心内科护理管理中风险管理的分析

目的分析心内科护理管理中风险管理的临床效果。方法选取该院2017年1月—2018年1月期间收治的160例心内科患者作为研究对象,所有患者资料完备。按照采取的护理方案差异,分别命名为对照组和试验组,每组80例,对照组患者运用常规的护理管理模式,试验组应用风险管理的护理模式。比较两组患者的风险事件发生率、护理满意度与投诉率。结果试验组风险事件发生率、投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心内科护理管理中运用风险管理的临床价值较高,能够有效地降低风险事件发生率与投诉率,提高患者满意度,值得推广和运用。

点拨教学法在心血管内科护理教学中的应用效果

目的探究在心血管内科护理教学中应用点拨教学法的临床价值。方法选取2018年6月—2019年6月在该院实习的临床护理实习生40名,按照随机分组原则分为观察组(实施点拨教学法)和对照组(运用常规基础教学法)各20名。对比两组临床综合能力和管理满意度情况。结果与对照组相比,观察组临床护理程序应用、专业学习能力、工作态度及操作技能各方面的临床综合能力评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组管理满意度(95%)高于对照组(60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科护理教学中应用点拨教学法,有利于提升临床实习生的临床护理综合能力,促进临床实习生更加熟练应用各项临床技能,提高实习生对管理工作的满意度。

缺陷分享安全培训方法在肾内科护理管理中的应用研究

目的研究并探讨缺陷分享安全培训方法在肾内科护理管理中的应用效果。方法择取该院在2016年7月—2018年6月期间录用的40名肾内科护理人员,将其作为研究对象,按照其所选用的护理管理方案,分为对照组和观察组。对照组中包含了20名护理人员,其运用常规管理方案;观察组中包含了20名护理人员,其在对照组的基础上,运用缺陷分享安全培训。对两组的管理结果进行观察和统计。结果观察组的安全质量评分相对高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的意外事件发生率相对低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的患者满意度评分相对高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肾内科护理管理中,运用缺陷分享安全培训的干预措施,其能够有效地降低护理中的风险事件发生率,提高护理人员的专业素养,优化护理质量和患者满意度,值得推广。

观察神经内科癫痫并发偏头痛患者的临床特征分析

目的对神经内科临床收入治疗的癫痫合并偏头痛病例资料进行分析,并经脑电图检查后分析其临床特征。方法纳入(时间是2018年8月1日-2019年8月1日)我院神经内科临床收入治疗的66例癫痫患者,将其中伴偏头痛的33例作为A组,未伴有偏头痛的33例作为B组,对比2组的临床特征。结果 (1)A组癫痫全面发作占42.42%、部分发作占57.58%,与B组的45.45%、54.55%比较无差异,P> 0.05;A组癫痫发作类型方面,阵挛性、强直性、强直阵挛性所占比例依次是48.49%、30.30%、21.21%,与B组的45.46%、30.30%、24.24%对比,未见有显著的差异性,P> 0.05。(2)A组合并偏头痛的患者的癫痫发作频率、发作病程依次是(3.60±1.70)次/月、(28.65±7.45)个月,与B组未合并偏头痛的患者的(2.30±1.35)次/月、(15.58±4.25)个月对比可见显著差异,P <0.05。结论与单纯癫痫患者相比,合并偏头痛的癫痫患者具备发作频率较高,发作病程较长的特征,两者有密切关联,临床医务人员需高度重视。

脉压及脉压指数在进展性脑梗死患者中的变化分析及与预后的相关性研究

目的探讨24 h动态脉压(24 h ambulatory pulse pressure,24 hAPP)及24 h动态脉压指数(24 h ambulatory pulse pressure index,24 hAPPI)在进展性脑梗死患者中的变化分析及与预后的相关性。方法便利选择2019年6月—2021年4月山东省菏泽市立医院收治的进展性脑梗死患者61例作为研究对象,发病后3个月以门诊复诊随访,按照NIHSS评分评估患者预后,根据评估结果分为预后良好组(37例)与预后不良组(24例)。采用无创性动态血压监测仪完成24 hAPP、24 hAPPI水平测定,完成预后单因素与多因素Logistic回归分析;分析24 hAPP、24 hAPPI与患者预后的关系。结果61例进展性脑梗死患者中24例患者预后不佳,占39.34%。多因素Logistic结果表明:年龄(OR=7.982)、高血压(OR=6.791)、接诊时NIHSS评分(OR=6.632)、24 hAPP(OR=4.313)、24 hAPPI(OR=6.323)是进展性脑梗死患者预后的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果表明:进展性脑梗死患者预后不良与24 hAPP、24 hAPPI水平均呈正相关性(P<0.05)。结论24 hAPP、24 hAPPI水平在进展性脑梗死患者中呈高表达,且与患者预后存在强相关性,能为临床诊疗提供参考依据。

