普外科专科护士实施继续教育效果评价

目的:探讨在临床护理工作中,对普外科专科护士进行继续教育的效果。方法:选择普外科工作的18名护理人员,将其分为对照组和观察组。对照组护理人员接受岗位培训一年,内容包括普外科专科理论知识与技能、各项常规护理操作、急救患者的处理及护理、先进设备的临床应用等;观察组护理人员在对照组的基础上实施继续教育,积极参加院内外多种形式的护理培训,比较两组的考核指标。结果:观察组护理人员的各项考核指标明显优于对照组,P<0.05。结论:对普外科专科护士进行继续教育可提高护士各项专业技能。

经乳晕入路腔镜与开放甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变效果分析

目的比较开放甲状腺切除术与经乳晕入路腔镜治疗甲状腺良性病变患者的效果,以选取有效的治疗方式,并为其临床治疗提供理论依据。方法选取2012年4月至2013年12月该院接受的甲状腺良性病变患者124例,根据患者入院顺序及采用的治疗方案分为2组;对照组54例,临床期间采用开放甲状腺切除术治疗;观察组70例,采用经乳晕入路甲状腺切除手术治疗;比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、引流量和住院时间明显少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的美容满意度(94.28%)明显优于对照组(55.56%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应情况和术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性病变可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果,且该种术式具有切口小、安全性高、出血量少等优势,值得临床重视和推广。

肠系膜动脉栓塞16例诊治分析

目的：探讨肠系膜动脉栓塞（MAE）的临床特点、早期诊断与治疗，进一步提高对该疾病的认识。方法：对1995年1月～2007年12月收治的16例肠系膜动脉栓塞的临床资料进行回顾性分析。结果：术前确诊6例，确诊率为37．5％。16例患者均手术治疗，7例死亡，病死率为43．8％。结论：对于中老年合并有心脑血管疾病患者，突然发生的腹痛且出现症状与体征不符时，应考虑肠系膜动脉栓塞的可能。提高认识，早期诊断，及时有效的治疗是提高治愈率的关键。

结构化宣教在行全膝关节置换术患者中的应用价值

目的评价结构化宣教在行全膝关节置换术患者中的应用价值。方法选取2014年1月～2017年11月在鄂州市中心医院骨科住院的行全膝关节置换术的患者210例,按照住院号单双数将患者随机分为干预组和对照组,每组105例。对照组采用常规护理措施,干预组采用结构化宣教。分别于术后1、2周、术后3个月采用关节活动度评估膝关节功能改善情况,视觉模拟评分量表(VAS)评估疼痛情况,自我效能感量表评估患者术后自信心恢复情况,并测量患者对护理工作的满意度。结果与术后1周比较,两组患者随着术后康复时间延长,其膝关节活动力度、自我效能感评分明显增加,VAS评分明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。干预组术后1、2周、术后3个月膝关节活动度(ROM)、VAS评分、自我效能感评分均显著高于对照组(P<0.01),术后2周护理工作满意度均高于对照组(P<0.01)。结论结构化宣教能提高行全膝关节置换术(TKA)患者膝关节功能,减轻疼痛,提高自我效能感,并提高护理满意度。

腹腔镜在胃、结直肠癌手术治疗中的应用体会

胃癌是人类最常见的消化道恶性肿瘤之一，可分为早期和进展期，进展期胃癌占多数。自20世纪90年代初，Kitall0等[1]和Jacobs等[2]分别对胃癌和结直肠癌施行腹腔镜手术。

BCYRN1对乳腺癌细胞MCF7和小鼠移植瘤增殖和转移的影响

目的研究RNA干扰lnc RNA BCYRN1对乳腺癌细胞MCF7和小鼠移植瘤的增殖和转移的影响。方法 BCYRN1 siRNA和siRNA scramble(对照组)分别转染乳腺癌细胞MCF7。CCK-8检测细胞增殖;蛋白印迹法检测细胞中蛋白的表达;划痕实验分析细胞运动能力;免疫组织化学法检测肿瘤组织中蛋白的表达。结果与对照组相比,细胞增殖倍数明显降低(P=0.02);且细胞增殖核抗原-67(antigen identified by monoclonal antibody,Ki-67)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达显著减弱(P=0.03)。BCYRN1 siRNA处理后,乳腺癌MCF7细胞运动能力减弱,血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)表达受到抑制(P=0.04)。体内实验表明,BCYRN1 siRNA组小鼠肿瘤的体积明显小于对照组(P=0.03),且BCYRN1 siRNA可以抑制MCF7小鼠移植瘤肿瘤组织Ki-67和MMP-9的表达。结论 BCYRN1 siRNA可以抑制乳腺癌细胞MCF7和小鼠的增殖和转移。

腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者免疫球蛋白及VEGF aFGF水平的影响

目的:分析腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者免疫球蛋白及VEGF、aFGF水平的影响。方法:回顾性分析2019年9月至2020年9月于我院收治的80例原发性肝癌患者,根据手术方法分为观察组和对照组,观察组45例接受腹腔镜肝切除术,对照组35例接受传统开腹肝切除术,比较两组患者围手术期相关情况,手术后免疫功能指标、血管内皮生长因子(VEGF)和酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)水平以及肝功能指标。结果:观察组手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中失血量明显少于对照组(P<0.05),观察组肛门首次排气时间和总住院时间与对照组相比更短(P<0.05);手术后观察组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)水平与对照组相比明显更高(P<0.05);手术后观察组VEGF和aFGF水平与对照组相比明显更低(P<0.05);手术后观察组总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)含量与对照组相比明显更低(P<0.05)结论:与接受传统开腹肝切除术患者相比,采用腹腔镜肝切除术可改善围手术期相关情况,减轻对免疫功能的抑制,且能降低患者体内VEGF、aFGF水平和手术对肝脏功能造成的损伤。

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊合并胆总管结石240例临床分析

胆石症是我国常见病，胆囊已成为胆石症的主要发病部位，但胆囊结石常合并胆总管结石，文献报道胆囊合并胆总管结石发生率为9％-16％。随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）在我国的普及，适应证的扩大，内镜的作用就显得十分重要。我科自2000年9月至2007年9月间对胆囊结石合并胆总管结石的患者采用腹腔镜胆囊切除加内镜十二指肠乳头切开取石（endosopic sphincterectomy，EST）治疗，取得满意的临床效果，现报告如下。

开展品管圈活动降低交接班遗漏率

目的探讨品管圈活动在降低交接班遗漏率中的应用效果。方法成立品管圈小组,确定以"降低交接班遗漏率"为主题,对科室护士交接班现状进行调查,并分析影响交接班遗漏原因,设定目标,制订对策,实施,进行效果评价,比较品管圈活动前后交接班遗漏情况。结果经品管圈活动后交接班遗漏率2.3%低于品管圈活动前的10.2%(P<0.001)。结论品管圈活动在降低交接班遗漏率中效果良好,可以有效提高交接班的安全性及护理工作质量,增强护士的协作能力和责任心,提高患者的满意度。

LC胆囊管剖口处理胆囊管结石

腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前胆囊切除手术的金标准[1]。胆囊管结石的处理是重要步骤,处理不当可能引起结石残余、胆管损伤或胆总管结石等并发症。收集2011年1月—2012年1月两院54例行LC的临床资料,分别采用胆囊管剖口法或胆囊管离断法处理胆囊管结石,总结报告如下。

HIF-1α在乳腺癌组织中表达的临床意义及其对化疗疗效的评估价值

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxiainducingfactor-1α,HIF-1α)的表达与乳腺癌患者化疗的疗效及预后的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测乳腺癌组织(118例)、乳腺不典型增生组织(40例)、乳腺囊性增生组织(40例)中的HIF-1α蛋白的表达,并分析HIF-1α蛋白与乳腺癌临床病理特征的联系。结果:HIF-1α在乳腺囊性增生组织、乳腺不典型增生组织与乳腺癌组织中阳性率为5.0%、30.0%、61.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织分化程度低、分期高、淋巴结转移阳性和雌激素受体阳性的患者,其HIF-1α的表达高,HIF-1α蛋白表达阳性的患者5年生存率低于阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HIF-1α可以用于预估乳腺癌患者化疗的疗效及临床预后。

腹壁切口疝56例临床分析

目的探讨腹壁切口疝的原因及预防措施。方法对2000年1月至2005年1月56例腹壁切口疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹壁纵行切口、切口感染、切口过大、缝合技术欠佳、高龄、糖尿病、肥胖、低蛋白血症、腹内压增高等因素的存在易诱发切口疝。56例切口疝患者中,41例大、中型及巨大切口疝采用人工合成材料修补后治愈;15例中、小型切口疝按传统方法直接缝合修补,1例术后复发,再次人工材料修补后治愈。随访0.5～3年,无复发。结论采用横向切口、严格操作、止血彻底、预防切口感染、防止腹内压增高、正确使用抗生素、补充营养缓解低蛋白血症、减轻体重等可防止切口疝的发生。

