护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用

目的分析对骨科术后下肢深静脉血栓进行护理干预的预防效果。方法 107例骨科手术患者,随机分为对照组与实验组。对照组53例患者接受常规护理;实验组54例患者在常规护理基础上给予并发症预防护理干预。对比两组患者的临床效果。结果对照组患者的下肢深静脉血栓发生率为18.9%,观察组患者的下肢深静脉血栓的发生率为3.7%,两组患者的下肢深静脉血栓发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用预防性的护理干预措施,可以让骨科术后的患者发生下肢深静脉血栓的发生几率得到显著降低,让患者能够更好地康复,起到良好的并发症预防作用,具有临床应用的借鉴价值。

骨科下肢手术时测量肢体周径法调节电动止血带有效压力的观察

目的观察骨科下肢手术中测量肢体周径法调节电动止血带有效压力的效果。方法选择择期行骨科下肢手术、麻醉方法为连续硬膜外麻醉的患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例，观察组以肢体缚扎止血带处周径作为电动止血带充气压力值；对照组采用电动止血带使用说明书上提示的数值，下肢为66-80kPa。比较2组患者的充气压力和充气时间以及2组患者的止血带副损伤情况。结果观察组患者止血带副损伤少于对照组，其满意度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论电动止血充气压力应当个体化，测量肢体周径法是值得推荐的方法。

探讨人性化护理服务在骨科临床护理工作中的作用

目的探讨人性化护理服务的主要内容,并分析其对骨科临床护理工作的作用。方法 79例骨科病房收治的患者,随机分为甲组与乙组。甲组37例患者接受常规护理;乙组42例患者接受人性化护理服务。比较两组患者的抑郁评分、焦虑评分以及护理满意评分。结果乙组患者的抑郁评分、焦虑评分、护理满意评分均优于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科临床护理工作中应用人性化护理服务,可以避免抑郁、焦虑等情绪的出现,对提高患者的护理满意评分具有促进作用,临床可推广使用。

骨科临床护理中老年患者存在的护理风险与干预对策研究

目的研究骨科临床护理中老年患者存在的护理风险并探讨针对于风险的干预对策。方法 83例中老年患者,随机分为对照组(40例)和观察组(43例)。对照组患者接受常规护理干预;观察组患者接受护理风险干预。比较两组的临床疗效。结果对照组患者的意外风险发生率为27.5%,观察组为9.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨科临床护理中的中老年患者存在多方面的护理风险,需要采取针对性的风险干预措施,才能够更好地规避风险,提高护理水平。

骨科老年患者术后发生腹胀的原因分析及护理

目的：探讨骨科老年患者术后发生腹胀的原因及护理.方法：选择2011年3月～2012年6月收治的术后发生腹胀59例老年患者,分析其术后发生腹胀的原因,实施对症护理.结果：59例术后发生腹胀老年患者实施对症护理后,49例腹胀完全消除,7例明显缓解,3例行人工胃肠减压术、肛管排气48 h后缓解.结论：通过对症护理减少了老年患者术后发生腹胀的几率,提高患者术后的舒适度,体现了护理工作的人文关怀,提升了护理工作的形象.

