药物治疗在急诊ICU急性心肌梗死患者中的疗效和心理干预的作用性

目的探索药物治疗在急诊ICU急性心肌梗死患者中疗效以及实施心理干预的作用性。方法选取2016年5月～2017年5月期间宁波市鄞州人民医院收治的120例急诊ICU急性心肌梗死患者,将其随机化分为2组,观察组和对照组各60例,观察组和对照组分别实施药物联合心理干预和药物治疗,对比2组患者的负面情绪、FMD、内皮素1、NO。结果观察组患者的FMD（14.51±2.73）%、内皮素1（72.74±10.56）ng/L、NO（46.41±5.86）μmol/L、抑郁评分（10.52±1.85）分、焦虑评分（11.06±1.47）分均优于对照组（P〈0.05）。结论对急诊ICU急性心肌梗死患者实施地西泮联合盐酸氟西汀分散片治疗以及心理干预,能够改善患者负面情绪。

急诊室滞留患者心理护理干预效果研究

目的:探讨急诊室滞留患者心理护理干预效果。方法将80例急诊室滞留患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组,每组均为40例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理干预。比较两组护理干预前后心理状态及护理满意度。结果①根据焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,对照组护理前后SAS及SDS得分差异均无统计学意义(P>0.05),观察组护理干预前后SAS及SDS得分差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组护理后上述两种得分差异也均具有统计学意义(P<0.05);②对照组患者护理满意度为75.00%,显著低于观察组(92.50%)(P<0.05)。结论急诊室滞留患者心理护理干预效果显著,患者不良心理情绪显著改善,且能够明显提高患者的护理满意度。

急诊快捷护理流程用于急性脑卒中效果观察

目的探索急诊快捷护理流程用于急性脑卒中患者的抢救效果。方法 2016年1—12月在该院急诊科就诊的急性脑卒中患者300例,按入院先后顺序分为对照组和观察组各150例。对照组采用常规急救护理流程,观察组采用急诊快捷护理流程。比较两组患者平均接诊时间、平均急诊科停留时间及患者家属对急诊护理工作的满意度。结果观察组平均接诊时间及急诊科停留时间均短于对照组,家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快捷护理流程用于治疗急性脑卒中的急诊抢救,可以缩短急诊治疗时间,提高患者家属满意度。

ω-3多不饱和脂肪酸对急性肺损伤患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10的影响

目的观察、ω-3多不饱和脂肪酸对急性肺损伤患者的血浆TNF-α、IL-6、IL-10的影响。方法选择急性肺损伤患者43例,随机分为两组。对照组(21例)予以常规治疗,治疗组(22例)常规治疗基础上加用ω-3多不饱和脂肪酸脂肪乳剂肠外应用。对比两组治疗前后第二、四、六、八天的TNF-α、IL-6、IL-10的变化。结果观察结束时,治疗组与对照组相比较TNF-α、IL-6、IL-10差异有统计学意义(P<0.01)。结论ω-3多不饱和脂肪酸应用有助于改善ALI患者炎症因子水平。

急性脑卒中继发便秘患者对便秘症状、认知功能及日常生活能力的影响

目的探讨针对性认知功能锻炼对急性脑卒中继发便秘患者便秘症状、认知功能及日常生活能力的影响。方法选取2016-07/2017-12在鄞州人民医院就诊的急性脑卒中继发便秘患者76例,参照随机数表法分为两组,各38例。对照组采用脑卒中及便秘的常规护理措施,观察组在对照组基础上予针对性认知功能锻炼,对比两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分、便秘症状积分、简易智力状态检查量表(minimental state examination, MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of health stroke scale, NIHSS)评分、Fugl-Meyer评定量表(Fugl-meyer assessment, FMA)评分、Barthel评分及护理满意度。结果观察组干预3 mo时SAS、SDS评分及便秘症状积分较显著低于对照组(P<0.05);干预3 mo时,观察组NIHSS评分显著低于对照组,而MMSE、FMA及Barthel评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为100.00%(38/38),显著高于对照组的78.95%(30/38)(P<0.05)。结论针对性认知功能锻炼可有效减轻急性脑卒中继发便秘患者便秘症状,提高患者认知功能及日常生活能力,改善护患关系,值得进一步推广。

奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效分析

目的分析克拉霉素联合奥美拉唑的方案治疗慢性胃炎的临床效果。方法选取2016年1月~2017年1月宁波市鄞州人民医院慢性胃炎患者100例,依据计算机随机原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予奥美拉唑为主治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用克拉霉素治疗,对比2组治疗总有效率、复发情况、不良反应发生率等。结果观察组慢性胃炎患者在治疗后,其治疗总有效率是90.00%,复发率是2.00%,各指标均得到良好改善,与对照组有效率（70.00%）和复发率（16.00%）相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但2组不良反应发生率（8.00%vs 10.00%）对比差异无统计学意义。结论在使用奥美拉唑的基础上,针对慢性胃炎患者联合实施克拉霉素的方案治疗,其效果更为理想。

多索茶碱结合噻托溴铵粉治疗对慢阻肺患者肺功能的影响

目的探究多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺对改善患者肺功能的影响。方法选取2017年3月至2019年2月于本院进行治疗的72例慢阻肺患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组接受单纯多索茶碱治疗,研究组接受噻托溴铵粉联合多索茶碱治疗。观察对比两组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果两组治疗前FEV1/FVC、FVC、FEV1比较差异无统计学意义;治疗后,研究组患者的FEV1/FVC、FVC、FEV1均高于对照组,且研究组患者治疗总有效率(92.5%)显著高于对照组(65.0%),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺患者,能够加快患者康复速度,有效缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量和肺功能,具有临床应用价值。

心理护理干预联合阿司匹林及替格瑞洛在急性心肌梗死手术患者中的应用效果及对生活质量的影响

目的分析心理护理干预联合阿司匹林及替格瑞洛在急性心肌梗死手术患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法选择2016年3月～2017年4月宁波市鄞州人民医院收治的急性心肌梗死手术患者82例作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组、实验组各41例。对照组给予阿司匹林及替格瑞洛治疗,实验组在对照组治疗基础上增加心理护理干预,对比分析2组患者的临床症状缓解率、并发症发生率、生活质量评分。结果实验组临床症状缓解率明显高于对照组、生活质量评分明显优于对照组、且并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论给予急性心肌梗死手术患者心理护理干预联合阿司匹林及替格瑞洛治疗,既可提高临床症状缓解率,减少并发症发生率,又可提高生活质量。

华法林治疗非瓣膜性心房颤动患者的监测及护理

目的探讨华法林对于非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的监测及护理。方法对43例非瓣膜性心房颤动患者应用华法林，起始剂量为2．5mg／d．根据国际标准化比率（internation normalized ratio，INR）调整华法林剂量．维持INR在2．0--3．0．华法林剂量范围在1．25～3．75mg。用药期间加强心理护理及病情观察。结果所有患者在用药期问均未发生脑栓塞及其他周围器官栓塞现象；1例患者发生一过性皮下淤血、瘀斑．经停药治疗1周后症状消失；无咳血、上消化道出血及颅内出血等严重出血并发症发生。结论非瓣膜性心房颤动患者应用华法林抗凝治疗是安全有效的．关键在于使患者充分认识到抗凝的必要性并积极配合．做到按时监测、合理应用、密切观察，同时加强饮食指导和健康宣教。

