产前产房一体化护理管理措施在产科分娩室中的应用

目的探究产前、产房一体化护理管理措施在产科分娩室中的应用情况。方法我院产科分娩室于2016年3月开始实行产前产房一体化护理管理措施。从2016年3月至2017年2月在我院产科分娩室进行正常生产的产妇中随机选择67例作为观察组;并从2015年3月至2016年2月在我院产科分娩室进行正常分娩的产妇中随机选择67例作为对照组。就两组产妇的各项临床指标情况进行对比性分析。结果观察组产妇的第1产程、第2产程、第3产程和住院时间分别为(6.23±0.75)h、(0.71±0.24)h、(0.11±0.03)h和(5.74±1.05)d,均低于对照组[(7.22±1.03)h、(1.03±0.38)h、(0.18±0.05)h和(7.46±1.41)d],其自然分娩率和新生儿Apgar评分分别为70.15%和(8.84±1.09)分,均高于对照组[52.24%、(7.13±0.75)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的护理不安全事件发生率为5.97%,低于对照组(25.37%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇对临床护理的总满意度为98.51%,高于对照组(89.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前产房一体化护理管理的实行,在提升产妇临床护理质量及其护理满意度的同时,还能够有效减少妊娠不良事件的发生,有利于维护母婴安全和健康,值得在临床上积极推广。

CD4^+T细胞凋亡率对高血压疾病患者眼底病变的影响

目的探索妊娠期高血压疾病患者(PIH)的外周血CD4^+T细胞凋亡率及其对眼底病变的影响。方法选取2012年1月至2014年1月鄞州人民医院产科接收的68例妊娠期高血压疾病患者作为PIH组(眼底病变组),而同期接收的38例正常分娩产妇作为对照组(无眼底病变组),检测并分析产前和产后外周静脉血CD4^+T细胞凋亡率,并分析对眼底病变的影响。结果产前各组CD4^+T细胞凋亡率比较有显著性差异(F=7.335,P<0.05)。产前PIH组CD4^+T细胞凋亡率较对照组显著增加(t=5.192,P<0.05)。产前PIH轻度组CD4^+T细胞凋亡率较PIH中度、重度组显著增加(t值分别为8.554、7.783,均P<0.05)。产后各组CD4^+T细胞凋亡率比较差异无显著性差异(F=2.934,P>0.05)。不同眼底病变程度患者产前和产后CD4^+T细胞凋亡率比较均无显著性差异(F值分别为1.433、2.041,均P>0.05),产前和产后眼底病变分级与PIH程度均呈显著正相关(r值分别为0.577、0.639,均P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者的眼底病变随患者临床病情的加重而呈加重的趋势,且产后较产前普遍好转,外周血CD4^+T细胞凋亡对PIH的发生及病情发展具有一定的预警作用,但外周血CD4^+T细胞凋亡在PIH患者视网膜病变的发生、发展中的作用有待进一步研究。

二胎孕妇产后负性情绪调查及影响因素研究

目的探讨二胎孕妇产后负性情绪现状,分析其相关影响因素,为研究二胎孕妇产后心理提供参考。方法选取宁波市鄞州人民医院产科2016年12月至2017年12月收治的符合入组标准的住院分娩二胎孕妇为调查分析对象,采用问卷方式对分娩后1周的二胎孕妇进行调查分析,向其发放一般情况调查问卷、焦虑、抑郁自评量表、社会支持评估量表等,对二胎孕妇产后负性情绪予以调查分析,探讨其影响因素。结果在参加调查的二胎孕妇中,产后出现负性情绪的患病率为23.08%(120/520),通过调查分析发现,显著影响孕妇产后情绪的因素包括:有无职业、孕期增重≥20kg、家庭月收入、妊娠合并症情况、婆媳关系(χ~2值分别为10.886、7.507、8.425、8.486、10.617,均P<0.05);经多因素Logistic回归分析得出,孕期增重≥20kg、产前焦虑、抑郁、无职业是影响二胎孕妇产后出现负性情绪的高危因素(OR值分别为1.802、9.882、8.145、2.348,均P<0.05),新生儿性别满意、早接触早吸吮、婆媳关系好、客观支持较好、支持利用度高是二胎孕妇产后心理情绪的保护因素(OR值分别为0.629、0.674、0.896、0.413、0.582,均P<0.05)。结论二胎孕妇产后出现负性情绪的发生率高,影响因素复杂,家庭、社会要给予较高关注,给予多方面支持,从而改善二胎孕妇产后心理状况,从而确保母婴安全。

