文化程度以及老年女性宫颈癌相关知识的宣传教育,提升其健康意识,促使其主动参与宫颈癌筛查。

地方性医院超声教学的问题与对策研究

随着现代医学与计算机科学的不断发展,超声诊断的新技术、新方法不断涌现,超声医学成为了医学、声学、光学及电子学相结合的新型学科。随之而来的是超声医学教学方面的改革与创新,其所面临的机遇和挑战越来越多。本文基于笔者多年的超声诊断和临床教学实践,以鄂尔多斯市中心医院为例,对地方性医院超声教学中存在的问题进行分析,并提出改进对策,以期为超声医学的诊断和教学提供理论借鉴和实践经验。

内蒙古自治区鄂尔多斯市汉族和蒙古族女性乳腺癌筛查认知及意愿调查

目的 调查并探讨内蒙古自治区鄂尔多斯市汉族和蒙古族妇女乳腺癌筛查认知水平和筛查意愿,分析影响当地妇女乳腺癌认知水平和筛查意愿的因素.方法 采用面对面形式进行问卷调查,调查内容包括一般人口学资料、乳腺癌的认知水平以及影响认知和筛查意愿的因素等信息.结果 汉族和蒙古族妇女分别入组11162（88.2%）人和1495（11.8%）人,平均年龄分别为（45.4±7.1）岁和（45.4±6.8）岁.汉族妇女高学历（高中及以上）的比例低于蒙古族[4456（40.0%）与750（50.2%）,χ2=57.041,P〈0.001].汉族和蒙古族女性获得乳腺癌筛查消息的途径差异有统计学意义（χ2=40.699,P〈0.001）,但主要途径均来自家人或朋友[（5002（44.9%）与688（46.1%）].汉族和蒙古族妇女从未参加过筛查的比例分别为4640（41.7%）和683（45.9%）（χ2=14.075,P=0.001）.汉族妇女乳腺自检率高于蒙古族[7926（71.1%）与872（58.5%）,χ2=98.466,P〈0.001].经多因素Logistic回归分析,拥有高学历、曾有乳腺疾病的女性乳腺癌筛查认知度高（均P〈0.001）.结论 汉族妇女乳腺癌筛查认知水平优于蒙古族,但整体乳腺癌认知水平较低,应加强宣传教育,鼓励妇女主动参与乳腺癌筛查.

公立医院加强财务会计内部控制制度建设的思考

公立医院作为公共机构,应该加强财务会计内部控制制度建设,提升治理水平和透明度,降低财务风险,提高财务管理水平,为可持续发展提供保障。本人制定出公立医院财务会计内部控制方案,能够在一定程度上降低公立医院面临的外部风险,并在成本上进行一定的控制,在公立医院的总支出上有所降低,为本单位的长远发展提供一些财务会计内部控制等方面的理论性与实践性的借鉴。

2016—2020年鄂尔多斯市35~64岁适龄女性乳腺癌筛查现状分析

目的分析2016—2020年鄂尔多斯市适龄女性乳腺癌筛查项目实施现状及乳腺病变筛查阳性的影响因素。方法数据来源于鄂尔多斯市9个旗(区)2016—2020年开展的乳腺癌筛查项目,纳入35~64周岁具有本地区农村户籍且自愿接受筛查的女性为筛查对象。分析适龄女性的乳腺癌筛查阳性率、检出率和依从率,比较筛查人群中遵循不同筛查策略的检出效果,同时采用多因素logistics回归模型分析筛查阳性的影响因素。结果共有177107名女性参加乳腺癌筛查,其中173808名接受超声检查的女性纳入分析。超声检查阳性率为1.18%(2044/173808),超声阳性且接受X线检查者的阳性率为23.74%(151/636),超声与X线的一致率为35.39%(367/1037),乳腺癌检出率为56.38/10万(98/173808)。基于各环节实际筛查数据比较遵循不同筛查策略的筛查效果,与现有策略相比,并联策略的相对灵敏度为1.54(95%CI:1.45~1.62),相对特异度为0.40(95%CI:0.30~0.50)。多因素logistics回归结果显示,未绝经、既往接受过乳腺癌筛查者的筛查阳性率较低(均P<0.05)。结论鄂尔多斯乳腺癌超声初筛阳性率较高,但乳腺癌检出效果偏低,提示鄂尔多斯乳腺癌筛查服务效果仍需进一步提高,未来应注重加强对筛查各环节随访和管理质量,以帮助提高整体筛查效率,同时未来应关注对绝经和既往未筛查妇女等高危人群的健康宣教以提高筛查覆盖。