无创血流动力学联合脑钠肽、左室射血分数对心力衰竭患者血流动力学的评估

目的分析不同程度心力衰竭患者无创血流动力学监测指标、脑钠肽(BNP)水平和左室射血分数的差异及参数间的相关性,探讨此三类指标在评价心功能方面的意义,以及无创血流动力学监测在指导临床治疗方面的实用意义。方法应用WA-820数字阻抗血流图检测仪测定87例心力衰竭患者的各项无创血流动力学指标,同时行心脏超声检查及BNP水平的测定,并将无创血流动力学指标与BNP及左室射血分数进行相关性分析。结果 BNP水平与房缩波波幅(WA)、舒张功能指数(O/C)、总外周阻力(TPR)、肺动脉楔压(PCAP)呈正相关(r=0.885、0.881、0.897、0.846,P<0.05);与每搏心脏做功(SW)、心脏每分做功(CW)、心搏做功指数(SWI)、每搏心输出量(SV)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、心脏收缩力指数(HI)、室缩波波幅(C)呈负相关(r=-0.730、-0.731、-0.746、-0.773、-0.783、-0.759、-0.857、-0.448,P<0.05);心脏左室射血分数不同,无创血流动力学监测WA、O/C、TPR、PCAP、SW、CW、SWI、SV、CO、CI、HI、C组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP从总体上评价心功能状况,左室射血分数从收缩功能角度评价心功能,这些指标与反应心功能指标的无创血流动力学指标有良好的相关性。

硝酸异山梨酯联合前列地尔治疗冠心病心力衰竭临床血流动力学的疗效观察

目的:应用WA-820数字阻抗血流图检测仪观察硝酸异山梨酯联合前列地尔治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法:根据美国纽约心脏病协会的心功能分级标准,收集北京空军总医院2014年3月-2015年10月心内科冠心病心力衰竭患者共148例,按NYHA分级,Ⅰ、Ⅱ级为一组,Ⅲ、Ⅳ级为一组,每组再随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,包括硝酸异山梨酯及强心、利尿、扩血管、维持电解质平衡等治疗;治疗组在对照组的基础上加用前列地尔。对各组患者应用WA-820数字阻抗血流图检测仪监测得到的11种血流动力学参数,进行统计学分析。结果:用药后监测各组患者的舒张功能指数(O/C)、每搏做功(SW)、搏功指数(SWI)、心脏指数(CI)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心室快速射血指数(C/B-C)、射血分数(EF)、总外周阻力(TPR)、主动脉血管顺应性(AC)、总电机械收缩期(Q-A2)等参数与用药前比较有统计学意义(P<0.05)。结论:硝酸异山梨酯联合前列地尔能明显改善冠心病心衰患者的心功能情况,提高生活质量;WA-820数字阻抗血流图检测仪监测的血流动力学参数可作为评估冠心病心力衰竭患者的重要参考指标。

兰索拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡疗效比较

兰索拉唑（Ｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｅ，商品名达克普隆）是一种新型质子泵抑制剂［１］，１９９５年７月开始在我国应用。对其疗效及副作用报道甚少，本文拟探讨其治疗十二指肠溃疡的临床疗效及应用的安全性。１资料及方法１．１观察对象经胃镜确诊的十二指肠溃疡（ＤＵ）...

油菜籽对小鼠结直肠癌的预防作用

目的研究油菜籽对小鼠结直肠癌的预防作用。方法 2018 年4月—2019 年3 月,对80 只昆明小鼠随机分为肿瘤模型组,低、高剂量油菜籽预防组,正常对照组,单纯油菜籽组。其中单纯油菜籽组给予含5%油菜籽基础饲料自由饮食。肿瘤模型组和预防组以氧化偶氮甲烷(azoxymethane,AOM)10 mg/kg 腹腔注射,每周1 次,预防组分别喂饲含2.5%和5.0%油菜籽的饲料。观察动物的一般表现,计算肿瘤发生率,进行组织病理学检查。结果高剂量预防组小鼠的平均体质量(46.06±1.56)g,高于肿瘤模型组(41.47±1.39)g,差异具有统计学意义(P < 0.05);高剂量预防组肿瘤发生率45%,低于肿瘤模型组90%,差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论油菜籽对于AOM 所诱发的结直肠癌具有一定的预防作用,可应用于未来结直肠癌防治的研究。

老年冠心病合并心衰患者hs-cTnT、hs-CRP及NT-proBNP水平及阿托伐他汀对其干预作用

冠心病终末期可合并心力衰竭,其发病机制目前尚未完全明确。近年来研究发现心肌超敏肌钙蛋白T（hs-c Tn T）、高敏C-反应蛋白（hsCRP）及N末端脑钠肽原（NT-pro BNP）的上升与本病的产生及进展有关。他汀类药物对于冠心病的防治作用已被临床证实,但对于合并心衰其作用并不太明确。