烟酰胺磷酸核糖基转移酶在结肠癌中的表达、功能及生物信息学分析

目的探讨NAMPT在结肠癌组织中的表达并利用生物信息学分析其理化性质、蛋白结构、互作蛋白、细胞定位及对其功能进行预测分析。方法利用TCGA数据库及即时聚合酶链锁反应(qPCR)技术验证NAMPT在结肠癌组织中的表达;利用siRNA敲除SW480细胞中NAMPT表达后测定细胞增殖能力;利用生物信息学ProtParam、Jpred4.0、Genecards、String等软件对NAMPT理化性质及功能进行预测分析。结果在结肠癌组织中,NAMPT mRNA水平表达明显高于相应的癌旁组织;沉默SW480细胞中NAMPT后细胞增殖能力减弱;生物信息学提示NAMPT由491个氨基酸组成,为不稳定酸性亲水性蛋白质;二级结构预测发现其有14个α螺旋,17个β折叠;三级结构全球性模型质量估测(GMQE)评分0.97;预测结果显示NAMPT并无功能结构域,其仅有一个保守结构域。蛋白定位发现其在细胞外、细胞核以及胞质中均有大量表达,其参与的生物学活动主要包括参与NAD+生物合成、昼夜节律、应激、代谢反应及衰老等。结论在结肠癌患者组织中NAMPT高表达,可参与多种生物学过程,并可通过不同途径调节肿瘤生物学行为。

笑治疗对身心康复的积极效应及其作用机制

笑和笑治疗对病人的身心康复有着积极影响,能够对身心疾病进行有效的控制。笑治疗可以改善病人的心血管、神经内分泌和免疫系统,帮助塑造肌肉和骨骼,并且有控制疼痛的作用。笑能够增进病人的心理健康,使病人有效应对焦虑,降低其抑郁水平,改善其睡眠质量。笑通过生化改变、生理锻炼、积极情绪和社会支持等机制达到身心康复的作用。未来需要将笑治疗有机地引入医疗体系之中,完善相关的配套措施,同时,对笑治疗实施科学管理,建立规范性操作。

严重开放性胸腹部外伤抢救成功一例

患者：男性,59岁.因被高速运转飞轮碎片击中左胸背部疼痛流血1 h余入院,伤后立即送入我院急诊,因病情危急,来不及做任何检查,伤口包扎后直接送入手术室.入室查体,患者神志淡漠,血压50/30 mm Hg,面色苍白,急性失血貌.右侧卧位后探查,见左腰背处,从第11肋骨下缘始,达左肾区,有一斜行长约15 cm裂口,可见肋骨骨折及断端,并可见部分脾脏已碎裂,伤口涌出大量鲜血及血凝块.立即建立两条静脉通道,同时,麻醉师行锁骨下静脉穿刺,加快补液速度,做术前准备,立即在全身麻醉下行剖腹探查术.取左上腹直肌探查切口,见出血量约3 000 ml,脾脏粉碎状破裂,脾蒂已被切断,立即钳夹脾蒂止血,快速切除脾脏.进一步探查见左肾上1/3已被切断,残余大部分左肾断面可见出血,术中请泌尿外科会诊,因不能确定右肾功能是否正常,决定行左肾上极切除,残余左肾创面止血并缝合.

甲状腺上动脉峰值流速与Graves病患者甲状腺激素水平及术中出血量关系的研究

目的研究甲状腺上动脉峰值流速（STA—PSV）与Graves病患者甲状腺激素水平及甲状腺切除术中失血量的关系。方法选取2010年1月到2013年12月确诊并且将实施甲状腺切除术的Graves病患者110例。根据超声检测STA—PSV值将患者分为三组：〈50cm／s组、50—100cm／s组以及〉100cm／s组。术前测定各组患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（F13）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平，记录患者术前服用抗甲状腺药物时间、术中出血情况和术后并发症，并进行统计学分析。结果随着患者的STA—PSV的增加，Frl3、FT4和TSH也升高，而抗甲状腺药物使用时间减少，术中出血量增多，术后并发症发生率增加（P〈0．05）。结论Graves病患者的STA—PSV与甲状腺激素水平、手术失血量以及术后并发症发生率呈正相关。建议将STA—PSV作为甲状腺手术术前评估的常用指标。