耳聋基因检测在遗传性耳聋诊断及遗传咨询中的应用

从基因检测确定耳聋发病原因,同时为受检者的婚育遗传咨询与干预措施提供依据。方法 于2022年10月1日-2023年10月30日对鄂尔多斯市新生儿遗传疾病筛查中心的11595例新生儿血液样本为研究对象,标本来自新生儿足跟血,父母同意签字知情同意书后采集,并进行检测前咨询告知其检测的目的方法及意义后,使用耳聋基因芯片和直接测序法对其进行耳聋基因检测。结果 在11595例受检者中,阳性65人,占比0.56%,其中药物敏感性耳聋157人,占比1.35%,两个基因两个突变的有9人,占比0.078%、纯合突变或复合杂合突变2人,占比0.017%、SLC26AC(PDS)-IVS7–2A>G 140人,占比1.21%、SLC26AC(PDS)-2168A>G?23人,占比1.44%%、SLC26AC(PDS)2027T>A?7人,占比0.060%、SLC26AC(PDS)1975G>C?13人,占比0.112%,SLC26AC(PDS)1229C>T?4人占比0.034%、SLC26AC(PDS)1226G>A?11人,占比0.095%、SLC26AC(PDS)1174A>T 8人,占比0.069%、281C>T?3人,占比0.026%、SLC26AC(PDS)589G>A?2人,占比0.017%、GJB3-547G>A?4人,占比0.00034%、GJB3-538C>T?25人,占比0.22%、GJB2-235delC?182人,占比1.57%、GJB2-176_191del16?15人,占比1.29%、GJB2-35delG?2人,占比0.017%、GJB2-299_300delAT?49人,占比0.42%。结论 临床上检测遗传性耳聋的基因对于遗传咨询、生育聋儿风险率评估、产前诊断以及开展治疗等均可提供重要的指导作用。

规范儿童保健干预对婴幼儿早期发育的影响

目的探讨规范儿童保健干预对婴幼儿早期发育的影响。方法选取鄂尔多斯市妇幼保健院2012年12月-2014年12月收治的80例婴幼儿作为研究对象,采用随机数字列表法分为研究组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组不给予任何特殊干预,研究组给予规范儿童保健干预,比较2组婴幼儿疾病发生及身体发育情况。结果研究组婴幼儿疾病发生率(上呼吸道感染、消化不良、腹泻、贫血)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组婴幼儿身长、体质量、智力发育指数(MDI)及心理运动发育指数(PDI)等发育指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范儿童保健干预可有效促进婴幼儿身心发育,预防疾病,并加快智力及心理健康水平的提高,具有临床应用价值。

性激素替代疗法在更年期妇女保健中的应用效果

目的研讨性激素替代疗法在更年期妇女保健中的应用效果。方法选取2020年6月至2022年3月鄂尔多斯市妇幼保健院收诊的98例更年期妇女,按照随机数字表法分为两组,每组各49例。对照组给予常规保健处理,观察组在对照组基础上加性激素替代疗法治疗,比较两组治疗前后的雌激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、症状改善情况[Kupperman(KI)评分]。结果观察组治疗后KI评分以及血清FSH、LH水平低于对照组,E_(2)水平高于对照组(P<0.05)。结论性激素替代疗法能够更有效改善更年期妇女的症状,且对机体雌激素水平有调节作用。