基于术前CT测量精准定位穿刺与传统穿刺经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的对照研究

目的:通过和传统经皮穿刺方法的回顾性研究,探讨基于术前CT测量精准定位穿刺点的经皮穿刺技术辅助的经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compressive fractures,OVCFs)患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2021年6月采取经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗的56例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,均为单节段骨折,受伤至手术时间小于一个月。根据术中定位穿刺点方法的不同分为两组:A组:基于术前CT测量精准定位穿刺组,B组:传统方法定位穿刺组。每组各28例,对比两组患者术中穿刺次数、透视次数及手术时间,采用手术前后的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估临床疗效;同时观察手术相关并发症发生情况。结果:56例患者均获成功穿刺,术后随访8~16个月,平均随访时间10个月。基于术前CT测量方法精准定位穿刺组手术时间(34.1±7.5)min,术中穿刺过程中C臂机透视(9.9±2.5)次,每节病椎骨水泥注入量(5.7±0.8)mL。术前VAS评分(8.2±0.8),术后6月为(1.4±0.6)。传统方法定位穿刺组手术时间(48.8.±9.5)min,术中穿刺过程中C臂机透视(14.5±3.5)次,每节病椎骨水泥注入量(5.6±0.6)mL。术前VAS评分(8.2±0.7),术后6月为(1.5±0.6)。两组骨水泥注入量和及术后6月的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术中穿刺次数、手术时间和术中透视次数差异有统计学意义(P<0.05)。其中基于术前CT测量定位穿刺组一次性穿刺成功率为92.9%(26/28)。远高于传统穿刺组53.6%(15/28)。A组发生2例向椎体后缘或侧方骨水泥渗漏;B组3例发生椎体后缘及椎体前方和侧方渗漏。两组术中均未出现神经脊髓损害并发症发生,无感染等伤口并发症发生。结论:相较于传统经皮穿刺方法,基于术前PACS系统CT精准测量定位穿刺点的技术,可大大提高一次性穿刺成功概率,明显改善经皮穿刺技术的精准性;从而可以减少手术穿刺过程中的C臂机透视次数及手术时间,具有更加精准、微创的特点,是一种精准有效和安全可靠的穿刺定位技术。

前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照研究

目的:观察前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法:选择本院于2013年1月至2013年6月收治的胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者60例作为研究对象,均为ASIA分级B、C、D级,随机分为两组,前路组采取前路减压治疗,后路组采取后路减压治疗,均由同一组医生完成,60例患者均随访6个月。比较两组疗效差异。结果:前路组出血量、手术时间分别为(597.4±76.4)m L、(243.6±25.9)min,均显著高于后路组,P<0.05;两组治疗前触觉评分、运动评分、Cobb’s角、伤椎高度均无明显差异,P>0.05;治疗后前路组触觉评分、运动评分分别为(75.6±13.3)分、(76.4±16.3)分,均优于后路组,均P<0.05;治疗后,前路组Cobb’s角、伤椎高度分别为(43±4)度、(3.7±0.6)cm,与后路组比较差异显著,P<0.05。结论:前路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤效果较佳,可有效解除脊髓受压,有助于患者恢复,具有重要临床价值。

椎旁肌间隙入路与后正中入路行一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位

目的探讨椎旁肌间隙入路与后正中入路行一期减压重建治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法 2012年1月至2014年1月我院收治胸腰段脊柱骨折脱位患者60例,均行一期减压重建治疗,根据入路方式将患者分为观察组和对照组,观察组30例经椎旁肌间隙入路,对照组30例经后正中入路,行视觉模拟评分(VAS),记录并比较2组患者手术情况、椎体高度恢复、Cobb角改变情况,记录术后并发症发生率。结果观察组手术时间、卧床时间及住院时间分别为(89.16±11.63)min、(39.75±8.69)h、(3.96±1.04)d,均较对照组短,术中出血量为(89.64±13.62)m L较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周椎体前缘高度、椎体后缘高度均明显上升,Cobb角明显减少,与术前对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后椎旁肌最大冠状径值和最大矢状径分别为(48.96±5.34)mm、(18.16±6.74)mm,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组腰背疼痛的发生率为3.33%,较对照组23.33%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论椎旁肌间隙入路行一期减压重建可减轻胸腰段脊柱骨折脱位患者疼痛程度,降低术后腰背疼痛发生率。

