孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

目的分析孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取2012年2月至2014年2月收治的70例小儿咳嗽变异性哮喘患儿,随机将患儿分成对照组(35例)与观察组(35例)。对照组患儿使用常规治疗方法,观察组患儿在对照组基础上使用孟鲁司特钠进行治疗。对两组患儿的咳嗽消失时间以及咳嗽缓解时间进行观察,随访患儿的复发情况。结果观察组患儿的症状缓解时间与咳嗽消失时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的有效治疗率(94.29%)明显优于对照组(82.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿咳嗽变异性哮喘在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠配合治疗,能使不同药物之间充分地发挥互补作用,使临床治疗效果得以提升,减少不良反应的发生率,有效改善患儿的肺通气功能,缓解临床症状,在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中安全有效,具有临床应用价值。

思密达灌肠联合护理干预对小儿轮状病毒肠炎的应用研究

目的探讨思密达灌肠联合护理干预措施对小儿轮状病毒性肠炎的治疗效果。方法回顾性分析我院2012年3月-2014年3月收治的180例轮状病毒肠炎患儿临床资料,其中,2012年3月-2013年3月收治的90例均采用常规护理措施,记为对照组,2013年3月-2014年3月收治的90例均采用思密达灌肠联合护理干预措施,记为观察组,比较两组的临床疗效。结果经过治疗护理,观察组的总有效率为95.6%,明显高于对照组（P〈0.05）,而且观察组的住院时间、退热时间、大便成形时间、患儿依从性和满意度等指标均明显优于对照组（P〈0.05）。结论采用思密达保留灌肠联合护理干预措施对小儿轮状病毒肠炎具有显著临床疗效,不但可有效改善患儿的临床症状和体征,而且还促进患儿快速退烧和停止腹泻,缩短住院时间。

哮喘患儿幽门螺杆菌感染情况筛查及其与病情的相关性研究

目的:研究哮喘患儿的幽门螺杆菌感染情况及其与病情严重程度的相关性。方法:选择哮喘患儿和体检健康儿童进行研究,采用14C呼气法测定幽门螺旋杆菌感染情况;采集哮喘患儿的外周血,分离单个核细胞测定TLRs的表达量以及不同T淋巴细胞亚群的比例,分离血清测定T淋巴细胞相关细胞因子的含量。结果:哮喘组儿童Hp阳性率高于健康组,发作期哮喘患儿的Hp阳性率高于缓解期患儿;Hp(+)哮喘患儿外周血中TLR2的表达量显著低于Hp(-)哮喘患儿,TLR3、TLR4、TLR9的表达量显著高于Hp(-)哮喘患儿,TLR6、TLR7的表达量与Hp(-)哮喘患儿无明显差异;Hp(+)哮喘患儿外周血中Th2细胞、Th17细胞含量以及Th17/Treg比例高于Hp(-)哮喘患儿,Th1细胞、Treg细胞含量以及Th1/Th2比例低于Hp(-)哮喘患儿;Th1/Th2比例与TLR4、TLR9含量呈负相关,Th17/Treg比例与TLR2呈负相关、与TLR3呈正相关;Hp(+)哮喘患儿血清中IL-2、IFN-γ含量低于Hp(-)哮喘患儿,IL-4、IL-5、IL-17、IL-25含量高于Hp(-)哮喘患儿。结论:儿童哮喘的发生与幽门螺旋杆菌感染相关,幽门螺旋杆菌感染后能够通过调节TLR2、TLR3、TLR4、TLR9的表达来影响T淋巴细胞亚群的含量和功能,进而造成哮喘的发作。

综合皮肤护理在不能坐位的脑瘫患儿中的应用效果

脑瘫是指在出生之前到出生之后1个月,因非进行性脑损伤所致的疾病,是儿童常见的中枢神经障碍综合征。脑瘫患儿合并有智力障碍、运动感障碍、语言障碍等。护理在脑瘫患儿治疗过程中起到关键性作用。脑瘫患儿由于腰背部和髋部的控制力相对较差,往往不能坐位,本身主动活动较少,免疫功能低下,压疮、感染病并发症的发生率相对增高。

孟鲁司特对过敏性鼻炎患儿IL-13和TNF-α的影响

目的探讨孟鲁司特对过敏性鼻炎患儿血清白细胞介素-13(IL-13)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法60例过敏性鼻炎患儿随机分为两组,观察组和对照组各30例,对照组单用布地奈德气雾剂治疗,观察组在布地奈德气雾剂治疗基础上加用孟鲁司特。治疗4 w后比较两组疗效,并分别在治疗前后检测两组患儿的血清IL-13与TNF-α水平。结果观察组总有效率为96.6%,对照组为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IL-13和TNF-α均有明显降低,而观察组比对照组降低更明显(P<0.01)。结论孟鲁司特可能通过调节血清IL-13与TNF-α水平而改善过敏性鼻炎患儿的病情。