不同分娩体位对巨大儿分娩结局的影响

目的探讨不同分娩体位对巨大儿分娩结局的影响。方法选取2014年6月至2016年5月在浙江省宁波市鄞州人民医院产科分娩的190例巨大儿为研究对象,对患者临床资料进行回顾性统计分析。采用传统卧位分娩体位的95例产妇为常规组,采用自由体位分娩的95例产妇为观察组。分别对两组产妇的产程进展时间、剖宫产率、顺产率及产钳助产率进行对比分析;对两组产妇产后出血、软产道损伤、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及肩难产等母儿并发症的发生率进行观察比较。结果观察组产妇第一产程、第二产程进展时间(7.96±2.14)h、(1.19±0.31)h明显短于常规组(10.98±2.13)h、(1.76±0.44)h,差异均具有统计学意义(t值分别为7.073、7.488,均P<0.05);观察组产妇剖宫产的发生率为5.26%(5/95),明显低于常规组17.89%(17/95),差异具有统计学意义(χ~2=7.403,P<0.05);观察组顺产率为92.63%(88/95),明显高于常规组76.84%(73/95),差异具有统计学意义(χ~2=9.156,P<0.05);观察组产钳助产率2.11%(2/95),与常规组5.26%(5/95)比较差异无统计学意义(χ~2=1.335,P>0.05);观察组产妇产后出血、软产道损伤、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及肩难产等母儿并发症的发生率为5.26%(5/95)、56.84%(54/95)、10.53%(10/95)、3.16%(3/95)、1.05%(1/95),均明显低于常规组的16.84%(16/95)、82.11%(78/95)、26.32%(25/95)、13.68%(13/95)及7.37%(7/95),差异具有统计学意义(χ~2值分别为6.478、14.295、7.880、6.825、4.698,均P<0.05)。结论巨大儿产妇采取自由体位分娩,可有效的促进产程进展,缩短产妇的分娩时间,保障产妇安全、顺利分娩,降低母儿并发症的发生率。

中医护理技术促进产妇母乳喂养影响因素分析研究

目的:探讨分析中医护理技术促进产妇母乳喂养的影响因素。方法:选取宁波市6所三级甲等医院分娩的430例(有效394例)产妇进行研究,统计分析产妇一般资料影响因素,包括:年龄、职业、孕周、胎次、文化程度、户口类型、家庭人均月收入以及孕产妇认知水平和外在影响因素,并对有意义的单因素进行Logistic多因素回归分析。结果:孕产妇认知水平中:中医护理技术促进泌乳方面了解不多、认知程度偏低、对中医护理的需求较高;外在影响因素中:朋友家人对中医护理技术的了解不多、获得中医护理技术知识的途径主要为网络途径、本地中医护理技术水平一般相比其他类别,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析得出主要影响因素有:孕产妇的文化程度、年龄、家庭人均月收入以及认知水平和外在因素。结论:影响中医护理技术促进产妇母乳喂养的主要因素有年龄、胎次、文化程度、户口类型、家庭人均月收入、外在因素和认知水平。各级医疗卫生机构应根据孕产妇的实际需求状态,关注上述影响因素,加强开展针对性健康教育干预和方法实施,提高中医护理技术在促进母乳喂养方面的应用效果。

罗哌卡因对硬膜外麻醉分娩镇痛的效果及新生儿血气的影响

目的观察单独应用罗哌卡因对硬膜外麻醉分娩镇痛的效果及新生儿血气的影响。方法 2016年8月至2017年3月在该院就诊且自愿选择硬膜外麻醉分娩镇痛的临产妇250例,按个人意愿分为观察组134例与对照组116例。观察组给予0.125%罗哌卡因进行麻醉,对照组给予0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉,比较两组分娩镇痛效果、不良反应和新生儿脐带血气分析。结果观察组第一产程疼痛数字评分(NRS)略高于对照组,两组第二产程NRS评分,新生儿血氧分压、血二氧化碳分压、pH值均无明显差异;观察组不良反应发生率(31.3%)明显低于对照组(52.6%),仅第一产程NRS评分、不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论单独应用罗哌卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛效果相当,但前者不良反应较少。

