丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的效果

目的观察丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及安全性。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机均分为两组:丙帕他莫复合舒芬太尼组(PS组):丙帕他莫8 g+舒芬太尼1μg/kg+生理盐水总量100 ml;舒芬太尼组(S组):舒芬太尼2μg/kg+生理盐水总量100 ml。两组镇痛液负荷量5 ml,PCIA镇痛泵维持量2ml/h,追加量0.5 ml,锁定时间15 min。记录术后4、8、12、24和48 h疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分及镇痛期间不良反应发生率。结果 PS组与S组术后各时点VAS评分均<2分,两组间差异无统计学意义;S组术后4、8、12 h Ramsay评分明显高于PS组(P<0.05)。镇痛期间不良反应发生率PS组低于S组(P<0.05)。结论丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后PCIA镇痛效果确切,不良反应发生率低。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清白脂素和能量平衡相关蛋白表达水平与疾病严重程度的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2021年8月~2023年8月在鄂州市中心医院收治的131例老年OSAS患者作为观察对象(OSAS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组40例、中度组52例、重度组39例,同时选取同时段来我院健康门诊124名体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定OSAS患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平;Pearson法分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平与AHI、氧减指数(ODI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平对OSAS及对OSAS患者病情严重程度的诊断价值。结果与对照组比较,OSAS组白脂素水平显著升高,能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组在性别、年龄、冠心病、高血压、TC、TG、HDL-C、LDL-C参数比较差异无统计学意义(P>0.05);与轻度组比较,中度组和重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05);与中度组比较,重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。OSAS患者血清中白脂素水平与AHI、ODI呈正相关,与LSaO_(2)呈负相关(P<0.05);能量平衡相关蛋白水平与AHI、ODI呈负相关,与LSaO_(2)呈正相关(P<0.05)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与两者联合诊断中、重度OSAS的AUC分别为0.832、0.882、0.942,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.435、2.560,P=0.001、0.011)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与联合诊断OSAS的AUC分别为0.818、0.804、0.893,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.886、4.126,P=0.000、0.000)。结论OSAS患者血清中白脂素水平升高,能量平衡相关蛋白水平降低,两者与疾病严重程度密切相关,可能在临床上用于OSAS的辅助诊断及OSAS病情严重程度的辅助评估。

超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在膝关节镜手术的效果比较

超声引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞具有操作直观方便、成功率高、麻醉阻滞效果好。本研究观察并比较超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于膝关节镜手术的麻醉效果。

依托咪酯联合咪唑安定麻醉诱导用于异位妊娠腹腔镜手术的临床观察

目的 观察依托咪酯联合咪唑安定麻醉诱导对异位妊娠腹腔镜手术血流动力学及应激反应的影响.方法 行异位妊娠腹腔镜手术的全麻患者69例,麻醉ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组：丙泊酚诱导组（A组）,依托咪酯诱导组（B组）,依托咪酯联合咪唑安定诱导组（C组）,每组23例,观察比较3组患者诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管后1min（T2）、插管后3min（T3）、插管后5min（T4）及插管后10min（T5）各时点血流动力学变化.结果 与T0相比,A组T1、T3、T4、T5时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）明显降低（P〈0.05）,心率（HR）降低;B组T1时点SBP、DBP降低（P〈0.05）,T2、T3、T4、T5时点的SBP、DBP增高,HR加快,C组在各时点的SBP、DBP、HR无明显变化.结论 在异位妊娠腹腔镜手术的麻醉诱导中,依托咪酯联合咪唑安定麻醉诱导能更好地稳定血流动力学水平,抑制气管插管的应激反应.

硬膜外麻醉辅用咪唑安定和芬太尼的疗效观察

ASAⅠ～Ⅱ级择期硬膜外麻醉下行下腹部手术患者40例,随机分为两组各20例,两组患者硬膜外阻滞平面及效果满意后,于手术切皮前10min缓慢静注辅助用药。A组用芬太尼1.0μg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg,B组用氟芬合剂1/2单位(氟哌利多2.5mg,芬太尼0.05mg)。观察记录给药后不同时段两组患者血压、心率、SpO2、改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)评分及牵拉反应情况。结果两组患者术中血压、心率、血氧饱和度同术前相比差异无统计学意义(P>0.05),用药后5、15、30、60min的OAA/S评分B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较在术中对抗牵拉反应的差异无统计学意义(P>0.05)。

