气管插管后持续性声嘶原因及疗效分析

目的探讨全麻气管插管术后持续性声嘶的原因及疗效。方法回顾性分析3例因腹部手术行全麻气管插管后出现持续性声嘶患者的临床资料,分析原因、治疗方法及预后。结果 3例患者均为男性,年龄分别为48、61、77岁,均为术后即刻或1～2天出现持续性声嘶,经检查1例确诊为左环杓关节脱位,2例为左或右侧喉返神经麻痹。1例经环杓关节复位、2例经应用营养神经药和激素等治疗二周～2月而痊愈。结论声带麻痹和环杓关节脱位是气管插管后持续性声嘶的主要原因,声带麻痹应采用营养神经、激素、发声功能锻炼等综合治疗,而环杓关节脱位则应予复位术治疗。

口服盐酸曲马多在中青年鼻内镜手术后及换药中镇痛效果的临床观察

目的:探讨口服盐酸曲马多在中青年鼻内镜手术后及换药中的镇痛效果。方法:对鼻中隔偏曲、慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)、慢性鼻-鼻窦炎(伴鼻息肉)或真菌性鼻窦炎4种疾病的中青年患者94例(实验组)采取鼻内镜术后前3d和换药期间多时段口服盐酸曲马多的方法,应用视觉模拟评分法观察鼻内镜术后患者疼痛程度并进行评分;观察其他不良反应,如失眠、烦燥不安、痰多呛咳、进食多少和进食种类等;观察换药时患者状况,如精神是否紧张或恐惧、出血量、头昏或晕厥、有无休克等。同时随机选择相同患者94例作为对照组,对照组术后不给予曲马多口服,其余治疗同实验组。结果:实验组患者术后当晚疼痛明显减轻,夜间入睡较快,第2天精神好,进食多,术后2d疼痛评分显著低于对照组;换药时无恐惧感,疼痛轻,换药进程缩短,出血明显减少,无晕厥和休克等严重不良反应发生。结论:口服盐酸曲马多对中青年鼻内镜术后及换药过程有明显镇痛效果,并大大减低患者术后各种反应,加快康复。视觉模拟评分法是评估患者术后疼痛的一种简便、易学、便于开展的主观评估方法。

脑脊液鼻漏24例临床分析

目的:探讨脑脊液鼻漏的诊断,治疗方法及其效果。方法:回顾性分析2003-01-2008-09收入武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科和神经外科的24例脑脊液鼻漏患者临床资料,耳鼻咽喉头颈外科18例,神经外科6例。结果:随访4～72个月24例患者均获治愈,保守治疗6例,手术治疗共18例,其中经鼻内镜下手术12例,鼻外入路4例,显微镜下经鼻入路2例。结论:经鼻内镜修补术在治疗经保守治疗无效的脑脊液鼻漏中具有安全,有效,创伤小,复发率低,术后头面部无切口的优点,尤其适用于漏口位于筛板和蝶窦区的患者。而对于复杂、缺损口较大、鼻内镜不易观察到漏口的脑脊液鼻漏,应选择鼻外或颅内入路术式进行修补。

嗜酸性粒细胞与非嗜酸性粒细胞慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦CT特征比较

目的探讨嗜酸性粒细胞慢性鼻-鼻窦炎(ECRS)患者与非嗜酸性粒细胞慢性鼻-鼻窦炎(NECRS)患者鼻窦CT特征。方法纳入2015年10月~2021年6月于武汉大学人民医院进行手术治疗的1010例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者作为研究对象,根据组织嗜酸性粒细胞与炎性细胞数量比值(Eos%)≥10%将患者分为ECRS组(n=458)和NECRS组(n=552)。对两组患者Lund Mackay评分、鼻窦累及率和鼻窦病变类型进行差异分析,并探讨不同年龄段ECRS和NECRS组的Lund Mackay评分和鼻窦病变类型是否存在差异及筛窦与上颌窦评分比值(E/M)在预测ECRS中的价值。结果ECRS组前组筛窦、后组筛窦、额窦、蝶窦、窦口鼻道复合体(OMC)和总分评分均高于NECRS(P<0.01),而上颌窦评分低于NECRS组(P<0.01);ECRS组前组筛窦、后组筛窦、蝶窦和额窦的累及率也高于NECRS组;ECRS组(P=0.786)和NECRS组(P=0.634)在不同年龄段的评分无明显差异;全组鼻窦炎、筛窦为主和非筛窦为主三种CRS类型在ECRS和NECRS组占比依次为:39.08%、37.24%、23.58%和26.45%、8.88%、64.67%;成年患者随着年龄增长,全组鼻窦炎在ECRS中占比逐渐增高(P=0.04)。以E/M>2为截断值时,其预测所有患者ECRS的AUC为0.67,而预测非全组鼻窦炎的AUC为0.75。结论(1)ECRS的筛窦、额窦和蝶窦病变程度较NECRS重,而上颌窦病变较NECRS轻,筛窦、蝶窦和额窦也较NECRS易受累;(2)ECRS以筛窦病变为主和全组鼻窦炎为主,而NECRS则主要表现为非筛窦为主的病变和全组鼻窦炎;(3)随着年龄增加,成年ECRS患者患全组鼻窦炎比例更高;(4)E/M>2对全组鼻窦炎ECRS预测价值有限。

基于CiteSpace的鼻咽癌放疗患者护理研究的可视化分析

目的通过对鼻咽癌放疗患者护理的相关文献进行可视化分析,以期为鼻咽癌放疗患者的护理工作提供参考。方法检索CNKI和万方数据库中的相关研究,检索时限为建库至2021年6月30日,借助CiteSpace和Prism软件对发文量、作者、机构、关键词和热点词进行文献计量可视化分析。结果共筛选出相关文献450篇,总体发文量呈上升趋势。广西地区的研究机构处于研究的优势地位,不同机构间尚欠缺合作。当前鼻咽癌放疗患者护理研究热点围绕着制定规范化护理服务流程、放疗后并发症的护理和提供更加完善的综合护理干预。结论鼻咽癌放疗患者的护理受到持续关注,越来越多的创新性护理方式和先进的护理模式被运用于临床。应加强团队协作网络的构建,在综合护理管理模式上进行深入研究。