硬膜外神经阻滞麻醉对无痛分娩初产妇医院感染及母婴结局的影响

目的探讨初产妇硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩对医院感染及母婴结局的影响,为初产妇无痛分娩方法的选择和医院感染预防提供参考。方法选取2017年1-12月于鄞州人民医院行硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的初产妇200例并设为镇痛组,另选取同期拒绝行无痛分娩的200例初产妇为对照组,对照组不给予任何分娩镇痛措施,镇痛组给予硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩,观察两组母婴结局及分娩后医院感染情况。结果镇痛组剖宫产率为7.50%(15/200)低于对照组17.00%(34/200)(P=0.004);镇痛组非病理因素剖宫产2例,剖宫产率为1.00%,对照组非病理因素剖宫产24例,剖宫产率为12.00%,差异有统计学意义(P<0.001);镇痛组阴道分娩产妇第一产程时间、第二产程时间、住院时间分别为(254.27±47.80)min、(52.93±27.65)min、(3.19±0.62)d短于对照组(P均<0.001),而分娩疼痛程度评分为(2.28±1.04)分低于对照组(P<0.001);两组第三产程时间、产后出血量及新生儿1 min时Apgar评分差异无统计学意义;镇痛组发生7例医院感染,感染率为3.50%,对照组发生27例医院感染,感染率为13.50%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论初产妇给予硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩能减少分娩时疼痛、有效缩短产程,降低非病理因素剖宫产率和医院感染率,改善分娩结局。

触摸舒适感在产科护士主动性人格与职业获益感间的中介效应

目的探讨触摸舒适感在产科护士主动性人格与职业获益感间的中介效应。方法采取便利抽样法,选取2018年3—6月对宁波市5所医院的160名产科护士为研究对象。采用一般资料调查表、护士触摸舒适感量表(NCTS)、主动性人格量表(PPS)及护士职业获益感量表(NPPB)进行问卷调查。共发放160份问卷,回收有效问卷152份,有效回收率是95%。结果152名产科护士NCTS总分为(53.55±8.18)分;PPS总分为(36.18±8.33)分;NPPB总分(136.14±15.25)分。Pearson相关分析显示,产科护士职业获益感与主动性人格呈正相关(r=0.404,P<0.01);触摸舒适感得分与职业获益感得分呈正相关(r=0.532,P<0.01);触摸舒适感得分与主动性人格得分呈正相关(r=0.387,P<0.01)。触摸舒适感在主动性人格职与职业获益感间起部分中介作用,中介效应占总效应的35.51%。结论触摸舒适感在产科护士主动性人格与职业获益感间起部分中介作用,护理管理者应重视产科护士的触摸舒适感,从而增加其职业获益感,为患者及家属提供更加优质的服务,深化优质护理内涵。

助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系的构建

目的构建助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系。方法采用德尔菲法,选取助产专业教育者、三级甲等医院产科护士长、工作15年以上的中级以上职称助产士共26名,通过2轮咨询确立助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系。结果专家咨询的权威系数为0.870,判断系数为0.877,熟悉系数为0.862,指标体系包括一级指标5项,二级指标12项,三级指标35项。最终一、二、三级指标的协调系数分别为0.302、0.673、0.503,具有统计学意义(P<0.01)。结论助产专业大专学生临床实习质量评价指标体系分一、二、三级指标共35项,经检验,专家意见集中,结果科学可靠,可为高校助产专业大专学生临床实习质量的客观评价和教学管理提供量化指标。

