动态血压监测和脐动脉搏动指数与小于胎龄儿的关系

目的探讨动态血压监测(ABPM)和脐动脉搏动指数(UAPI_(MOM))在可疑妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇中与小于胎龄儿(SGA)事件发生的关系。方法本研究回顾性分析了502例可疑HDCP孕妇在分娩前14天内的ABPM相关参数及脐动脉超声检查数据,根据分娩时是否发生SGA将其分为SGA组(n=90)和非SGA组(n=412)。结果SGA组孕妇的ABPM相关血压参数及UAPI_(MOM)均较非SGA组高(P<0.05)。限制性立方样条显示UAPI_(MOM)发生SGA的最佳截断值为1.3,据此将其转化为二分类变量。经过单因素Logistic回归及逐步前向Logistic回归分析筛选后,夜间收缩压负荷(nSBPL)最终纳入预测模型。受试者工作特征曲线显示,nSBPL联合UAPI_(MOM)预测SGA具有较高的诊断价值及效能,曲线下面积为0.75(95%CI:0.69~0.80)。根据nSBPL中位数(<55%和≥55%)和UAPI_(MOM)最佳截断值(<1.3和≥1.3)对孕妇进行分组分析,校正后的结果显示,高nSBPL低UAPI_(MOM)组(OR_(1)=2.69,95%CI:1.31~5.52)和高nSBPL高UAPI_(MOM)组(OR_(1)=9.09,95%CI:4.23~19.54)与SGA显著相关。此外,中介分析显示在高nSBPL引起的SGA中,高UAPI_(MOM)的中介效应为13.9%。结论ABPM联合UAPI_(MOM)对可疑HDCP孕妇发生SGA具有显著预测作用,但本结果尚需前瞻性研究进一步证实。

B超在成人肠套叠中的诊断价值

目的 探讨B超对成人肠套叠中的诊断价值。方法 对8例成人肠套叠患者进行术前B起检查,并与手术结果进行对照,分析总结。结果 B超能敏感地显示出套叠肠管特有的形态学改变,声像图反映出“靶环征”及“套筒征”,并可无损伤地动态观察。结论 超声检查肠套叠有重要的临床价值。

针刀结合康复训练治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察针刀结合康复训练对膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis.KOA)临床疗效。方法:将59例患者按照随机数字表法分为两组,对照组29例采用传统针刀治疗,治疗组30例在传统针刀治疗基础上结合康复训练,在疗程结束后比较临床综合疗效;疼痛改善程度;膝关节功能障碍改善情况及股四头肌积分肌电值(IEMG)和中位频率(MF)差异。结果:两组治疗后VAS评分均低于治疗前且治疗组疼痛改善程度优于对照组(P<0.05);两组患者股直肌和股外侧肌的IEMG和MF值与治疗前比较显著升高,且治疗组优于对照组(P<0.05),股内侧肌治疗前后无显著差异(P>0.05)。2星期后随访,对照组总有效率为75.9%,治疗组总有效率为87.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组Lequesne指数积分均优于治疗前且治疗组的改善优于对照组(P<0.05)。结论:传统针刀疗法和针刀结合康复训练两种疗法在治疗膝关节骨性关节炎中均有很好的疗效,综合疗效显示针刀结合康复训练治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,值得临床应用。

妊娠心电图显示的顺钟向转位与妊娠不良结局的关系

目的观察心电图提示的心脏顺钟向转位的妊娠期女性不良孕产结局发生情况,并分析其临床意义。方法采用回顾性研究方法,纳入2016年1月1日至2018年12月31日就诊于广东省妇幼保健院行心电图检查且自建册至27+6周的妊娠期女性12827例。将纳入者分为伴有或不伴有心脏顺钟向转位两组,分别计算妊娠期女性心脏顺钟向转位与发生死胎、子痫前期、血栓性疾病的比值比。通过logistic模型纳入人口学特征(年龄、BMI、孕次、产次)和妊娠期合并症(妊娠期高血压、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、孕前糖尿病合并妊娠)共8个协变量,对单变量分析结果有统计学意义的结局进行多变量校正。结果12827例接受心电图检查的妊娠中早期女性,其中发生心脏顺钟向转位孕妇134例,无心脏转位孕妇12693例。存在心脏顺钟向转位者血栓性疾病发生率2.24%(3/134)较无心脏顺钟向转位者的0.07%(9/12693)更高,差异有统计学意义(P<0.01)。经多变量校正后,心脏顺钟向转位的妊娠期女性发生血栓性疾病的风险仍然显著升高(OR=28.824,95%CI:7.248~114.618,P<0.01)。结论尽管心电图提示的心脏顺钟向转位在妊娠期阳性率较低,但是妊娠期心电图发现心脏顺钟向转位可能与血栓性疾病有一定关系,提示应当对血栓性疾病的相关风险进一步筛查。