经伤椎和跨伤椎螺钉置入固定胸腰椎压缩性骨折:脊柱稳定性长期随访

背景:经后路椎弓根螺钉置入内固定是胸腰椎压缩性骨折常用的修复方式之一,其固定方式又包括长节段固定、短节段固定及经伤椎固定等多种方式。其中经伤椎单节段固定及跨伤椎短节段固定修复胸腰椎骨折的临床疗效尚未明确。目的:比较后路经伤椎与跨伤椎椎弓根螺钉置入内固定修复胸腰椎压缩性骨折的稳定性。方法:回顾性分析46例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料,根据内固定方式分为经伤椎固定组(n=21)和跨伤椎固定组(n=25)。对两组患者的手术时间、术中出血、术中输血、卧床时间,以及伤椎Cobb角、伤椎前缘高度和目测类比评分进行长期随访评价。结果与结论:(1)两组患者在修复治疗过程中,跨伤椎组在手术时间,术中出血和术中输血方面要优于经伤椎组(P<0.05-0.01),经伤椎组在卧床时间上优于跨伤椎组(P<0.01)。(2)Cobb角和伤椎前缘高度方面,两组在治疗前、治疗后和及修复纠正方面差异未见显著性意义,而经伤椎组在末次随访和随访丢失方面要优于跨伤椎组(P<0.05-0.01)。(3)在目测类比评分方面,两组组间比较,治疗前、治疗后差异均无显著性意义,而经伤椎组在末次随访时要优于跨伤椎组,差异有显著性意义(P<0.01)。(4)提示经长期随访两种方式均能获得较满意的修复效果,与跨伤椎组相比经伤椎组在维持脊柱的高度和曲度方面优势更加明显,可更加有效的重建脊柱生理序列并恢复其稳定性,修复后腰背痛也可以得到有效控制。

关节镜下清理术辅以伸筋透骨方治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的研究临床关节镜清理联合伸筋透骨方治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法选取2012年2月～2017年2月就诊于湖北省鄂州市中心医院骨科526例轻中度膝关节骨性关节炎的患者,按随机数字表法分为观察组263例和对照组263例,观察组采用关节镜清理术辅以外用伸筋透骨方熏洗,对照组则单独采用关节镜清理术,采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)分别在术后第49、91、175天时对两组患者膝关节进行临床疗效评分。结果术后第49天两组患者HSS和JOA评分优良率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后第91天及第175天,观察组HSS和JOA评分优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论应用关节镜下清理联合伸筋透骨方熏洗治疗膝骨性关节炎远期疗效明显优于单独使用关节镜清理术,长期应用伸筋透骨方可以减轻患膝疼痛,减缓关节退变过程,明显提高患者的生活质量。

腓骨重建治疗Pilon骨折(附105例分析)

目的探讨腓骨重建治疗Pilon骨折的手术方法。方法对105例Pilon骨折行腓骨切开复位,钢板内固定,在下胫腓联合处及胫骨骨折近端打入4枚足够长螺钉,自固定腓骨钢板打入胫骨对侧皮质,胫骨简单内固定或外固定。结果术后按照Baird等踝关节功能评分系统评定:优33例,良42例,可19例,差11例,优良率71.4%。结论腓骨重建治疗Pilon骨折是一种较好的治疗方法,对已经受伤的软组织创伤较小,有利于创面及骨折的一期愈合。

膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗进展

膝关节骨性关节炎是临床上非常常见的慢性退行性疾病,长期以来,老年人发病率一直居高不下,其发病进程的不可逆性使得临床上对该疾病的治疗极为困难。我国学者在膝关节骨性关节炎的预防及治疗方面也做出了许多研究和临床实践,依据不同的医学理论基础,临床上主要有中医和西医以及多种方法联合治疗,可分为有创治疗及无创治疗两个大的方面,如内服药物、外用药物、关节注射、关节镜微创手术、外科手术等。本文对我国当前膝关节骨性关节炎的基本治疗情况进行综述,以期为广大临床工作者提供一定的指导作用。

股骨近端防旋髓内钉联合利塞膦酸钠治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的效果分析

股骨粗隆间骨折是临床上老年人常见复杂髋部骨折,主要涉及股骨颈基底部至小粗隆之间的部位。本研究对我院收治的97例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折分别实施股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）与联合利塞膦酸钠治疗,且对比分析其临床疗效。

