血栓弹力图在严重创伤后早期入院患者临床用血的应用

目的探讨血栓弹力图(TEG)对严重创伤后早期入院患者凝血功能的监测价值及临床用血的指导价值。方法选取本院于2019年1月—2020年12月收治的严重创伤后早期入院的患者共96例,根据随机数表法分成2组,每组各48例。采用常规凝血4项指导对照组输血,观察组则采用TEG指导输血。对比2组患者的创伤性凝血病的阳性检出率、检测用时,入院24 h内的血制品输注量,输血后不同时间点的凝血指标水平,住院时间、入住ICU时间及死亡率。结果对照组创伤性凝血病的阳性检出率72.9%,观察组为93.8%(P<0.05);观察组在入院24 h内的新鲜冰冻血浆输注量(35.13±4.75)U、红细胞输注量(5.19±1.41)U明显低于对照组的(45.17±6.54)U、(7.08±1.32)U(P<0.05);冷沉淀输注量(36.78±2.49)U、血小板输注率79.2%高于对照组的(24.84±3.92)U与22.9%(P<0.05)。观察组在输血后8 h的APTT(58.16±10.39)s、PT(15.44±3.22)s、TT(21.39±4.51)s、R(13.03±3.29)min、K(8.07±3.65)min明显低于对照组的APTT(70.83±14.99)s、PT(17.32±2.89)s、TT(25.18±4.73)s、R(14.95±4.57)min、K(10.54±5.14)min(P<0.05);FIB(2.02±0.46)g/L、MA(35.56±11.88)mm、α(40.07±13.34)°、Plt(135.87±59.13)×109/L高于对照组的FIB(1.09±0.27)g/L、MA(29.57±9.25)mm、α(27.23±10.87)°、Plt(108.17±52.08)×109/L(P<0.05)。结论TEG对严重创伤后早期入院患者凝血功能有比较好的监测价值,能够指导严重创伤后早期入院患者的临床输血。

抗-M致小儿血型鉴定困难1例

抗-M属不规则抗体,通常以IgM形式存在,在4℃时活性最强[1],但很少具有临床意义,偶有37℃或抗人球蛋白中有活性的抗-M,引起溶血性输血反应或新生儿溶血病[2-3]。笔者在1名半岁患儿血清中发现含有在37℃和抗人球蛋白中均有活性的抗-M,报道如下。

3047例临床用血合理性调查分析

目的:了解临床用血现状,为提高临床合理用血水平提供依据。方法:2011-03-2012-02期间鄂州市中心医院3047例住院患者的输血病历,分析临床用血的合理性。结果:3047例输血病历中的红细胞、血浆、冷沉淀凝血因子和血小板的合理性输注比例分别为62.4%、24.6%、54.7%和97.2%;其中血浆和冷沉淀凝血因子不合理输注现象最为突出。结论:部分临床医生用血观念依然陈旧,医院应定期举办临床合理用血知识的培训,定期组织专家对临床合理用血情况进行检查和综合评价,保证临床用血需求和血液安全。