健康教育在儿童保健门诊的应用

目的：探讨健康教育在儿童保健门诊中的应用.方法：选取我院保健科2010年2月～2012年2月接收的300名儿童作为观察对象,按照隐匿数字随机法随机分为两组,对照组未进行各种形式教育,观察组采取各种形式教育包括现场讲解或者示教,发放教育资料,建立儿童个人档案,多媒体教育,健康教育小讲座等.比较两组儿童的多发病率,常见病的治疗情况.结果：观察组的发病率和常见病率的治疗情况均优于对照组（P＜0.05）,且具有统计学差异.结论：健康教育在儿童保健门诊中的应用较好,值得推广.

加强医务人员意识预防院内感染

医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，促发院内感染。院内感染已成为一个全球性医院人群健康的重要问题。因此要加强医务人员意识和职业道德；加强医务人员感染知识的培训对院内感染的认识；合理使用抗菌药物；加强对手带菌的预防；建立完善各项规章制度，采取措施预防院内感染。

探析围绝经期及绝经后妇女保健

结合妇科接收的围绝经期及绝经后妇女问题探究,加强保健知识教育,分析临床效果。方法:研究选取合适的女性,加强保健知识教育,通过调查问卷和专业评估量表就女性的知识了解、自我状态和生活质量及主观情感变化进行分析,根据学习前后状态进行对比。结果:研究中所有选择的女性在学习保健知识学习之后对月经紊乱了解的有47例、对失眠症状了解的有67例、对心理抑郁了解的有36例、对心理焦虑了解的有46例、对身体失衡了解的有70例,分别占本次所选人数的58.75%、83.75%、45.00%、57.50%、87.50%。明显均比学习之前各项知识了解的45.00%、58.75%、20.00%、28.75%、70.00%占比较高,女性对保健知识了解水平整体提升,差异显著。研究中所有选择的女性在学习保健知识学习之后能够保持较好心态的有39例占比48.75%,不常用和不了解此项保健内容的分别占比46.25%、5.00%。能够积极锻炼的有35例占比43.75%,不常用和不了解此项保健内容的分别占比46.25%、10.00%。能够及时补充身体所需维生素和蛋白质的有59例占比73.75%,不常用和不了解此项保健内容的分别占比13.75%、12.50%。能够定期进行妇科检查的有73例占比91.25%,不常用和不了解此项保健内容的分别占比7.50%、1.25%。研究中所有选择的女性在学习保健知识学习之后生活质量评分为(94.46±6.25)分、自我主观幸福感评分为(127.24±11.26)分,评分明显提升,差异显著(p0.05)。结论:妇科接收围绝经期及绝经后妇女后加强健康保健知识教育宣传,从多方面对女性进行指导,帮助了解知识,增强自我意识,切实改善日常生活状态,提升心理幸福感,值得推广。

围绝经期妇女保健浅析

围绝经期是指妇女卵巢功能由逐渐衰退至完全消失的一个过渡时期,包括绝经期后的一段时间,是绝大多数妇女必须度过的时期,这个时期的内分泌紊乱可带来一系列的生理和心理方面的改变。随着社会的发展,工作和生活压力加大,环境污染增加,老龄化社会来临,围绝经期妇女的发病率不断上升,这严重影响了广大妇女的身心健康和家庭和谐。

