2007～2011年鄂州市气传致敏真菌调查及其与支气管哮喘的相关性

目的 探讨2007年5月～ 2011年4月鄂州市气传致敏真菌和支气管哮喘关系,以了解该地区支气管哮喘情况.方法 运用暴片调查法和暴皿调查法统计和记录鄂州市气传致敏真菌的种类及数量.选择该时期内鄂州市100例支气管哮喘患者采用真菌变应原浸液作过敏原皮试发现有35例患者皮内试验阳性,将35例发作期患者和40例稳定期支气管哮喘患者行曲霉特异性IgE测定.结果 100例支气管哮喘患者皮内实验组阳性35例,阳性率为35％,而在35例患者中IgE阳性有31例,检测符合率为88.58％,稳定期患者中阳性反应例数2例,阳性率为5％,两组阳性率比较差异具有显著性（P＜0.05）.结论 鄂州市气传致敏真菌和支气管哮喘密切相关,主要致病菌为曲霉,是支气管哮喘的致敏原之一,需要注意环境卫生以减少气传致敏真菌的数量.

呱拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染

目的探讨呱拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性下呼吸道感染的治疗效果。方法将85例COPD合并急性下呼吸道感染患者随机分成对照组42例和治疗组43例。对照组患者以呱拉西林钠/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗,治疗组患者以呱拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星治疗。对两组疗效、细菌清除率、血清PCT、CRP水平变化及药物不良反应进行观察。结果治疗组治疗有效率为88.1%,显著性高于对照组的60.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组细菌消除率为93.6%,显著性高于对照组的80.4%,组间差异亦有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PCT、CRP水平均显著降低,治疗组PCT、CRP水平分别为(0.11±0.03)mg/L和(10.37±2.87)mg/ml,显著性低于对照组的(0.15±0.04)mg/L和(17.45±3.99)mg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未出现严重的不良反应。结论呱拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星在治疗COPD合并急性下呼吸道感染中,治疗效果显著,细菌消除率高,且可有效降低患者的PCT、CRP水平。

纳洛酮对老年肺心病呼吸衰竭患者甲状腺激素变化影响

目的探讨纳洛酮对呼吸衰竭老年患者甲状腺激素的影响。方法选取我院收治的肺心病呼吸衰竭老年患者92例,根据治疗方案中是否应用纳洛酮分为实验组与对照组。比较治疗前后两组T3、T4、TSH、FT3和FT4水平和血气分析水平。结果 (1)治疗后,两组血清T3、T4、TSH、FT3、FT4水平均恢复,而实验组T3、T4、FT3、FT4比对照组改善更明显(P<0.05),两组血清TSH无差异(P>0.05);(2)治疗后,两组动脉氧分压和二氧化碳分压均有所改善,与对照组比较,实验组氧分压明显升高、二氧化碳分压明显降低(P<0.05)。结论纳洛酮能够明显提高肺心病呼吸衰竭老年患者的血清甲状腺激素水平,提高氧分压,降低二氧化碳分压,改善患者缺氧症状,值得临床推广。

头孢克肟与加替沙星配伍治疗下呼吸道感染62例临床观察

目的:探讨头孢克肟与加替沙星配伍治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法:将120例下呼吸道感染患者随机分成两组,观察组62例口服头孢克肟胶囊0.1g/次,2次/d;加替沙星胶囊0.4g/次,1次/d,持续7d。对照组每天静脉滴注头孢哌酮50～80mg/kg,2次/d,持续7d。观察两组治疗效果及不良反应。结果:观察组总有效率为91.94%,不良反应发生率为8.06%;对照组总有效率为96.55%,不良反应发生率为12.06%。两组临床疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:头孢克肟与加替沙星配伍治疗下呼吸道感染安全有效。

一次性输液器排气管过滤膜制作呼吸机面罩固定带

临床上,呼吸衰竭的患者经常使用呼吸机辅助呼吸,以吸入氧气,排出二氧化碳。但在使用呼吸机的过程中,经常遇到有些使用口鼻罩的患者,因为烦躁不安,容易将口鼻罩旁边固定带的黑色小球状固定器摇落,造成固定带松弛,大量漏气。

呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的探讨呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD患者肺功能以及生存质量的影响。方法选择我院于2018年1—10月收治的老年COPD患者54例作为研究对象。参考患者床位号的奇偶性,将其划分为观察组与对照组,每组各27例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在对照组患者护理基础上,接受呼吸康复护理,比较两组患者的肺功能以及生存质量。结果观察组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)以及FEV1/FVC,与对照组患者进行比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者在躯体功能、情感职能、精神健康、社会功能以及社会活动方面的生存质量数据高于对照组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对老年COPD患者行呼吸康复护理,可以有效改善患者的肺功能,有利于患者获取更好的生存质量。

机械通气患者留置鼻空肠管预防呼吸机相关性肺炎疗效的系统评价

目的探讨机械通气患者留置鼻空肠管对于预防呼吸机相关性肺炎的疗效。方法通过检索自1995年1月至2015年1月万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库、美国国立医学图书馆、科克兰图书馆、西文生物医学期刊数据库、医学文摘数据库、学术期刊集成数据库等数据库内相关的随机对照试验（RCT），对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取，使用Stata／SEversion12．0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入5篇RCT，共243例患者，其中实验组患者122例、对照组患者121例。所有患者均于肠蠕动恢复后置管，对照组患者留置鼻胃管、实验组患者留置鼻空肠管。Meta分析显示，相比留置胃管，留置空肠管能显著降低患者的机械通气时间[P=0．040，／2=60．0％，SMD-1．18，95％CI=（-1．62，-0．74）]，其发表偏倚可控，结果稳健[biasp=0．507，bias_95CI=（-20.84839,12.88272）]；相比留置胃管，留置空肠管能显著降低患者的VAP发病率[P=0．786，／2=0％，RR=0．44，95％CI=（0．25，0．78）]，其发表偏倚可控，结果稳健[bias_p=0．735，bias-95CI=（-4．904799，3．878029）]。结论相比于鼻胃管，机械通气患者留置鼻空肠管，可显著缩短其机械通气时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，其疗效确切，值得临床推广。

专职护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨专职护理干预在慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中应用效果。方法选取我科室2017年9~12月收治的40例COPD合并呼吸衰竭的患者为对照组,采用常规护理。选取2018年1~4月收治的COPD合并呼吸衰竭的患者为观察组,采用专职护理干预,落实“冬梅护理”服务。结果观察组的呼吸机使用时间、住院时间短于对照组,干预后的APACHEⅡ评分、肺部感染风险评分对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论专职护理干预能够改善例COPD合并呼吸衰竭患者的病情,缩短呼吸机使用时间,降低肺部感染风险。

甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克疗效比较

目的探讨甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的临床疗效。方法将40例过敏性休克的患者分为治疗组和对照组,对照组在常规治疗的基础上采用地塞米松治疗,治疗组采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较2组治疗效果。结果治疗组显效率80.0%,显著高于对照组65.0%(P<0.05),且治疗组症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗组治疗5 h内的尿量显著多于对照组(P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙治疗过敏性休克疗效较好,可迅速缓解患者症状。

彩色多普勒对胆囊腺瘤与胆囊癌的鉴别诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对胆囊腺瘤与胆囊癌的鉴别诊断价值。方法选取我院2013年1月到2015年5月间经病理确认的胆囊腺瘤与胆囊癌患者91例,根据其病理检查结果分为炎症组及非炎症组,并整理其超声检查结果,比较胆囊腺瘤及胆囊癌各指标的差别。结果 64例胆囊腺瘤与27例胆囊癌比较,两者均以中低回声信号为主,但胆囊癌体积、最大血流速度、阻力系数均大于胆囊腺瘤,且血流更丰富,其差别有统计学意义。超声对血流的观测并不受肿瘤周围炎症反应的影响。结论彩色多普勒超声对胆囊腺瘤及胆囊癌的鉴别安全有效,经济方便,具有较高的鉴别诊断价值。

