血必净注射液改善心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后肺部感染的疗效研究

目的探讨血必净注射液改善心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术后(PCI)肺部感染的疗效及对血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择本院收治AMI接受急诊PCI后合并肺部感染患者68例,参照随机数字表法分为对照组39例和观察组39例。两组患者在入院后均接受急诊PCI。对照组术后第3d予常规抗菌药物干预。观察组在对照组基础上于术后第3d予血必净注射液,2次/d。两组连续治疗2周。比较两组临床症状消失时间、血白细胞(WBC)计数及临床肺部感染评分(CPIS)。采取流式细胞仪(美国BectonDickinson公司,BD FACSAriaTM II)测定两组T淋巴细胞亚群CD_3^+CD_4^+、CD_3^+CD_8^+变化。检测两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平。结果观察组患者的体温恢复正常、咳嗽、肺部啰音消失时间明显短于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者血WBC计数和CPIS评分显著低于对照组(P<0.01)。观察组治疗后CD_3^+CD_4^+明显高于对照组,CD_3^+CD_8^+明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.01)。结论在常规抗菌药物基础上,血必净注射液可明显改善心肌梗死AMI患者PCI术后肺部感染,增强患者免疫力及降低炎性反应可能是其疗效途径之一。

血浆脑钠肽前体检测及左心室重量指数用于老年人左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值分析

目的 探讨血浆脑钠肽前体（NT－proBNP）检测及左心室重量指数用于老年人左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值.方法 选取鄞州人民医院心血管内科2014年8月至2017年8月收治的心功能不全患者82例,按照超声心动图中左心室射血分数（ LVEF）的结果分为左室射血分数正常心力衰竭（ HFNEF）组（41例）和左室射血分数减低心力衰竭（HFREF）组（41例）,另外选取同期心功能正常的患者40例为对照组;比较三组患者超声心动图的相关指标;比较三组患者的血浆NT－proBNP水平;绘制血浆NT－proBNP诊断HFNEF的ROC曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;绘制左心室重量指数（ LVMI）诊断HFNEF的ROC曲线,计算其诊断HFNEF的灵敏度和特异度;以血浆NT－proBNP水平做为反映左心室充盈压的间接指标,比较HFNEF组患者LVMI与血浆NT－proBNP的相关性.结果 对照组的LVMI明显小于心力衰竭患者（HFNEF组及HFREF组）[（86.95 ±8.72 ）g/m2比（130.53 ±15.18）g/m2,t＝20.078,P＝0.000],但HFNEF组与HFREF组的LVMI相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组NT－proBNP最低,HFNEF组次之,HFREF组最高,三组间差异有统计学意义[（72.56 ±7.81）ng/mL比（182.55 ±18.45）ng/mL比（653.58 ±55.95）ng/mL, F＝8.254,P＝0.000];以血浆NT－proBNP 131 pg/mL为临界值,诊断HFNEF 的灵敏度为0.94,特异度为0.83,阳性预测值为0.95,阴性预测值为0.21;以LVMI＞125 g/m2为标准,诊断HFNEF的灵敏度为0.62,特异度为0.99;HFNEF组患者中,血浆NT－proBNP水平与LVMI的相关性为r＝0.513（P＜0.01）.结论 老年HFNEF患者血浆NT－proBNP 水平和LVMI都有明显升高,对于诊断HFNEF都具有一定意义;单独运用这NT－proBNP或LVMI进行诊断,存在一定的缺陷;如果能够联合应用,可能会取长补短,提高诊断的正确率.