鄂尔多斯市宫颈癌筛查阳性妇女阴道镜检查召回情况及其影响因素分析

目的了解内蒙古鄂尔多斯市宫颈癌筛查阳性妇女阴道镜检查召回情况及其影响因素,为提高宫颈癌阴道镜复查依从性提供参考依据。方法收集鄂尔多斯市各旗区妇幼保健院宫颈癌筛查项目2016年1月—2020年12月参与筛查且初筛阳性的4094名35~64岁妇女的相关数据及各旗区城镇化率和生产总值数据,采用多水平logistic回归模型分析宫颈癌筛查阳性妇女阴道镜检查召回情况的影响因素。结果鄂尔多斯市应召回做阴道镜检查的4094名宫颈癌初筛阳性妇女中,实际召回阴道镜检查者2742人,阴道镜检查召回率为67.0%;2742名召回做阴道镜检查的宫颈癌筛查阳性妇女中,2681人(97.8%)返回原筛查机构进行阴道镜检查,61人(2.2%)到其他医疗机构进行复查或阴道镜检查;多水平logistic回归分析结果显示,年龄55~64岁、文化程度初中及以上、有阴道异常排液和有既往宫颈癌筛查史的鄂尔多斯市宫颈癌筛查阳性妇女更易被召回参与阴道镜检查,所在旗区城镇化率>80%和生产总值110~270亿元的鄂尔多斯市宫颈癌筛查阳性妇女更不易被召回参与阴道镜检查;所在旗区城镇化率70%~80%以及生产总值110~270亿元和>270亿元的鄂尔多斯市宫颈癌筛查阳性妇女更倾向于到其他医疗机构进行复查或阴道镜检查。结论鄂尔多斯市宫颈癌筛查阳性妇女阴道镜召回率较低,年龄、文化程度、有无阴道异常排液、有无既往宫颈癌筛查史等个体层面因素和所在旗区城镇化率、生产总值等地区层面因素均可影响该地区宫颈癌筛查阳性妇女的阴道镜检查召回情况。

人脂联素球状结合域蛋白对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖摄取能力的影响

脂联素是由脂肪组织分泌的一种内源性生物活性多肽,其在抗动脉粥样硬化、调节糖脂代谢、增加胰岛素的敏感性等方面有重要的作用,并与糖尿病、肥胖、心血管疾病的发生有密切的关系.目前研究表明,脂联素参与调节糖代谢和胰岛素敏感性的作用可能与其增强骨骼肌和肝脏的脂肪酸氧化,促进骨骼肌对葡萄糖的摄取,抑制肝糖输出和糖异生有关 [1],但是,葡萄糖进入脂肪细胞后的代谢去路尚未清楚.gAd是脂联素的活性成分,研究证实其具有脂联素相似的生物活性,在降糖方面较全长脂联素作用更强[2].本研究用不同浓度的人脂联素球状结合域 （gAd）蛋白分别作用于3T3-L1脂肪细胞和已产生IR的3T3-L1脂肪细胞,从细胞水平观察gAd蛋白对其葡萄糖摄取能力的影响.

gAd对3T3-L1脂肪细胞肉碱酯酰转移酶-1表达的影响

目的探讨脂联素球状结构域(gAd)对3T3-L1脂肪细胞肉碱酯酰转移酶-1的影响。方法用gAd蛋白干预分化成熟的3T3-L1脂肪细胞,干预结束后用RT-PCR法检测各组细胞脂肪酸分解途径关键酶肉碱酯酰转移酶-I转录水平的变化,用Western blot法检测各组细胞肉碱酯酰转移酶-1翻译水平的变化。结果与对照组相比,各实验组肉碱酯酰转移酶-1在转录和翻译水平的表达均显著增高(P<0.001),且呈剂量依赖性。结论 gAd蛋白能够激活3T3-L1脂肪细胞内脂肪酸的分解途径,促进脂肪酸氧化。

