住院患者抗菌药物使用情况和医院感染发生率及变化趋势

目的 探讨住院患者抗菌药物使用情况和医院感染发生率及变化趋势,为抗菌药物的合理应用及预防医院感染事件提供指导依据。方法 抽取某院2019~2021年的住院患者154例,分析这些患者抗菌药物的具体使用情况及医院感染发生情况,并对比不同时间段住院患者的抗菌药物的使用情况及医院感染发生情况。结果 经调查显示,2019年医院的院感染率为7.84%,2020年的院感染率为9.80%,2021年的院感染率为9.62%,2019~2021年的医院感染率对比,差异无统计学意义(P> 0.05);2019年感染重点科室为重症医学科、内科、烧伤科,2020年感染重点科室为重症医学科、血液科、烧伤科,2021年感染重点科室为重症医学科、血液科、烧伤科、新生儿科;2019年感染部位主要为下呼吸道、泌尿系统、手术切口,2020年感染部位主要为下呼吸道、血液系统、泌尿系统,2021年感染部位主要为下呼吸道、手术切口、血液系统;2019年的医院感染病原菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,2020年医院感染病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,2021年医院感染病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌;2019年抗菌药物的使用率为29.41%,2020年抗菌药物的使用率为31.37%,2021年抗菌药物的使用率为30.77%,2019~2021年抗菌药物的使用率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);2019年主要使用青霉素类、头孢类、硝基咪唑类抗菌药物,2020年主要使用头孢类、青霉素类、硝基咪唑类抗菌药物,2021年主要使用头孢类、喹诺酮类、青霉素类抗菌药物。结论 研究显示,2019~2021年医院感染发生率无明显变化,均在可控范围,抗菌药物的使用无明显差别,存在一定的合理性,但仍需进一步制定科学的管理措施,减少感染事件的发生,提高抗菌药物合理使用水平。

共情护理在艾滋病患者抗病毒治疗中的应用效果

目的:探讨共情护理在艾滋病患者抗病毒治疗中的应用效果。方法:选取2022年1—12月于鄂州市第三医院行抗病毒治疗的60例艾滋病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予共情护理。比较两组心理状态、认知水平及治疗依从性。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组艾滋病疾病知识、抗病毒治疗知识评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组艾滋病疾病知识、抗病毒治疗知识评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030)。结论:共情护理在艾滋病患者抗病毒治疗中的应用效果显著,可缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高疾病认知水平与治疗依从性。

三金解毒通淋汤配合体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石疗效观察

目的观察三金解毒通淋汤联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石的临床效果。方法将165例泌尿系结石患者随机分为2组,对照组82例给予抗感染、解痉等基础治疗后行ESWL术,观察组83例在ESWL术后给予三金解毒通淋汤口服,7 d为1个疗程,连服2个疗程。观察2组治疗效果以及治疗前后尿常规中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)变化情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗7 d、14 d后尿常规中WBC、RBC水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论三金解毒通淋汤联合ESWL治疗泌尿系结石的临床疗效显著,能够提高结石的清除率,加快尿常规中WBC、RBC下降速度,降低不良反应发生率。

医院检验科生物安全防范现状及对策

在医学不断发展的过程当中,医院检验科所需要检验的样本也越来越多,在这样的情况之下,生物安全防护工作的重要性更加突出。为了更好地使得医院的检验科工作得到有效地推动,在安全方面达标,需要加强安全方面的防范工作,更好地应对当前医院检验科存在的问题,为医疗服务质量的提升和医学行业的发展提供有效的参考。本文主要对医院工作中,检验科生物安全防护建设的现状进行了探讨,同时结合实际存在的问题,提出了相应的优化对策。

踝关节合并三角韧带损伤修复与不修复的临床疗效

目的讨论踝关节骨折合并三角韧带损伤是否予以修复手术的临床观察。方法将8踝关节骨折合并三角韧带损伤80例患者纳入本次研究,根据随机双盲法分组,其中试验组予以修复韧带,对照组则未修复韧带,两组病例数均为40例,比较2组临床价值。结果试验组术后3个月功能评定总优良率为97.50%,与对照组的82.50%相比,明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,试验组修复后的疼痛评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,试验组不良症状总发生率为5.00%,明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);试验组各项围术期指标显著优于对照组,出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,试验组治疗后的生活质量评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折修复三角韧带,不良症状发生率减低,临床效果明确,病人的生存质量明显增高,因此值得临床应用及推广。