BTX-A辅助常规康复功能锻炼对合并腓肠肌痉挛脑瘫患儿痉挛程度、肌张力及粗大神经功能的影响

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)辅助常规康复功能锻炼对合并腓肠肌痉挛脑瘫患儿痉挛程度、肌张力及粗大神经功能的影响。方法选择2014年1月至2015年12月在该院接受治疗的104例痉挛型脑瘫患儿。用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例,对照组患儿进行常规康复功能训练,观察组患儿在对照组的基础上注射BTX-A。比较两组患儿的痉挛程度、肌张力及粗大神经功能。结果治疗前两组患儿的肌张力、跟腱反射、踝痉挛和综合痉挛量表(CSS)总分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿的痉挛状况明显改善,观察组患儿的肌张力、跟腱反射、踝痉挛和CSS总分低于对照组(P<0.05)。治疗1个月、治疗3个月和治疗6个月后,两组患儿的修订Ashworth量表(MAS)评分明显改善,观察组患儿各时间点的MAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿的粗大运动功能测试量表(GMFM)评分明显提高,观察组患儿D区和E区的GMFM评分高于对照组(P<0.05)。结论 BTX-A辅助常规康复功能锻炼可以明显改善合并腓肠肌痉挛脑瘫患儿的痉挛程度,降低肌张力,提高运动功能,值得在临床推广应用。

复方丹参注射液联合环磷腺苷葡胺对毛细支气管炎伴心肌损害患儿的疗效

探讨复方丹参注射液联合环磷腺苷葡胺对毛细支气管炎合并心肌损害患儿心肌酶及炎症的影响。收集毛细支气管炎合并心肌损害患儿随机分为2组,每组112例。对照组给予环磷腺苷葡胺,观察组在对照组的基础上加用复方丹参注射液。对比两组临床指标。治疗后,两组AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH水平均明显降低,且观察组AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH水平明显低于对照组;治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-8水平均较前明显下降,且观察组TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的c Tn T的转阴率高于对照组(P<0.05)。复方丹参注射液联合环磷腺苷葡胺能有效改善毛细支气管炎合并心肌损害患儿的炎症反应以及心肌损伤。

不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎临床研究

目的对比静脉使用不同剂量甲强龙对小儿重症支原体肺炎的疗效,探讨更佳的治疗方案。方法将46例重症支原体肺炎患儿随机分为冲击剂量组及常规剂量组。除常规治疗外,冲击剂量组静脉给予甲强龙15-30 mg/（kg·d）,常规剂量组静脉给予甲强龙1-2mg/（kg·d）,均连续用3 d后改强的松口服。结果冲击剂量组和常规剂量组总有效率分别为95.7%和73.9%,统计学差异显著（P〈0.05）。冲击剂量组在发热、咳嗽、肺部体征改善时间及胸部X线片恢复时间上明显低于对照组（P〈0.05）。结论治疗小儿重症支原体肺炎时,冲击剂量甲强龙疗效优于常规剂量。

肺炎支原体肺炎患儿外周血和肺泡灌洗液中T细胞及细胞因子变化研究

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血和肺泡灌洗液(BALF)中T细胞亚群及细胞因子变化情况,以探讨该病可能的免疫损伤机制。方法选择43例MPP患儿(MPP组)为研究对象,并选取同期40例普通肺炎患儿(普通肺炎组),以及因异物入院行软式支气管镜术的25例患儿(对照组)作为对照。流式细胞仪检测外周血和BALF中T细胞亚群构成比,ELISA法检测白细胞介素(IL)-6、IL-10水平,并进行统计学分析。结果 MPP组患儿外周血及BALF中CD3^+CD8^+T细胞水平显著高于普通肺炎组及对照组(P<0.05);MPP组外周血及BALF中CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD4^+CD25^+T细胞水平显著低于普通肺炎组及对照组(P<0.05);MPP组患儿血清及BALF中IL-6水平显著高于普通肺炎组及对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);MPP患儿血清与BALF中IL-6(r=0.635,P=0.000)、IL-10(r=0.396,P=0.009)水平呈显著性正相关。结论肺炎支原体肺炎患儿外周血及BALF中T细胞失衡表达,细胞因子IL-6、IL-10显著升高。