“四联动”健康教育模式对孕妇自我管理效能的效果研究

目的探讨“四联动”孕产期健康教育模式对孕妇自我效能管理的影响。方法选择2018年11月—2019年8月宁波市鄞州人民医院收入的130例孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组各65例。对照组采用传统的大班课形式以说教为主的单向传播方式的社区教育,观察组建立一种以“医院-社区-家庭-孕妇”四联动的新健康教育模式,按设计好的培训计划对孕妇实施课程培训。比较2组孕产妇在入组时和培训后的分娩自我效能及母乳喂养自我效能,比较2组初产妇的分娩结局。结果对照组培训前后分娩自我效能自身前后比较,差异无统计学意义(t=1.954,P>0.05);而母乳喂养自我效能自身前后比较,差异有统计学意义(t=135.630,P<0.001)。观察组培训前后分娩自我效能和母乳喂养自我效能自身前后比较,以及2组干预后组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。分娩结局指标显示,观察组的分娩总产程时间和剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与传统的孕期健康教育模式相比,医院-社区-孕妇-家属“四联动”健康教育模式能使孕妇获得更多专业的孕产期健康教育知识,提高了孕妇参加学习的积极性,提高了孕妇分娩自我效能和母乳喂养自我效能。

正念减压疗法对孕产妇产时疼痛和自然分娩的影响

目的探讨正念减压疗法对孕产妇产时疼痛、心理状况、产程及妊娠结局的影响。方法选择2018年7月-2019年7月于此院预行分娩的60例初产妇纳入研究,按随机数表法分成研究组、对照组,各30例。对照组孕产妇接受常规孕期干预管理,研究组孕产妇在常规管理基础上接受正念减压疗法进行干预。比较两组孕产妇产时的疼痛程度、心理状况、产程以及妊娠结局情况。结果研究组孕产妇第一产程、第二产程、第三产程的疼痛VAS评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);相较于干预前,两组孕产妇干预后的HAMA、HAMD评分均降低,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组孕产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组顺产转剖、早产、产后出血发生率均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿窒息发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论正念减压疗法能有效缓解孕产妇产时疼痛程度,提高孕产妇心理健康水平,缩短产程,减少不良妊娠结局发生风险,值得临床积极推广。

群组孕期保健管理模式在妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇中的应用

目的 分析群组孕期保健管理模式在妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇中的应用效果。方法 选取2018年8月-2019年2月在该院诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇71例为对照组,2019年3-8月在该院诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症并开展群组孕期保健管理模式的孕妇72例为观察组。比较两组患者的治疗结果。结果 管理后,两组患者对疾病相关知识的掌握评分明显改善,观察组患者的饮食健康生活、适当运动、分娩知识、积极心态的疾病相关知识的掌握评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。管理后,两组患者的SCHFI、HPLP评分均有所提高,观察组患者SCHFI、HPLP评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组患者用药依从性、饮食依从性、运动依从性、生活依从性、治疗依从性均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者早产率、剖宫产率、自然分娩率、胎儿窘迫率、低体质量儿率、新生儿缺氧缺血性脑病率、健康率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 群组孕期保健管理模式干预妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇,可有效提升患者对疾病相关知识的掌握,提升自我管理能力,提高自身健康行为能力,改善患者对管理的依从性,进而改善母婴结局,值得推广。

危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统可行性分析

目的探讨危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统实施的产科服务质量。方法比较实施系统前后的孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率。结果实施系统后的产科质量越来越好,2016年、2017年相较于2013年和2014年有明显的改善,孕产妇死亡率、剖宫产率、新生儿死亡率均明显优于实施系统前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院妇产科运用危重孕产妇预警管理、救治和转诊系统能够更好地监测危重孕产妇的实时情况,从而更加及时地采取相应的救治措施,保证危重孕产妇生命安全,促进良好的妊娠结局。

新生儿父亲伴侣亲密关系质量与其角色适应的相关性研究

目的了解新生儿父亲伴侣亲密关系质量、角色适应现状,探讨伴侣亲密关系质量与新生儿父亲角色适应的相关性。方法采用便利抽样法,选择2018年1—5月宁波市鄞州人民医院出生的新生儿父亲472名,采用亲密关系质量量表、角色适应调查问卷进行调查,并分析两者相关性。结果472名新生儿父亲的伴侣亲密关系质量得分为(119.34±16.52)分,30.93%关系不良;角色适应得分为(75.80±9.03)分;Pearson相关性分析结果显示新生儿父亲伴侣亲密关系质量与角色适应总分呈正相关(r=0.307,P<0.05)。结论父亲的角色适应过程充满压力,良好的夫妻关系质量有利于提高新生儿父亲角色适应水平。