中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的探讨中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效。方法将我院2012—07～2013—07间收治的62例IgA肾病蛋白尿患者作为研究对象，随机平均分为实验组和对照组。对照组患者采用中医辨证＋ACEI／ARB进行治疗，实验组患者应用“中医药三环＋ACEI／ARB＋中医新辨证＋免疫抑制剂”进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果实验组的总有效率为80．6％，对照组为64．5％，二者比较具有显著性差异（P〈0．05）；治疗期间，均未发生严重的白细胞减少、肝功能受损及感染，部分患者有轻度白细胞减少或肝酶升高，对症治疗后恢复正常，不影响治疗。结论对IgA肾病蛋白尿患者应用中西医三环进行治疗，可有效降低蛋白尿水平，改善肾功能，具有确切的疗效，具有推广应用价值。

结核性胸膜炎胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达及临床意义

目的:探究结核性胸膜炎(TBP)患者胸腔积液中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)和正五聚蛋白3(PTX3)表达水平,并分析其临床意义。方法:选择我院收治的98例TBP患者(TBP组),及同期一般资料与TBP组相匹配的84例非TBP患者为非TBP组;TBP组患者根据治疗效果分为预后良好组(70例),预后不良组(28例)。使用酶联免疫吸附法检测胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平,并分析sTREM-1、PTX3在TBP组与非TBP组、预后良好组与预后不良组间差异;ROC曲线分析胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平对TBP早期诊断及预后效果的评估。结果:TBP组患者胸腔积液中sTREM-1、PTX3表达水平显著高于非TBP组(t=13.516、12.036,P<0.05);ROC分析显示,sTREM-1联合PTX3诊断TBP的曲线下面积为0.962,大于单独sTREM-1、PTX3检测0.925和0.870(Z=2.910、4.233,P<0.05);预后不良组sTREM-1和PTX3表达水平高于预后良好组(t=10.051、11.729,P<0.05);sTREM-1联合PTX3诊断的曲线下面积为0.971大于单独sTREM-1、PTX3检测0.894和0.911(Z=1.969、2.356,P<0.05)。结论:TBP患者胸腔积液中sTREM-1和PTX3表达水平增加,预后不良患者患者胸腔积液sTREM-1和PTX3表达水平高于预后良好患者,sTREM-1联合PTX3可以用于鉴定TBP的发生,以及诊断预后效果。

疼痛专项护理对外科肛周疾病患者疼痛症状睡眠质量的影响

目的探讨疼痛专项护理对外科患者疼痛症状、睡眠质量的影响。方法选取鄂州市第三医院在2020年10月至2022年10月期间收治的102例外科肛周疾病患者为对象,随机分为对照组、观察组,各51例。对照组采取常规护理,观察组增加疼痛专项护理干预。对比2组患者疼痛程度分级、舒适度评分、睡眠质量、生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组语言描述疼痛评分法(VRS)中轻度疼痛患者比例高于对照组(P<0.05),观察组Kolcaba舒适状况量表(GCQ)包括生理、心理、环境、社会文化评分均高于对照组(P<0.05),观察组睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、觉醒时间低于对照组,睡眠总时间高于对照组(P<0.05)。观察组世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL-BREF)评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为92.2%(47/51),高于对照组76.5%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛专项护理对外科患者疼痛症状缓解效果好,可提高患者舒适度,改善患者睡眠质量和生活质量,护理满意度良好。

甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的效果

目的:分析甲状腺全切治疗分化型甲状腺癌的效果。方法:回顾性分析2022年1—12月鄂州市第三医院收治的分化型甲状腺癌共70例患者的临床资料,结合不同治疗方式分成对照组(甲状腺近全切)32例和观察组(甲状腺全切)38例,统计并对比两组有效率;手术指标;治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)及半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平;并发症发生率。结果:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中失血量、手术时长及住院时长相比差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,两组TNF-α、IL-6、VEGF、Gal-3水平相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组TNF-α、IL-6、VEGF、Gal-3水平均较术前降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组皮下积液、皮下气肿、喉返神经受损和淋巴瘘等并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺全切用于分化型甲状腺癌的疗效较为理想,能降低血清中的TNF-α、IL-6、VEGF、Gal-3水平,值得采用。

利伐沙班与达比加群酯对冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者治疗效果及对血清凝血因子的影响分析

目的对冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者采用利伐沙班与达比加群酯进行治疗,比较2组用药效果。方法选择140例冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者为本次研究的观察对象,均于2020年8月至2022年8月期间入院接受治疗,按随机法对其进行分组,共分为2组:对照组、观察组,各70例,对照组采用达比加群酯治疗,观察组采用利伐沙班治疗,对比2组的凝血指标[血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)]、左心室功能参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]、栓塞事件及出血事件发生率。结果2组治疗后的PT、FIB、APTT水平均比同组治疗前低(P<0.05),而对照组与观察组治疗后的各项凝血指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后的LVEF高于同组治疗前,LVESd、LVEDd则低于同组治疗前(P<0.05),而对照组与观察组治疗后的LVEF、LVESd、LVEDd相比差异无统计学意义(P>0.05),2组心率恢复正常时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组在治疗过程中的栓塞事件及出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班与达比加群酯在治疗冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者时效果相当,均能改善患者的凝血功能和心室功能,并降低栓塞事件与出血事件的发生风险,均为治疗冠心病合并非瓣膜性心房颤动的有效药物。

