改良Beck口腔评分在机械通气烧伤患者口腔护理中的应用

目的 通过改良Beck口腔评分系统动态评估患者口腔状态,实施口腔护理,旨在为气管切开烧伤患者口腔护理提供有效实践依据。方法 筛选对照组和观察组患者,比较两组患者年龄、总烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积;急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、改良Beck口腔评分。观察组在对照组常规口腔护理基础上依据改良Beck口腔评分来确定口腔护理方式。比较7 d后两组患者口腔异味、牙菌斑指数、口腔溃疡评分、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率;比较两组患者口腔分泌物微生物检出情况。结果 入院时两组患者年龄、总烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、APACHEⅡ评分及改良Beck口腔评分相比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组和对照组患者7 d后口腔异味评分[(2.57±1.59)分比(3.95±1.82)分,t=2.604]×牙菌斑指数、口腔溃疡评分、VAP发生率(9.52%比38.09%,χ^(2)=4.725)及改良Beck口腔评分[(8.09±1.92)分比(9.90±2.21)分,t=2.831]相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者口腔正常菌群(71.43%比28.57%,χ^(2)=7.714)、革兰阳性菌(19.05%比52.38%,χ^(2)=5.081)及革兰阴性菌(23.81%比57.14%,χ^(2)=4.842)相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用改良Beck口腔评分实施动态个体化口腔护理方式,能有效改善患者口腔卫生状况,降低肺部感染发生率,提高患者生活质量。

大学党建与教学工作的实践探索

大学作为我国重要的人才储备的场所,其思想学习是当前高校教育中的重点内容。而党务工作又是大学教育工作改革和发展一个重要支持力量和重点内容,可以帮助高校教育工作做到育人,同时也坚定立德树人的根本任务,从而确保提升教学的质量和水平,做到坚定思想。本文基于这一观点,先简单说明大学党建工作的重要意义,后重点阐述大学党务工作开展的具体措施和大学党建与教学工作的实践探索。

冶炼厂燃气爆炸致肺爆震伤合并烧伤1例

对1例冶炼厂燃气爆炸事故致肺爆震伤合并烧伤患者的救治经过进行了报道。患者入院1 d后发生顽固性低氧血症,行纤维支气管镜检查发现支气管黏膜表面广泛附着黄色黏稠膜状分泌物,严重影响肺部气体交换,给予肺泡灌洗配合吸引后,机体缺氧症状明显缓解,配合其他常规治疗后治愈出院。爆震伤后肺泡渗出、水肿、出血等因素伴随炎症反应及氧化应激增强,白细胞、上皮细胞和渗出物聚集可能是形成黄色黏稠膜状物质的重要原因。分时段肺泡灌洗与纤维支气管镜下靶向性负压吸引是清除气道膜状分泌物、改善患者气体交换的有效治疗手段。

老年烧伤气管切开患者死亡风险诊断模型构建及对策分析

目的探讨老年烧伤气管切开患者死亡风险诊断模型的构建及应对措施。方法收集2013年1月至2023年1月内蒙古医科大学第三附属医院212例老年烧伤气管切开患者的临床资料,根据入院60 d后好转出院或死亡将患者分为存活组(n=156)和死亡组(n=56)。对比分析两组患者临床资料及住院期间并发症,将两组患者差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型,分析死亡独立危险因素,建立模型列线图,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型性能。采用一致性系数评价模型预测性能,采用校准曲线描述模型符合度。结果存活组和死亡组患者年龄[(67.32±5.87)岁,(71.67±7.57)岁],总住院时间[(49.35±18.76)d,(30.14±8.81)d]及烧伤重症监护室停留时间[(20.83±10.61)d,(26.64±8.81)d],Ⅲ°烧伤面积[9.50(3.00,15.00)%,12.00(4.00,17.00)%],总烧伤面积[20.00(15.00,26.00)%,38.00(24.25,55.00)%],伤前基础疾病[64(41.03%),44(78.57%)],呼吸机辅助呼吸[49(31.41%),25(44.64%)],呼吸机相关肺炎(VAP)发生率[34(21.79%),25(44.64%)]比较,均差异有统计学意义(t=2.76,7.12,2.59;Z=2.84,3.84;χ^(2)=23.24,13.70,10.71;均P<0.05)。多因素Logistic回归分析示年龄(OR=2.041,95%CI 1.524~2.807),伤前基础疾病(OR=2.153,95%CI 1.572~3.046)与VAP(OR=3.697,95%CI 1.622~9.035)为死亡独立危险因素(均P<0.01)。模型校准曲线一致性系数为0.906,ROC曲线下面积为0.872(95%CI 0.821~0.923)。模型校准曲线表明预测结果与临床预后一致性较高。结论年龄、伤前基础疾病与VAP为老年烧伤气管切开患者死亡独立危险因素,应加强该类患者伤前基础疾病治疗,预防VAP发生。