脂联素对脓毒症小鼠急性肾损伤的治疗作用及机制

目的 探究脂联素(APN)对脓毒症小鼠急性肾损伤的治疗作用及相关机制。方法 选取雄性C57BL/6小鼠24只,采用随机数字表法将小鼠分为空白对照组(CON组)、模型组(LPS组)、实验组(LPS+APN组)。按10 mg/kg腹腔注射脂多糖(LPS)制备脓毒症模型,CON组腹腔注射等量0.9%氯化钠注射液,实验组在造模前8 h按0.1 mg/kg尾静脉注射APN进行干预。造模后24 h处死小鼠,取静脉血检测肾损伤指标肌酐、尿素氮;HE染色观察和评估小鼠肾组织病理变化;超氧化物阴离子荧光探针(DHE)检测活性氧含量;实时定量PCR法检测肾组织中NLRP3、IL-1β和TNF-α的mRNA表达,Western blotting法检测NLRP3、Caspase-1和IL-1β蛋白表达。结果 与模型组比较,经APN预处理后,小鼠肾功能及组织病理学损伤减轻,肾组织活性氧含量明显减少,NLRP3、IL-1β和TNF-α的mRNA表达降低,NLRP3、Caspase-1和IL-1β蛋白表达下降(P均<0.05)。结论 APN对小鼠脓毒症急性肾损伤具有治疗作用,其机制可能与NLRP3炎症小体及细胞焦亡相关通路受抑制有关。

振动排痰机在ICU危重症患者呼吸机相关性肺炎治疗中的应用

探究ICU危重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中应用振动排痰机的效果。方法 样本选取时间:2018年12月~2020年12月,选择ICU危重症患者80例,均确诊VAP。以数字表法分组,可分对照组、观察组,各40例。对照组方案为氨溴索+人工叩背排痰,观察组方案为氨溴索+振动排痰机排痰。比较两组临床相关指标水平以及治疗前后体征、血气指标水平,并使用临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康状况评分(ARPACHE Ⅱ)分析不同时间点患者的健康状态。结果 观察组抗生素应用时间、机械通气时间更短,排痰量更多,与对照组相比(P<0.05)。治疗前,两组体征、血气指标水平、CPIS、ARPACHE Ⅱ比较(P>0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压更高,心率、呼吸、动脉二氧化碳分压更低,与对照组相比(P<0.05)。治疗3d时、治疗5d时、治疗7d时,观察组患者CPIS、ARPACHE Ⅱ评分更低,与对照组相比(P<0.05)。结论 在ICU危重症患者VAP治疗中,振动排痰机应用效果显著,可减少抗生素应用,缩短机械通气时间,改善生命体征与血气指标水平,促进康复。