结核病重症医学科建设意义探讨--基于肺结核死亡原因的Meta分析

目的探讨建设结核病重症医学科的意义。方法通过检索知网、维普、万方网络知识库搜集有关住院肺结核患者直接死亡原因和肺结核并发症死亡的原因进行统计,Meta分析。结果肺结核作为直接死亡原因中发现:呼吸衰竭是最主要原因(42.28%),肺结核作为合并症死亡的研究发现主要以肺部感染为主(62.74%),肺部感染间接导致呼吸衰竭,符合呼吸衰竭导致肺结核死亡的首要原因。结论大多数结核病患者死亡原因是由呼吸衰竭引起,为了有效减少结核病患者住院死亡风险,建设结核病定点机构危重症医学科十分必要,且日趋迫切,需引起足够重视。

创新型管理模式在感染科护士管理中的应用价值

目的探讨在感染科护士管理中实施创新型管理模式的效果。方法选取2022年7月—2023年6月鄂州市第三医院感染科任职的10名护士为研究对象,2022年7—12月为管理前,实施常规管理模式,2023年1—6月为管理后,基于常规管理,加用创新型管理模式,对管理前后的护理质量、综合素养和满意度进行比较。结果管理前护理质量低于管理后,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护士综合素养优于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护士满意度高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染科护士管理中采取创新型管理模式,可以提高护理质量,还有助于护士综合素养和满意度的提高。

疏风润肺汤辅治咳嗽变异性哮喘肺阴虚证临床观察

目的:观察疏风润肺汤辅治咳嗽变异性哮喘(CVA)肺阴虚证的效果。方法:150例随机分为两组各75例,两组均用布地奈德福莫特罗治疗,联合组加用疏风润肺汤治疗。结果:治疗后联合组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF高于西药组,FENO低于西药组(P<0.05)。联合组咳嗽强度、咳嗽频率、口干咽燥程度及主次症总分低于西药组(P<0.05)。结论:疏风润肺汤辅治CVA肺阴虚证效果较好。

单纯肝动脉化疗栓塞与联合射频消融术治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的 分析单纯肝动脉化疗栓塞与联合射频消融术治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法 选取鄂州市中心医院2021年5月—2022年5月收治的100例中晚期肝癌患者为研究对象,依据患者实际治疗方法划分组别,对照组(50例)接受单纯肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组(50例)在肝动脉化疗栓塞基础上实施射频消融术治疗。比较2组治疗前后治疗总有效率、并发症发生率、治疗前后肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,A、S丙T)氨酸转氨酶(alanine transaminas ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)]及治疗前后肿瘤患者卡氏功能状态评分(KPS)。结果 观察组治疗总有效率94.00%,比对照组(82.00%)高(P<0.05)。治疗前2组肝功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ALT、AST、TBIL水平比对照组低(P<0.05)。治疗前2组KPS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组KPS评分比对照组高(P<0.05)。2组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单纯肝动脉化疗栓塞+射频消融术治疗中晚期肝癌的疗效理想,可显著提升患者功能状态,值得应用。

肘前血管神经间隙入路治疗尺骨冠突骨折疗效分析

目的分析肘关节前方血管神经间隙入路治疗尺骨冠突骨折的疗效及安全性。方法2016年1月1日~2019年3月1日,纳入尺骨冠突骨折病例13例,均行肘关节前方肱动脉-正中神经血管神经间隙入路手术治疗。结果所有病人均获随访,随访时间8~50个月,平均29.1个月。所有骨折均顺利愈合,愈合时间为3~6个月,平均4.2个月。肘关节活动度伸直为10°~20°,平均(12.5±3.3)°;屈曲120°~140°,平均(134.3±5.5)°;前臂旋前旋后与健侧无明显差别。根据末次随访时MEPS评分,评分为70~98分,平均(92.5±7.3)分,肘关节功能优5例,良7例,中1例。1例病人出现肘关节轻微异位骨化,对肘关节功能无明显影响。1例病人术后肘关节活动时伴有轻度疼痛或酸胀感,局部外用镇痛药物可缓解。结论肘关节前方血管神经间隙入路可直视下清除/复位固定尺骨冠突骨折,是一种安全且有效的手术入路。