玉屏风颗粒联合痰热清、阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察

目的:探讨将玉屏风颗粒联合痰热清、阿奇霉素用于小儿支原体肺炎的临床治疗效果。方法:选择186例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组96例,对照组90例,两组患儿均以痰热清、阿奇霉素为主要治疗方案,观察组在此基础上加行玉屏风颗粒联合治疗。比较两组患儿临床治疗有效率、临床体征消失时间及胸片恢复时间差异;检测患儿血清免疫球蛋白及补体,PCT、CRP及心肌酶谱水平,并进行统计学分析。结果:观察组患儿临床痊愈率为67.7%,对照组为56.7%,P=0.017;观察组患儿咳嗽、发热、肺部音消失时间及胸片恢复时间显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿IgM、IgG、IgA水平显著低于对照组(P<0.05),C3、C4比较无明显差异(P>0.05);观察组患儿CRP、PCT及心肌酶谱LDH、CK、CK-MB水平显著低于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应无差异(P>0.05)。结论:玉屏风颗粒联合痰热清、阿奇霉素可以提高支原体肺炎患儿治疗效果,促进病情恢复,提高机体免疫能力。

布地奈德混悬液吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效分析

目的：通过临床应用吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）治疗小儿毛细支气管炎,根据其临床疗效探讨普米可令舒的临床价值。方法：选择2012年1月-2013年12月在我院接受治疗的120例小儿毛细支气管炎患者,随机分成对照组和观察组,每组60例,对照组给予抗病毒、抗感染治疗,同时配合吸氧、止咳、镇静等常规治疗方式,观察组在上述常规治疗的基础上每日3次给予普米克令舒,采用雾化吸入方式进行给药,观察两组患儿治疗后症状的改善情况、患病体征持续时间、心率及呼吸频率、气道阻力参数变化,对临床治愈率进行统计分析。结果：与对照组相比,观察组患儿喘憋缓解时间和肺部哮鸣音持续时间显著缩短,P〈0.05,差异具显著统计学意义;观察组临床治愈率为95.0%,显著高于对照组76.7%;观察组在全面改善肺部功能、降低气道阻力、缩短咳嗽时间有显著临床疗效;且患儿住院时间短。结论：普米克令舒吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎,能有效缓解病情、显著改善肺功能、有效缩短治疗时间、临床治愈率高且安全方便,并能减轻患者的经济压力。

经皮电刺激治疗功能性消化不良上腹痛综合征患儿的胃肠道改善作用

目的探究经皮电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)治疗对功能性消化不良上腹痛综合征患儿的胃肠道症状改善作用。方法选取2015年6月—2017年6月在鄂州市中心医院接受诊治的功能性消化不良上腹痛综合征患儿94例,随机分为刺激组和对照组,每组47例。刺激组行TENS治疗,对照组行常规治疗。结果治疗前,2组患儿各症状指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患儿各症状指标均一定程度改善,刺激组症状恢复程度高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血浆胃动力素和生长抑素指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,血浆胃动力素水平上升,生长抑素水平下降,刺激组改善程度高于对照组(P<0.05)。进餐后刺激组的胃排空率均高于对照组,进餐30、60 min后,刺激组胃排空率高于对照组(P<0.05)。治疗后,随访6个月,刺激组SF-36评分均高于对照组,除精神健康外差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能消化不良患儿行经皮电刺激治疗后,可以改善临床症状、胃排空率,提高生活质量,这可能和降低生长抑素,提高血浆胃动力素有关。

熊去氧胆酸联合护肝药物对婴儿肝炎综合征生化指标的影响

目的分析保肝联合熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征对生化指标的影响,为临床治疗提供参考。方法选取我院2013年4月—2015年6月收治婴儿肝炎综合征患儿86例为研究对象,随机分为研究组和对照组各43例,给予对照组患儿常规保肝、抗病毒治疗,研究组在此基础上采取熊去氧胆酸治疗,分析疗效。结果研究组患儿治疗总有效率(95.3%)显著高于对照组(79.1%),P<0.05,研究组患儿TNF-ɑ(206.52±46.28)ng/L和IL-6水平(29.16±3.24)ng/L显著低于对照组TNF-ɑ(286.69±34.52)ng/L和IL-6水平(39.64±3.16)ng/L,P<0.05,研究组患儿肝功能指标TBil(73.5±20.6)mol/L、DBil(24.8±9.1)mol/L、TBA(77.1±36.8)mol/L等均显著低于对照组TBil(115.2±34.8)mol/L、DBil(72.4±25.9)mol/L、TBA(106.3±34.8)mol/L,P<0.05,两组患儿均随访半年,未出现严重不良反应。结论保肝联合熊去氧胆酸治疗婴儿肝炎综合征能够提高疗效,改善患儿临床症状,安全有效。