COPD患者CRP、IL-6、IL-10水平与心血管事件的相关性

目的探讨COPD患者CRP、IL-6、IL-10水平与其心血管事件的相关性。方法选择2013年5月至2014年2月我院收治的60例伴有心血管疾病的COPD老年患者作为观察组,并选择同期60例无合并心血管疾病的COPD老年患者作为对照组。通过放免法检测两组患者体内CRP、IL-6、IL-10水平观察其与患者心血管事件的相关性。结果观察组CRP、IL-6分别为(16.4±2.6)ng/L和(12.8±0.6)mg/L,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组IL-10水平为(8.4±1.2)ng/L,显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着病情程度加重,CRP、IL-6水平逐渐增加,重度患者含量明显高于轻度患者(P<0.05);IL-10水平随着程度加重而降低,重度患者明显低于轻度(P<0.05)。结论合并心血管疾病的COPD患者体内炎症反应明显,炎症因子CRP、IL-6升高,抗炎因子IL-10降低,因此检测细胞因子水平在一定程度上可反映病情程度。

舒利迭吸入剂对56例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效观察

目的观察舒利迭干粉剂对慢性稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法将56例处于慢性缓解期的COPD患者,随即分成实验组和对照组。对照组给予常规治疗,实验组在此基础上给予吸入舒利迭(50/250)。记录治疗前后的患者症状缓解情况,肺功能和血气分析指标。结果实验组的总有效率显著高于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用舒利迭(50/250)治疗慢性缓解期COPD,能显著改善肺功能,动脉血气指标,患者依从性好,副反应少。

IL-8、CXCL14、IGFBP-2联合在特发性肺纤维化中的诊断价值

目的探讨白细胞介素(IL-8)、C-X-C Motif趋化因子配体14(CXCL14)、胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)联合在特发性肺纤维化中的诊断价值。方法选取特发性肺纤维化患者30例为纤维组,细菌性肺炎患者30例为肺炎组,同时选取体检健康者30例为对照组,检测3组血清中IL-8、CXCL14、IGFBP-2的表达量。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分析IL-8、CXCL14、IGFBP-2对特发性肺纤维化的诊断价值。结果特发性肺纤维化患者血清中IL-8、CXCL14和IGFBP-2的表达量均明显高于细菌性肺炎患者和体检健康者,差异有统计学意义(P<0.05)。诊断特发性肺纤维化患者与细菌性肺炎患者IL-8、CXCL14、IGFBP-2的灵敏度分别为80%、77%、70%,特异度为80%、87%、87%;诊断特发性肺纤维化患者与体检健康人群IL-8、CXCL14、IGFBP-2的灵敏度分别为83%、97%、83%,特异度为83%、87%、87%;IL-8、CXCL14、IGFBP-2联合对特发性肺纤维化患者诊断的灵敏度为86.67%,特异度为83.33%,准确度为84.44%。结论IL-8、CXCL14、IGFBP-2可作为联合诊断特发性肺纤维化的潜在标志物。

噻托溴铵在中重度支气管哮喘治疗中的意义

目的 探讨噻托溴铵在中重度支气管哮喘治疗中的意义.方法 选取2012年6月～2014年2月收治的中重度支气管哮喘患者110例为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组与实验组各55例,对照组采用GINA规范性治疗,实验组在对照组基础上加噻托溴铵治疗.结果 实验组采用噻托溴铵治疗的效果较好,总有效率明显优于对照组（P＜0.05）.对患者进行ACT评分、吸入支气管扩张剂后FEV值、用力呼气峰速（PEF）值、用力呼吸中速流速值（FEF）以及每周使用急救药物次数与对照组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 采用噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘效果明显,且能够快速扩张患者的气道,有效改善患者的肺部功能,值得临床推广应用.