心肌梗死患者细胞外基质金属蛋白酶诱导因子表达量与炎症反应、MMPs/TIMPs的相关性

目的:研究心肌梗死患者细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)表达量与炎症反应、基质金属蛋白酶(MMPs)/TIMPs的相关性。方法:选择鄄城县第二人民医院2014年3月～2017年12月期间收治的急性心肌梗死的患者以及稳定型心绞痛的患者、分别作为AMI组和SAP组,另取同期体检的健康志愿者作为对照组。采集外周血并测定EMMPRIN的表达量,采集血清并测定炎症细胞因子、MMPs/TIMPs指标的含量。结果:AMI组和SAP组患者外周血中EMMPRIN的表达量及血清中ICAM1、VCAM1、IL-1β、IL-17、MMP2、MMP8、MMP9的含量均显著高于对照组,TGF-β1、sFGL-2、TIMP1、TIMP2的含量均显著低于对照组且AMI组患者的上述指标变化较SAP组更为显著;AMI组患者外周血中EMMPRIN的表达量及血清中ICAM1、VCAM1、IL-1β、IL-17、MMP2、MMP8、MMP9的含量均显著高于SAP组,TGF-β1、sFGL-2、TIMP1、TIMP2的含量均显著低于SAP组。AMI组中高EMMPRIN表达量患者血清中ICAM1、VCAM1、IL-1β、IL-17、MMP2、MMP8、MMP9的含量均显著高于低EMMPRIN表达量患者,TGF-β1、sFGL-2、TIMP1、TIMP2的含量均显著低于低EMMPRIN表达量患者。结论:心肌梗死患者外周血中EMMPRIN的高表达能够加剧炎症反应、破坏MMPs/TIMPs平衡。

急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹的诊断和治疗(附36例分析)

急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹的诊断和治疗（附３６例分析）山东省鄄城县人民医院内科（２７４６００）张修伟张保福济南军区总医院消化科王要军呼吸肌麻痹是急性有机磷中毒诊断和治疗的重要问题。以往文献极少报道〔１，２〕，临床上也普遍对其认识不足。本文就此结合自...

吡拉西坦联合脑苷肌肽治疗急性脑出血伴脑水肿疗效观察

目的分析吡拉西坦联合脑苷肌肽治疗急性脑出血伴脑水肿患者的近、远期临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2017年8月于鄄城县人民医院接受治疗的120例急性脑出血伴脑水肿患者的临床资料,所有患者均行相应手术治疗,根据药物治疗方案的不同将患者分为对照组48例和联合组72例。对照组患者单用吡拉西坦治疗,联合组患者在对照组的基础上加用脑苷肌肽联合治疗,疗程共两周。两组患者于连续用药两周后比较治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA);比较两组患者治疗后神经源性营养因子(BDNF)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)和血清血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和治愈后1年内死亡率。结果两组患者治疗后的NIHSS、MMSE、ADL和MoCA评分均较治疗前明显升高,且联合组4项评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者的临床治疗总有效率为93.44%,明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后BDNF、MCP-1和NSE水平均较治疗前明显改善,其中BDNF水平较治疗前有所升高,但MCP-1和NSE水平较之前有所下降,且联合组的BDNF、MCP-1和NSE水平改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治愈后1年内死亡率为2.78%,明显低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单用吡拉西坦治疗比较,吡拉西坦和脑苷肌肽联合治疗急性脑出血伴脑水肿改善患者的神经功能和认知功能更明显,临床疗效更显著,且治愈后1年内死亡率更低,值得临床推广使用。

谷胱甘肽联合纳曲酮治疗酒精性肝病

目的 :探讨谷胱甘肽联合纳曲酮治疗酒精性肝病的疗效。方法 :5 2例病人分为治疗组 2 8例 ,给予谷胱甘肽注射液 6 0 0mg ,iv ,gtt ,qd× 4wk ,同时给予纳曲酮 2 5mg ,po ,qd× 4wk ;对照组 2 4例给予肌苷 0 .4g ,维生素C 3.0 g加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中 ,iv ,gtt,qd× 4wk。结果 :天冬氨酸转氨酶 (AST)恢复正常者治疗组为 2 6例 ,占 93% ,对照组为 13例 ,占 5 4% ,2组差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;治疗组出现戒酒综合征 (AWS)者为 4例 ,占14 % ,对照组出现AWS者为 12例 ,占 5 8% ,2组差异亦有显著意义 (P <0 .0 1)。结论

微创血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血临床观察

目的 研究微创血肿清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将128例高血压脑出血患者分为3组：常规治疗组行内科保守治疗;微创治疗组在常规治疗的同时行微创血肿清除术;联合治疗组行常规治疗＋微创血肿清除术＋亚低温治疗.比较3组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）和治疗后随访90 d时的日常生活能力Barthel指数.结果 治疗30、90 d后NIHSS评分联合治疗组[（6.4±4.2）分、（1.9±1.2）分]低于微创治疗组[（8.1±2.7）分、（3.2±2.4）分],微创治疗组低于常规治疗组[（9.9±3.2）分、（5.4±1.7）分]（均P＜0.05）;治疗90 d后Barthel指数微创治疗组为（56.4±36.2）分,大于常规治疗组的（40.6±21.2）分,联合治疗组为（78.7±51.9）分,大于微创治疗组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创血肿清除术和亚低温联合治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率,有利于神经功能恢复.