误诊为消化道疾病的小儿暴发性心肌炎11例临床分析

目的探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点,避免误诊误治。方法对我院小儿内科2009年5月—2014年6月收治的误诊为消化道疾病的暴发性心肌炎11例的临床资料进行回顾性分析。结果本组11例占我院同期收治的小儿病毒性心肌炎总病例数的10.2%,占暴发性心肌炎总病例数的73.3%,首发症状以腹痛、呕吐、腹泻为主,首诊10例误诊为急性胃肠炎,1例误诊为胆囊炎,予抗感染、保护胃黏膜、止吐、补液治疗无效,经仔细查体及心肌酶学、心电图、肌钙蛋白等检查确诊为暴发性心肌炎,予抗休克、纠正心律失常、对抗心力衰竭、营养心肌治疗后,6例死亡,1例放弃治疗后失访,存活4例。结论应提高对以消化道症状为主要表现的小儿暴发性心肌炎的认识,及时行相关医技检查并动态复查,避免误诊误治。

不同剂量肝素对肾病综合征患儿高凝状态的影响

目的探讨不同剂量肝素对肾病综合征(简称肾病)患儿高凝状态的影响。方法 90例肾病患儿随机分为微剂量组、小计量组和中剂量组各30例,分别应用不同剂量的肝素50U/kg,100U/kg,200U/kg,静脉滴注,每日1次。应用肝素前后监测血小板和凝血功能。结果微剂量组和小剂量组纠正高凝状态,APTT,PT,D二聚体水平,BPC等差异无统计学意义(P>0.05),而此两组和中剂量组比较,凝血指标有较明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微剂量肝素纠正肾病患儿高凝状态,无需连续监测凝血功能,安全有效。

小儿肺炎合并心衰应用磷酸肌酸钠治疗的效果分析

以2013年4月~2015年5月在我院就诊的90例小儿肺炎合并心衰患者为研究对象,随机分为试验组和对照组各45例。对照组患者采用1.6-二磷酸果糖治疗,试验组则采用磷酸肌酸钠进行治疗,对两组患者的治疗效果和心肌酶学变化情况进行对比分析。试验组患者接受治疗1w后总有效率和显效率均高于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）,经过治疗试验组在心律、呼吸等各方面指标的改善均比对照组明显,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。小儿肺炎合并心衰应用磷酸肌酸钠治疗的效果优于1.6-二磷酸果糖,具有更高的有效率、更明显的症状改善及心肌酶水平降低,在条件允许的情况下可以在临床上广泛应用。

不完全川崎病12例误诊分析

目的探讨不完全川崎病（incomplete kawasaki disease,IKD）的临床特征、误诊原因及防范措施。方法对我院儿科2005年3月—2014年7月收治并曾误诊的IKD 12例的临床资料进行回顾性分析。结果本组占我院同期收治的IKD 66.7%。初诊误诊为肺炎5例,婴儿肝炎综合征4例,咽结合膜热、腮腺炎及病毒性脑炎各1例。误诊时间3~8 d。院外误诊7例,我院门诊误诊3例,入我院初误诊2例。后经严密观察病情、完善相关医技检查并参考相关诊断标准确诊为IKD。予相应治疗,11例治愈;1例病情好转,现随访中。结论 IKD临床易误诊,提高对其认识、加强基本功训练、避免糖皮质激素滥用、及时完善相关医技检查可避免或减少IKD误诊、误治。

定喘汤雾化治疗毛细支气管炎疗效观察

58例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组30例,对照组28例。两组均给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加以中药雾化吸入。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为78.5%;两组有显著统计学差异(P<0.05)。中药雾化吸入能有效解痉祛痰,止咳平喘,缩短病程。

乌司他丁治疗重症肺炎的效果分析

目的探讨乌司他丁治疗重症肺炎患者的效果。方法选择2011年8月～2012年8月间,重症肺炎并在鄂州市中心医院求治的患者56例,随机分为观察组和对照组,各28例。观察组采用常规治疗加用乌司他丁治疗,对照组采用常规治疗,治疗7d后,比较两组患者的疗效。结果观察组患者总有效率82.1%,病死率7.1%,对照组总有效率60.7%,病死率21.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组体温恢复时间、呼吸频率恢复时间、白细胞计数恢复时间及在重症监护的时间均短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗重症肺炎患者时,应用乌司他丁对改善患者症状,改善肺功能有积极作用。

早产儿尿表皮生长因子含量变化及其临床意义

目的 探讨早产儿尿表皮生长因子含量变化及其临床意义。 方法 采用放射免疫方法检测 12例足月新生儿 ,2 0例早产儿生后第 2、7天尿液表皮生长因子浓度。 结果 早产儿尿表皮生长因子含量在生后第 2、7天均显著低于健康新生儿 (P<0 0 1)。胎龄 2 8～ 34周早产儿尿表皮生长因子含量生后第 2、7天明显低于胎龄 35～ 37周早产儿 (P <0 0 1)。早产儿生后第 7天尿液表皮生长因子浓度显著高于第 2天 (P <0 0 5 )。 结论 尿表皮生长因子是反映胎儿成熟的重要特征 ,胎龄越小 ,肾功能发育越不完善。