经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效观察

目的探讨经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床疗效。方法将2013年5月至2014年6月期间我院收治的80例并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者接受经椎弓根椎体截骨术治疗,对照组患者接受经椎板和小关节突截骨术,比较2组患者手术情况、椎体愈合和神经功能恢复、治疗效果。结果观察组患者手术时间[(76.52±9.1)min]、术后下床活动时间[(3.28±0.43)d]短于对照组[(113.46±13.44)min,(5.67±0.68)d],术中出血量[(36.14±4.28)m L]、术后引流量[(17.92±2.12)m L]少于对照组[(55.23±7.15)m L,(29.64±4.28)m L]。观察组患者的Cobb角、出现初始尿意和强烈尿意时的膀胱容量[(6.12±0.68)m L,(456.56±51.78)m L]、残余尿量[(241.45±28.56)m L,(63.78±7.24)m L]低于对照组[(9.78±1.21)m L,(335.54±36.86)m L,(586.35±63.12)m L,(96.32±10.22)m L],椎间隙高度[(12.62±2.81)m L]高于对照组[(8.41±1.32)mm]。观察组治疗优良率(97.50%)明显高于对照组(82.50%)。结论经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗有助于减小手术创伤,促进术后恢复,纠正后凸畸形,改善神经功能,提高治疗效果。

LCP联合VSD急诊修复胫骨粉碎骨折伴皮肤缺损的临床研究

目的回顾LCP联合VSD技术急诊修复胫骨开放粉碎性骨折伴皮肤缺损的临床疗效。方法 2009年03月~2013年01月对23例胫骨开放粉碎性骨折伴有皮肤缺损病人采取急诊清创、LCP内固定联合VSD技术治疗,1~2周后根据肉芽生长情况给予植皮或皮瓣转位,随访观察骨折及伤口的愈合情况。结果随访7~22个月,平均17个月,23例患者骨折愈合,愈合时间4~17个月,平均5.8个月,其中3例为延迟愈合,1例患者骨不连;11例创面予以植皮,12例创面行皮瓣转位术修复,整个创面愈合时间25~43天,平均31天,2例皮瓣部分坏死,1例病人出现伤口感染经换药后愈合。结论 LCP联合VSD技术急诊修复胫骨开放粉碎性骨折是一种可行的方法。

“冬梅护理”品牌模式的实践与探索

目的:通过探索建立"冬梅护理"品牌模式,提升护理人员的整体素质,提高患者对护理工作满意度。方法:从2004年起至今,通过4个阶段建立并完善"冬梅护理"品牌模式。结果:"冬梅护理"团队成员的整体素质普遍提升,患者、家属及社会对护理工作满意度均有提高。结论:"冬梅护理"品牌经8年来的实践与探索,达到了患者满意、群众满意、社会满意、政府满意的目标,为医院赢得了良好的声誉。

结构化宣教在行全膝关节置换术患者中的应用价值

目的评价结构化宣教在行全膝关节置换术患者中的应用价值。方法选取2014年1月～2017年11月在鄂州市中心医院骨科住院的行全膝关节置换术的患者210例,按照住院号单双数将患者随机分为干预组和对照组,每组105例。对照组采用常规护理措施,干预组采用结构化宣教。分别于术后1、2周、术后3个月采用关节活动度评估膝关节功能改善情况,视觉模拟评分量表(VAS)评估疼痛情况,自我效能感量表评估患者术后自信心恢复情况,并测量患者对护理工作的满意度。结果与术后1周比较,两组患者随着术后康复时间延长,其膝关节活动力度、自我效能感评分明显增加,VAS评分明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。干预组术后1、2周、术后3个月膝关节活动度(ROM)、VAS评分、自我效能感评分均显著高于对照组(P<0.01),术后2周护理工作满意度均高于对照组(P<0.01)。结论结构化宣教能提高行全膝关节置换术(TKA)患者膝关节功能,减轻疼痛,提高自我效能感,并提高护理满意度。

