左肝内胆管铸型结石外科治疗体会

目的探讨胆管探查＋术中胆道镜检查＋左肝外叶切除＋Fogarty导管胆道扩张术手术方式在左肝内胆管铸型结石外科治疗中的作用。方法回顾性分析我院2000年1月～2004年3月采用胆管探查＋术中胆道镜检查＋左肝外叶切除＋Fogarty导管胆道扩张术治疗的左肝内胆管铸型结石28例的临床资料。通过残石率、术后胆道感染、2年内再手术率等指标将本方法与传统手术方法进行比较。结果与传统手术方法相比，本方法术后结石残留率、胆道感染率及2年内再手术率均明显下降。结论胆管探查＋术中胆道镜检查＋左肝外叶切除＋Fogarty导管胆道扩张术在左肝内胆管铸型结石的外科治疗中具有明显的优势。

NT-pro BNP在手足口病患儿中的表达及临床意义

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)在手足口病(hand-footmouth disease,HFMD)患儿血清中的表达及其临床意义。方法收集2013年1月—2017年8月在鄂州市中心医院、鄂州市第二医院及广西中医药大学第一附属医院诊治的185例HFMD患儿的临床资料,185例中重症HFMD患儿110例,普通HFMD患儿75例;采用多因素Logistic回归分析重症HFMD患儿的相关危险因素及死亡危险因素。分析血清NT-pro BNP在重症HFMD患儿中的表达情况。采用Pearson相关分析分析血清NT-pro BNP与小儿危重病例评分的相关性。结果死亡重症HFMD患儿血清NT-pro BNP均值为(4846.50±314.61)ng/L,表达水平明显高于非死亡重症HFMD患儿的[(1468.07±454.58)ng/L];多因素Logistic回归分析结果表明NT-pro BNP是重症HFMD及死亡的危险因素(P均<0.05);Pearson相关分析结果显示血清NT-pro BNP表达水平与小儿危重病例评分呈负相关(r=-0.771,P=0.000)。结论血清NTpro BNP可以作为一个有效生物标志物,对评估重症HFMD患儿的预后具有良好的参考价值。

胆囊十二指肠内瘘14例诊治体会

目的探讨慢性胆囊炎、胆囊十二指肠内瘘的诊断及治疗原则。方法对9年间收治的14例慢性胆囊炎并十二指肠内瘘病人的临床资料进行回顾性分析,从临床表现、诊断、手术方法方面加以总结。结果行胆囊切除+十二指肠瘘口修补术6例,胆囊切除+十二指肠瘘口修补+胃大部切除毕Ⅱ式吻合术3例,胆囊大部切除经胆囊十二指肠瘘口引流术5例。全部病例均-期手术痊愈出院。结论本病缺乏特异性的临床表现,术前诊断困难,术前B型超声及十二指肠肠镜检查是主要辅助诊断手段,手术治疗是唯一有效的治疗方法。