IL-6/STAT3通路在肺结核患者巨噬细胞免疫中的作用机制

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路在肺结核患者巨噬细胞免疫中的作用机制。方法选取2017年10月至2019年10月在武汉市金银潭医院接受治疗的肺结核患者92例(观察组)作为研究对象,同期健康体检者95例(对照组)作为对照,收集受试者空腹外周静脉血,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测外周血中STAT3、p-STAT3、核因子κB(NF-κB)p65、p-NF-κBp65蛋白表达水平,酶联免疫(ELISA)法检测血清炎症因子IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。体外培养巨噬细胞,分为正常组(不做处理)和感染组(感染结核分枝杆菌),Western blot法检测巨噬细胞中STAT3、p-STAT3、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达水平,ELISA法检测巨噬细胞上清液中炎症因子IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果与对照组相比,观察组肺结核患者外周血中p-STAT3/STAT3、p-NF-κB p65/NF-κBp65蛋白水平,血清中IL-6、IL-10、TNF-α表达水平显著升高(P<0.05);与正常组相比,感染组巨噬细胞中p-STAT3/STAT3、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达水平,巨噬细胞上清液中IL-6、IL-10、TNF-α表达水平显著升高(P<0.05)。结论IL-6/STAT3通路在肺结核患者及感染结核分枝杆菌的巨噬细胞中处于激活状态,巨噬细胞可能通过激活IL-6/STAT3通路在肺结核中发挥免疫调节作用。

miR-16通过调节Bcl-2的表达活性影响胃癌细胞的生物学行为

目的探讨miR-16调节Bcl-2的表达活性影响胃癌细胞生物学行为的机制。方法 qPCR检测miR-16在胃癌SGC7901细胞中的转染效率,CCK-8检测miR-16对SGC7901细胞活性的影响,划痕实验检测miR-16对SGC7901细胞迁移能力的影响,流式细胞仪检测miR-16对SGC7901细胞凋亡的影响,Western blotting检测miR-16对Bcl-2蛋白表达的影响以及对凋亡相关蛋白表达的影响。结果通过miR-16mimic使miR-16在胃癌SGC7901细胞中过表达后,其细胞活性、迁移能力明显下降,而细胞凋亡率显著上升,同时相关凋亡蛋白表达也增高;Bcl-2siRNA与miR-16inhibitor共转染后,能改变miR-16对SGC7901细胞迁移能力、细胞活性和凋亡的影响。结论 miR-16通过调节Bcl-2的表达,抑制细胞活性和迁移能力,诱导胃癌SGC7901细胞凋亡。

利用时间RR间期散点图及逆向技术分析和诊断房性并行心律

利用时间RR间期(t-RR)散点图及逆向技术分析和诊断房性并行心律。对3例具有一定形态散点图的患者观察其散点分布的具体特征,并采用动态逆向分析心电图,作出对心律的诊断。3例患者的t-RR散点图呈分层分布,早搏(联律间期短,底层)散点错落分布,条带较宽,且不随窦律(中层)曲线的变化而变化,1 h t-RR散点图更清晰。1例在窦律比较稳定时,RR-Lorenz散点图呈现类室性并行心律的特征,窦律变化幅度较大时,呈现类似多源性室性早搏散点图特征;1例因窦律稳定,RR-Lorenz散点图不同的1 h均表现为近似室性并行心律特征;另1例在不同的1 h时间内均呈现两类RR-Lorenz散点图,其中一类为"大鹰"形,为并行心律二联律构成的散点。通过具体逆向心电图综合分析,3例均为房性并行心律。结论:房性并行心律有一定的散点形态特征,在t-RR散点图及Lorenz散点图的提示下,采用逆向动态变化分析,结合心电图R波的动态变化特性,可快速准确诊断。

房性并行心律的几种Lorenz-RR散点图特征

当房室结呈1∶1正常传导时,RR间期反映了PP间期,Lorenz-RR散点图的形态特征能代表心房激动的特征。房性并行心律呈单纯发作时,如窦律心率的RR变化不大,则其Lorenz-RR散点图表现为类室性并行心律的倒"丫"字形;如窦性心率的RR变化大,则表现为类似多源性室性早搏的散点图形态。当间断呈现二联律时,则会出现平行于早搏前点的二联律散点集。当主要以二联律形式出现时,则表现为关于45度线对称或不对称的图形。当窦性心律"纵向"分离时,则是出现围绕2个窦性棒球拍形的图形集合。当代偿间歇完全时,则是倒"丫"字形图形。这些图形特征有助于快速、准确诊断房性并行心律。