复杂胫骨平台骨折手术方法选择及疗效分析

目的探讨双钢板内固定术和经皮﹙有限切开﹚复位外固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2007年5月~2009年12月,本科采用双切口双钢板内固定及经皮﹙有限切开﹚复位外固定术治疗27例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,并对临床结果进行分析。结果术后27例均获随访,随访10~26月,平均17.6月。骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间5~10月,平均7.2月,膝关节功能评分采用Lysholm标准评定：优19、良6、可2,优良率92.6%。结论复杂胫骨平台骨折应视软组织损伤情况,选择合适固定方法及时机。软组织损伤较轻时选择双切口双钢板内固定,软组织损伤较严重时选择﹙有限切开﹚外固定术。因此,选择合适的手术方法和时机可减少软组织并发症,使骨折固定稳定,关节功能恢复满意。

SOX4调控Wnt信号通路影响骨肉瘤细胞增殖侵袭的实验研究

目的探讨性别决定区Y框蛋白4(SOX4)调控Wnt信号通路对骨肉瘤细胞增殖侵袭能力的影响。方法RT-PCR和Western blot检测收集的骨肉瘤组织及对应的瘤旁组织中SOX4的表达水平。体外培养骨肉瘤细胞F5M2,细胞转染SOX4小干扰RNA1(干扰1组)和SOX4小干扰RNA2(干扰2组)、小干扰RNA阴性对照(siRNA-NC组),同时以未转染的细胞为对照组。RT-PCR和Western blot检测各组细胞中SOX4表达水平,筛选出干扰效果较好的干扰2组继续研究。噻唑蓝(MTT)检测细胞存活率,Transwell小室检测细胞侵袭能力,Western blot检测细胞中β-连环蛋白(β-catenin)、磷酸化的糖原合成激酶3β(pGSK-3β)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达水平。结果骨肉瘤组织中SOX4的表达水平明显高于瘤旁组织(P<0.05)。干扰1组和干扰2组细胞中SOX4的表达水平明显低于对照组(P<0.05),后续选用干扰2组细胞继续研究。干扰2组细胞存活率、侵袭细胞数目及细胞中MMP-2、β-catenin表达水平均明显低于对照组(P<0.05),而pGSK-3β表达水平明显高于对照组(P<0.05)。siRNA-NC组细胞中SOX4表达水平、细胞存活率、侵袭细胞数目及细胞中MMP-2、β-catenin、pGSK-3β表达水平与对照组比较均无显著差异(P>0.05)。结论干扰SOX4后能够抑制骨肉瘤细胞的增殖和侵袭,作用机制可能与抑制Wnt信号通路有关。

背侧与侧方入路微型钛板内固定治疗指骨骨折的临床疗效比较

目的探讨背侧与侧方入路微型钛板内固定治疗指骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2019年1月我院手术治疗的40例指骨骨折病人的病例资料,根据手术入路的不同,分为背侧入路组(简称背侧组)和侧方入路组(简称侧方组),每组20例。记录两组病人的手术时间、住院天数、骨折愈合时间,术后并发症,采用美国手外科协会总主动活动度(total action movement,TAM)系统评估手指功能恢复情况。结果所有病人均获得随访,随访时间为13~28个月,平均18个月。侧方组手术时间为(61.2±10.6)min,住院时间为(11.3±2.1)d,骨折愈合时间为(6.8±2.4)个月。背侧组手术时间为(50.3±10.2)min,住院时间为(10.2±1.4)d,骨折愈合时间为(7.1±1.2)个月,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。按TAM标准,背侧组优9指,良4指,中5指,差2指,优良率为65%;侧方组优11指,良6指,中2指,差1指,优良率为85%。两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.436,P=0.007)。侧方组未发生肌腱粘连,背侧组有3例术后出现肌腱粘连,屈伸手指受限。结论侧方入路微型钛板内固定治疗指骨骨折,能够减少伸肌腱粘连,较背侧入路优良率更高,是治疗指骨骨折较好的手术方法。