氢吗啡酮联合地佐辛麻醉对胸膜炎患者术后镇痛效果及对炎症因子水平的影响

目的探讨氢吗啡酮联合地佐辛麻醉对胸膜炎患者术后镇痛效果及对炎症因子水平的影响。方法将106例结核性脓胸患者随机分作对照组与观察组,对照组进行氢吗啡酮麻醉,观察组进行氢吗啡酮联合地佐辛麻醉,全麻后2组患者均行胸膜纤维板脱落术,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测与比较2组患者术前与术后疼痛介质含量与炎症因子水平。结果术后24、48h,2组疼痛介质P物质(substance P,SP)、缓激肽(bradykinin,BK)、组织胺(histamine,HIS)含量均明显高于术前,且观察组疼痛介质SP、BK、HIS含量明显低于对照组;术后12、24h,2组肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)均升高;且观察组的TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05);术后2、4周,2组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)与第1s用力呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)均增加(P<0.05),胸膜厚度均低于治疗前(P<0.05);且观察组FVC与FEV1均明显高于对照组,胸膜厚度低于对照组;观察组心动过缓、恶心呕吐、嗜睡等不良反应发生率显著低于对照组,组间差异均具统计学意义。结论采用氢吗啡酮联合地佐辛麻醉可有效缓解结核性胸膜炎患者术后疼痛,并降低炎症反应,对疾病恢复有利。

地佐辛超前镇痛在眼科手术中的应用体会

超前镇痛已在众多学科中广泛应用，但在眼科手术中应用较少。2010年开始，作者将镇痛药地佐辛引入眼科手术，取得了较好的镇痛效果，并选用11点数字评分法（NRS-11）对术前应用地佐辛减轻眼科手术疼痛的效果加以分析，现报告如下。

咪达唑仑复合地佐辛与芬太尼对硬膜外麻醉下阑尾牵拉反射作用的观察

目的探讨咪达唑仑分别复合地佐辛与芬太尼对抑制硬膜外麻醉下阑尾牵拉反射的作用。方法选择阑尾切除术患者120例，ASAI～Ⅱ级，将患者随机分为A、B、C3组（每组40例），行硬膜外麻醉。术前5min，A组静注咪达唑仑0．04mg／kg；B组静注咪达唑仑0．04mg／kg和芬太尼2／zg／kg；C组静注咪达唑仑0．04mg／kg和地佐辛0．15mg／kg。记录3组患者切皮前5min、切皮时、打开腹膜时、牵拉阑尾时的平均动脉压、心率、氧饱和度值，评估牵拉阑尾时患者的临床反应和术中呼吸抑制情况。结果与A组比较，B、C组血流动力学更稳定（P〈0．05），临床反应优良率高（P〈0．05），B组呼吸抑制更多（P〈0．05）。结论咪达唑仑分别复合地佐辛与芬太尼均能较好抑制阑尾牵拉反射，但地佐辛呼吸抑制更少，更安全。

麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对全身麻醉后苏醒质量的影响

目的观察麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉对腹腔镜胆囊摘除术患者全身麻醉后苏醒质量的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄35～55岁,需行腹腔镜胆囊摘除的患者40例,采用随机数字表法,分为对照组20例和试验组20例,分别在诱导后给予普通生理盐水4mL或2%利多卡因4mL对舌根部、咽喉部和气管黏膜表面麻醉,比较2组患者麻醉苏醒期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化及VAS评分、苏醒期躁动程度。结果与对照组相比,试验组患者麻醉苏醒期SBP、DBP及HR显著降低(P<0.05),术后VAS评分亦显著降低(P<0.05)。结论麻醉前利多卡因气管黏膜表面麻醉可提高腹腔镜胆囊摘除患者全身麻醉后苏醒质量。

甲状腺手术中采用全身麻醉加颈丛阻滞的效果分析

随机将在我院择期行单或双侧TR切除术的42例患者分为对照组和观察组各21例。对照组患者行常规全麻诱导，观察组患者在常规全麻诱导结束后即刻行双侧CPB。使用VAS评分法评估两组患者术后24h内的疼痛程度，记录围手术期两组患者心率及平均动脉压（MAP）的变化情况。结果术后0～16h观察组患者的VAS评分明显低于对照组；术中0.5h和1h观察组患者的心率及MAP明显低于对照组，且术毕清醒时间及术后恶心呕吐的发生率明显优于对照组，差异均具有显著性（P＜0.05）。TR手术采用全麻加CPB的麻醉方式可明显改善患者术后的疼痛，有利于患者尽早清醒，降低相关并发症的发生率，值得临床广泛应用。