糖调节受损人群中医体质分型及其与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的:探讨糖调节受损(IGR)人群中医体质类型的分布特点及其与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系。方法:选取IGR人群224例(IGR组),血糖正常者60例(正常对照组),2组均采用中医体质量表问卷资料进行中医体质辨识,采用颈动脉彩超测定IMT,同时对IGR各体质类型与IMT增厚的相关性进行分析。结果:224例IGR人群中,各中医体质类型构成比比较,差异有显著性意义(P<0.05),IGR人群各种体质类型出现的频率由多到少依次为痰湿质>气虚质>阴虚质>血瘀质>湿热质>气郁质>平和质>阳虚质。空腹血糖受损(IFG)人群中,平和质有4例(占5.7%);气虚质12例(占17.1%);阳虚质2例(占2.9%);阴虚质10例(占14.3%);痰湿质18例(占25.7%);湿热质10例(占14.3%);血瘀质10例(占14.3%);气郁质4例(占5.7%)。糖耐量低减(IGT)人群中,平和质有2例(占1.8%);气虚质22例(占20.0%);阴虚质22例(占20%);痰湿质30例(占27.3%);湿热质14例(占12.7%);血瘀质18例(占16.3%);气郁质2例(占1.8%)。IFG合并IGT人群中,平和质有2例(占4.5%);气虚质8例(占18.2%);阳虚质2例(占4.5%);阴虚质6例(占13.6%);痰湿质12例(占27.3%);湿热质4例(占9.1%);血瘀质6例(占13.6%);气郁质4例(占9.1%)。3种IGR状态人群体质类型的分布特点相似,差异无显著性意义(P>0.05)。224例IGR人群中,IMT增厚者132例(占58.9%),60例正常对照组中,IMT增厚者5例(占8.3%)。IGR人群IMT患病率明显高于正常对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。痰湿质、血瘀质IGR人群的IMT增厚患病率明显高于气虚质、阴虚质、湿热质,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:痰湿质、气虚质、阴虚质、湿热质和血瘀质可能为IGR人群的主要体质类型,痰湿质、瘀血质IGR人群IMT增厚患病率显著增高,提示发生大血管病变风险更高。

儿童间歇性外斜视手术治疗前后效果观察

目的:探讨儿童间歇性外斜视手术治疗前后眼位及三级视功能变化情况。方法:对56例儿童间歇性外斜视患者进行手术治疗,术前术后对眼位、三级视功能进行观察。结果:56例患儿中,术前斜视度-25°^-40°者18例,-40°^-80°者32例,-80°^-135°者6例,术后达到正位(0°^-15°)49例,术后残留间歇性外斜视(≥-15°)5例,术后发现过矫为内斜视2例,手术有效率87.5%。所有手术病例术前及术后半年检查3级视功能,经统计学分析,χ2=22.501,P<0.05,手术后较手术前患儿的三级视功能有显著的改善。结论:对于斜视度数较高的患儿,或者有复视症状的患儿,及早手术对儿童间歇性外斜视的三级视功能恢复有良好的作用。

gAd对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖分解代谢关键酶表达的影响

目的通过检测3T3-L1脂肪细胞内糖酵解关键酶的表达情况,探讨课题组前期制备的脂联素球状结构域(gAd)对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖分解代谢的影响。方法用课题组前期制备的gAd(质量浓度依次为10、50、100、300、1 000 ng/mL)干预分化成熟的3T3-L1脂肪细胞,干预结束后以实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组细胞糖酵解关键酶包括己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1及丙酮酸激酶转录表达情况,以Western blot法检测各组细胞丙酮酸激酶翻译表达情况。结果gAd干预组(5个浓度)己糖激酶的转录表达[(2.02±0.16)、(3.47±0.29)、(4.22±0.33)、(5.83±0.45)、(6.65±0.51)倍]显著高于对照组(1.00±0.00)(F=125.789,P<0.001),6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶的转录表达也显著高于对照组(F分别为85.399和113.661,P均<0.001),同时丙酮酸激酶的翻译表达(12.430%±0.800%、1.700%±3.010%、26.570%±1.114%、52.600%±2.910%、71.130%±10.600%)也显著高于对照组(8.000%±1.610%)(F=161.007,P<0.01)。结论 gAd促进3T3-L1脂肪细胞摄取胞外葡萄糖的同时,激活了细胞内葡萄糖的分解供能代谢途径。

超声诊断肋骨骨软骨瘤1例

患者男，25岁，主因“发现右胸部结节1个月”就诊。杏体：右胸部叮触及一约1．0cm×0．4cm的质硬结节，有轻微压痛。