脑卒中发病周期节律研究

目的探讨脑卒中发病规律 ,为高危人群防治提供科学依据。方法对住院的 3930例脑卒中病人进行发病时间、卒中类型、发病部位、血压及气温变化的观察 ,每月底及年底进行统计 ,结题前进行总计及分析 ,寻找脑卒中发病的日、年周期规律。结果脑梗死年发病高峰为夏秋季 (5～ 10月 ) ,日发病 2个高峰为～ 8:0 0、～ 16 :0 0 ,且与血压昼夜节律相关。脑出血年发病 3个高峰分别为 1～ 2月、5～ 6月、9～ 10月 ;日发病 3个高峰分别为～ 8:0 0、～16 :0 0、～ 2 0 :0 0 ;蛛网膜下腔出血年发病高峰位于 6、10、11月 ,日发病高峰位于～ 14 :0 0、～ 16 :0 0。结论脑卒中发病有年和时辰周期规律 ,在峰时前实施干预措施可望有效降低脑卒中发病率。

ACS患者PCI术后氯吡格雷低反应后应用替格瑞洛的抗血小板疗效观察

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷低反应(CLR)后应用替格瑞洛的抗血小板疗效。方法将我院收治的256例PCI术后CLR的ACS患者随机分为对照组(128例,继续服用氯吡格雷,75mg/次、bid)和研究组(128例,替换为替格瑞洛,90mg/次,bid),比较两组调整用药前、后(7d、1个月)血小板抑制率、血小板聚集功能、炎症因子水平及随访1年主要不良心脏事件(MACE)、出血事件、不良反应情况。结果调整用药后,两组血小板抑制率均呈升高趋势(P<0.05),血小板最大聚集率(MPAR)、P2Y12反应单位(PRU)、超敏反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、可溶性CD40受体(sCD40L)均呈下降趋势(P<0.05),研究组上述指标变化幅度均大于对照组(P<0.05);对照组MACE发生率显著高于研究组(P<0.05);两组间不良反应和出血事件发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论替格瑞洛可有效改善ACS患者PCI术后CLR,提高抗血小板效果,降低患者体内炎症因子水平,从而减少MACE的发生。

心内科住院患者医院感染的发病率及危险因素探讨

目的调查心内科住院患者医院感染的发生情况并探讨其危险因素,为临床有效预防心内科住院患者发生医院感染提供理论依据。方法选择医院心内科2008-2011年收治的2164例患者临床资料作为研究对象,分析医院感染的发病率,并对11种可能引起医院感染的危险因素进行统计分析。结果 136例患者发生医院感染,感染率为6.28%,以下呼吸道感染最多见,占78.68%;危险因素按危险性大小分别为:住院天数(OR=59.963,P<0.05)、低蛋白血症(OR=47.921,P<0.05)、空腹和餐后血糖升高(OR=35.213,30.532,P<0.05)、肌酐水平升高(OR=24.755,P<0.05)、心功能不全(LVEF≤40%,OR=22.474;NYHA分级≥Ⅲ级,OR=21.827,P<0.05)。结论心内科住院患者容易发生医院感染,且引起感染的危险因素较多,临床工作中应给予针对性预防。

依那普利联合亚低温治疗伴H型高血压IS的临床效果

目的探究依那普利联合亚低温对伴H型高血压缺血性脑卒中(IS)的疗效及其机理。方法选取220例伴H型高血压IS患者,随机分为联合组与对照组各110例。对照组仅实施亚低温治疗,联合组则在其基础上加用依那普利治疗。比较两组治疗效果及治疗前后血清白细胞介素-24(IL-24)、内皮素-1(ET-1)、血小板源性生长因子(PDGF)、血管紧张素原(AGT)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化。结果治疗1 w后,联合组治疗有效率明显高于对照组(P <0.05);两组IL-24、ET-1、AGT、AngⅡ水平均较治疗前有显著下降,且联合组均明显低于同期对照组(P <0.05);两组PDGF水平均较治疗前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组(P <0.05)。结论依那普利联合亚低温治疗伴H型高血压IS的效果显著,其机制可能与促进血管新生,改善内皮细胞功能,调节血管紧张素水平有关。