复合麻醉中舒芬太尼与芬太尼用于腹部手术后硬膜外镇痛的比较

目的:比较舒芬太尼和芬太尼用于腹部手术后硬膜外镇痛的镇痛效果和安全性。方法:选择2010年4月～2011年4月我院择期手术全身麻醉联合硬膜外镇痛下行腹部手术的60例患者,随机分为舒芬太尼和芬太尼组,术后分别采用舒芬太尼和芬太尼进行术后镇痛。观察患者术后的疼痛评分、镇静评分和舒适评分、PCA按压次数以及恶心、呕吐的发生情况来进行分析比较。结果:舒芬太尼组患者术后24h内疼痛评分低、镇静评分满意、舒适评分高、PCA按压次数少,显示出舒芬太尼有着较强的镇痛、镇静作用。另外,舒芬太尼术后镇痛时恶心、呕吐发生率低于芬太尼,这可能与舒芬太尼在体内较少产生蓄积有关。结论:舒芬太尼用于硬膜外镇痛效果优于芬太尼,减轻患者术后疼痛和减少不良反应,同时增加了安全性,值得推广应用。

单用布比卡因注射液的免置管浸润麻醉在玻璃体视网膜手术中的应用

目的:评价单用布比卡因注射液的免置管浸润麻醉在玻璃体视网膜手术中的临床效果。方法:选取在我院进行玻璃体视网膜手术的患者58例58眼,随机分为两组,观察组(28例28眼)采用单用布比卡因注射液的免置管浸润麻醉,对照组(30例30眼)采用传统Tenon囊下麻醉。运用NRS-11(the 11-point numeric rating scale,NRS-11)监测患者麻醉过程、巩膜切口、眼内操作过程中及手术结束时疼痛程度的情况,并记录两组患者心率、血压变化以及麻醉时间。结果:两组患者麻醉过程、巩膜切口、眼内操作过程中及手术结束时NRS-11评分差异均无统计学意义(P>0.05);患者心率、血压变化差异亦均无统计学意义(P>0.05);两组麻醉时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单用布比卡因注射液可取得与利多卡因、布比卡因混合液相同的效果,免置管浸润麻醉耗时短,是一种安全、有效的麻醉方法。

硬膜外盐酸氯普鲁卡因复合吗啡应用于妇科术后镇痛的观察

目的比较硬膜外盐酸氯普鲁卡因与布比卡因复合吗啡用于妇科术镇痛的临床效果和安全性。方法90例择期在硬膜外麻醉经腹子宫全切或子宫肌瘤摘除手术患者,随机分成三组。观察组:C1组(n=30)采用1.2盐酸氯普鲁卡因+0.002吗啡;C2组(n=30)采用0.6盐酸氯普鲁卡因+0.002吗啡。对照组:B组(n=30)采用0.225布比卡因+0.002吗啡。观察术后1h、6h、12h、24h、48h三组患者的视觉模拟评分(VAS),运动神经阻滞程度评分(MBS)及不良反应的发生率。结果三组在镇痛效果方面和不良反应发生率均无显著性差异,在下肢运动神经阻滞方面三组差异有显著性,下肢麻木感C1组高于C2组,但都明显低于B组。结论0.6盐酸氯普鲁卡因复合吗啡应用于妇科硬膜外术后镇痛效果可靠,不良反应少,下肢活动影响较轻微。

盐酸奈福泮治疗剖宫产硬膜外麻醉术中寒战的临床观察

目的观察盐酸奈福泮治疗剖宫产硬膜外麻醉术中寒战的效果。方法选择剖宫产术中发生寒战反应者60例,随机分成盐酸奈福泮组(30例,静脉滴注盐酸奈福泮20mg)和曲马多组(30例,曲马多1mg/kg静脉滴注)。观察寒战消失情况及副作用。结果盐酸奈福泮组寒战减弱至消失的时间明显短于曲马多组(<0.01)。结论盐酸奈福泮治疗剖宫产术中寒战反应明显优于曲马多,值得临床推广应用。

表面麻醉对尘肺灌洗术麻醉药用量的影响

目的:探讨气管黏膜表面麻醉对尘肺患者大容量全肺灌洗术中静脉麻醉药用量的影响。方法:选择20例男性尘肺患者随机分为A、B两组,快速诱导后A组喷注2%利多卡因进行气管黏膜表面麻醉,B组喷注等量生理盐水作为对照,2组均于双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下行大容量全肺灌洗术,术中监测心电图、无创血压、心率、气道峰压、无创脉搏氧饱和度等指标,比较两组手术时间及丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵的用量。结果:所有患者术中生命体征平稳,术后恢复良好,两组手术时间无显著差异,A组丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵的平均用量显著降低。结论:气管黏膜表面麻醉可减少尘肺灌洗术中静脉麻醉药丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵的用量。