碱性成纤维细胞生长因子在AECOPD患者治疗前后血清中的变化及意义

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者治疗前后血清中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,对bFGF在COPD中的变化及其与肺功能的相关性进行研究。方法选择COPD急性加重期患者45例(COPD组),并按肺功能分级分为Ⅰ级(轻度组)、Ⅱ级(中度组)、Ⅲ级(重度组),每组各15例,健康自愿者15例(对照组),采用双抗夹心ELISA法,对各组COPD患者入院时及治疗缓解后的血清bFGF含量进行测定,并同步行肺功能及相关检查,将各患者组所测结果与对照组对比分析。结果 (1)COPD各组治疗前后血清bFGF均高于对照组,且治疗后bFGF水平较治疗前下降(P<0.05);COPD各组治疗前后bFGF水平随分级增加而增高,其中中度组、重度组治疗前后bFGF与轻度组之间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)COPD组治疗前后FEV1%Pred、FEV1/FVC%、MMEF%Pred、V50%Pred、V25%Pred明显低于对照组,经治疗后,COPD组各项肺功能指标均升高(P<0.05)。(3)COPD急性加重期患者治疗前后血清bFGF与肺功能指标FEV1%Pred、FEV1/FVC%、V50%Pred、V25%Pred、MMEF%Pred呈负相关。结论COPD组患者在病情急性加重期和治疗缓解后血清bFGF水平均升高,并与疾病严重程度及气流受限程度有关,提示bFGF在COPD炎症及气道重塑中可能具有一定作用。

COPD急性发作期高敏C-反应蛋白的检测及其与病情的关系

目的:探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)在慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的变化及其与患者病情的关系。方法:选择60例AECOPD患者做为观察组,以50例稳定期COPD患者为对照组,比较两组血清hs-CRP及肺功能的差别,并对观察组患者肺功能与hs-CRP关系进行相关性分析。结果:观察组及对照组血清hs-CRP水平分别为(57.31±9.42)、(5.69±0.24),差异有统计学意义(P<0.01);hs-CRP与肺功能FEV1、FEV1/FVC显著相关。结论:AECOPD患者血清hs-CRP水平显著升高,与肺功能损害程度正相关,是COPD患者急性加重期感染的敏感指标。

气管镜局麻方法的探讨

目的探讨2%利多卡因雾化麻醉与常规局部喷雾麻醉在纤支镜检查中的麻醉效果方法选取行气管镜检查患者90例,随机分为2组,观察组予2%利多卡因10ml氧气雾化,在检查过程视情况加2%利多卡因纤支镜活检孔滴注,对照组采用传统方法麻醉(2%利多卡因咽喉喷雾3次,加2%利多卡因纤支镜活检孔滴注)。观察术中不良反应并评价麻醉效果。结果观察组麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对进行纤维支气管镜检查的患者术前采用利多卡因雾化吸入麻醉,方法简便易行,成功率高,不良反应小,患者易于接受,且有利于纤维支气管镜检查。

氧驱硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗重症哮喘的疗效观察及护理

目的观察氧驱硫酸沙丁胺醇(以下简称万托林)雾化吸入对重症哮喘患者的临床疗效,探讨雾化吸入过程中的护理方法。方法将60例重度持续哮喘患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组仅给予基础治疗,观察组在此基础上给予氧驱万托林雾化吸入,观察2组的疗效。结果观察组与对照组在呼吸困难缓解时间、哮鸣音消失时间、甲强龙用量及应用天数等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氧驱万托林雾化吸入对重症哮喘的治疗起效快、疗效好,激素应用时间缩短、用量减少,通过规范的护理和指导,保证了治疗效果。

美宝湿润烧伤膏治疗浅度溃疡压疮的效果观察

目的探讨美宝湿润烧伤膏治疗浅度溃疡期压疮的效果。方法将70例浅度溃疡期压疮患者随机分为观察组和对照组,每组各35例,2组患者均予以心理护理、增加营养、协助翻身;对照组按传统方法换药,观察组采用湿润烧伤膏外涂,比较2组的疗效。结果观察组压疮治愈时间显著短于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论应用美宝湿润烧伤膏治疗浅度溃疡期压疮效果确切,可缩短疗程。