老年患者腰硬联合麻醉下全髋关节置换术中应用右美托咪定鞘内注射的临床效果观察

目的评估右美托咪定鞘内注射用于老年患者腰硬联合麻醉下全髋关节置换术的麻醉效果。方法选择2017年8月至2018年3月在本院择期行腰硬联合麻醉下全髋关节置换术的老年患者80例,随机分为右美托咪定组(观察组)和对照组,每组40例。观察组患者腰硬联合麻醉腰麻时鞘内注入等比重0.5%布比卡因12.5mg(2.5ml)+右美托咪定5μg(用生理盐水稀释至0.5ml),对照组患者鞘内注入等比重0.5%布比卡因12.5mg(2.5ml)+生理盐水0.5ml。记录麻醉前及麻醉后平卧5、10、20、30、60分钟时的收缩压、舒张压和心率变化,感觉和运动阻滞起效时间及持续时间,术后疼痛及围术期不良反应情况。结果两组麻醉前后各时间点收缩压、舒张压和心率比较差异均无显著性(P>0.05)。与对照组相比,观察组患者感觉和运动阻滞起效时间缩短,持续时间延长(P<0.05)。两组围术期不良反应比较差异无显著性(P>0.05),但观察组患者术后疼痛评分及24小时吗啡用量明显低于对照组(P<0.05)。结论对于老年全髋关节置换患者,右美托咪定复合布比卡因鞘内注射行腰硬联合麻醉能缩短感觉和运动阻滞的起效时间,并延长其持续时间,增强麻醉效果,提高后镇痛质量,但须警惕心动过缓的发生。

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法60例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为两组，第1组采用异丙酚4—10mg／（kg·h）、瑞芬太尼0．1～0．5μg/（kg·min）、阿曲库铵20～30mg／h维持麻醉，胆囊切除后停止泵注阿曲库铵，缝皮时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼；第2组采用吸入异氟醚和泵注阿曲库铵20～25mg／h维持麻醉，术中保持呼气末异氟醚浓度为1．0～1．3MAC，胆囊切除后停止阿曲库铵泵注和异氟醚的吸入，术毕高流量氧洗肺。观察麻醉前、气管插管后5min、切皮后5min、CO2气腹后20min、术毕时的血压和心率的变化。记录拔管时间和术后并发症，评定麻醉恢复质量。结果第1组病人术中血压、心率维持平稳。第2组病人术中CO2气腹后血压、心率显著升高（P〈0．05）。两组比较，CO2气腹后差异有统计学意义（P〈0．05）。拔管时间第1组（8．2±1．7）min显著短于第2组（15．5±3．4）min（P〈0．05）。麻醉恢复质量第1纽显著优于第2组（P〈0．05）。结论异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术具有术中血压、心率平稳、术毕麻醉恢复迅速，质量高的优点，是一种更合适的麻醉方法。

剖宫产术三种麻醉方法的比较

目的:比较三种常用剖宫产术麻醉方法的优缺点。方法:剖宫产产妇90例,分为3组(L,B,C),每组30例。L组用2%利多卡因连续硬膜外麻醉,C组用3%氯普鲁卡因连续硬膜外麻醉,B组用0.2%布比卡因腰硬联合麻醉。观察每组产妇的血压、心率的变化,腰1、胸8痛觉消失时间,最高阻滞平面,镇痛、肌松效果评定,液体和麻黄碱使用量,并发症,新生儿Apgar评分。结果:B组起效、完善时间最快,镇痛、肌松效果最好,液体和麻黄碱用量最大,与L组比较,差异有非常显著性(P<0.01),C组镇痛、肌松效果虽然不如B组,但两组比较无统计学意义。B组血压远低于L组,差异有显著性(P<0.01),C组血压下降幅度无B组大,也易于恢复。并发症、新生儿Apgar评分3组比较差异无显著性。结论:剖宫术麻醉方法中0.2%布比卡因腰硬联合麻醉,效果最佳,但血压下降显著,术中需要加强管理。2%利多卡因连续硬膜外麻醉效果一般,但简便、经济。3%氯普鲁卡因连续硬膜外麻醉,效果类似于联合麻醉,且血压下降减少,是剖宫产术比较好的麻醉方法。

不同剂量顺式阿曲库铵与七氟醚诱导在声带息肉摘除术中的应用效果

支撑喉镜下声带息肉摘除术是耳鼻喉科常见手术，该手术时间短，放置支撑喉镜时对机体刺激强，术中要求麻醉深度足够，肌松效果良好，术毕患者能迅速恢复。以往常用短效去极化肌松药琥珀胆碱进行麻醉诱导，该药静注后容易引起患者术后肌肉酸痛，血钾增高[1]。

氢吗啡酮预防全麻腹腔镜手术苏醒期躁动的效果

苏醒期躁动是全麻术后最常见的并发症之一，导致苏醒期躁动的因素很多，疼痛刺激、全麻药残留是最主要的原因。腹腔镜手术由于手术时间短，CO2气腹等因素的影响导致苏醒期躁动发生率比其他手术明显增多。氢吗啡酮是一种新型的阿片类镇痛药，由于其起效时间快、镇痛作用强、持续时间长、副作用很轻微，适用于术后急性疼痛治疗。