白藜芦醇通过重塑肠道菌群改善类风湿性关节炎的作用机制研究

目的:探讨白藜芦醇对类风湿性关节炎的影响,研究肠道菌群的重塑及其作用机制。方法:选取雄性DBA/1小鼠作为实验对象,采用尾根部皮下注射Ⅱ型胶原与弗氏不完全佐剂混合物的方法诱导小鼠(CIA)模型。将诱导成功的小鼠随机分为CIA模型组、CIA+甲氨蝶呤组、CIA+白藜芦醇低剂量干预组及CIA+白藜芦醇高剂量干预组,每组10只。造模第21天灌胃给予不同剂量白藜芦醇[2、0.5 g/(kg·d)],对照组给予等量0.9%氯化钠溶液,甲氨蝶呤组给予0.5 g/(kg·d),连续21 d。采用关节炎分数法对小鼠关节炎症程度进行评分,通过苏木精-伊红染色法(HE)染色评价关节破坏程度,观察各组小鼠关节组织病理变化情况;提取小鼠血清采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1β(IL-1β);使用流式细胞术检测免疫小鼠第42天脾脏Treg细胞(Treg),辅助性T细胞17(Th17)和CD8+T细胞的变化情况;提取免疫第42天小鼠粪便样品中微生物基因组DNA,采用实时PCR(RT-PCR)定量分析拟杆菌、乳杆菌、双歧杆菌以及放线菌的丰度;分析各组小鼠肠道菌群结构差异与T细胞的相关性,阐明肠道菌群对Th17/Treg平衡关系的调控。结果:与CIA模型组比较,CIA+白藜芦醇高、低剂量组均可以降低CIA小鼠血清中炎症因子TNF-α、IL-6及IL-1β的表达(P<0.01),高剂量组更显著。病理检测表明,高剂量白藜芦醇可以显著改善CIA小鼠的关节病变。RT-PCR检测表明,白藜芦醇可促进拟杆菌和双歧杆菌的生长。流式细胞术及相关性分析等方法明确了重塑肠道菌群可恢复CIA小鼠Th17/Treg细胞之间平衡。结论:白藜芦醇可通过增加拟杆菌、乳杆菌和双歧杆菌的丰度有效改善CIA模型小鼠相关症状。

实施侵入性操作和心肺复苏期间医护人员对家属在场态度调查

目的了解急诊医护人员在实施侵入性操作(IO)和心肺复苏(CPR)时对于家属在场(FP)的态度。方法选择鄞州市三级综合医院122名护士作为调查对象,采用《医护人员对侵入性操作FP态度调查问卷》对急诊护士进行现场调查。结果问卷回收114份,84.2%的急诊护士经历过FP;急诊护士支持FP的主要原因是CPR或IO时家属或朋友在场对患者有利,利于减少医疗纠纷;反对FP的主要原因是目睹患者的抢救过程对家属或朋友有一定的心理伤害,且降低医护人员的工作效率;大多数医务人员希望建立完善的FP相关法律条文,规范FP的条件及标准。结论虽然FP存在种种利弊,大多数医务人员仍赞同相关法律条文允许CPR/IO时FP,但需法律条文明确规范FP条件及标准,减少引发医疗纠纷的风险。

早期临床干预对男性泌尿生殖系急性损伤患者性功能影响

目的探究采取早期临床干预对男性泌尿生殖系急性损伤患者性功能的影响。方法选取2015年1月至2018年12月宁波市鄞州人民医院诊治的204例男性泌尿生殖系急性损伤患者作为研究对象。随机分为干预组(n=102)和对照组(n=102)。对照组给予对症支持和手术治疗,干预组在对照组的基础上,对患者性功能进行早期临床干预。观察两组治疗后血清雌二醇(E 2)、催乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)水平,采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE)和国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷表评价患者性功能情况。结果干预组治疗2个月后E 2水平显著低于对照组,PRL、FSH、T水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗6个月后性欲、勃起硬度频度、勃起控制时间、插入至射精时间、延长性交时间难度、性生活满意度和以上6个维度合计评分,以及IIEF-5评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用早期临床干预能促进男性泌尿生殖系急性损伤患者预后性功能的恢复。

急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策

目的分析急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素，探讨化解风险的对策。方法回顾性分析我院急诊抢救室发生医疗纠纷或医疗事故的留观老年危重患者82例，对医疗纠纷或事故的发生过程进行整理，分别统计不同级别的医疗事故和医疗纠纷发生的护理因素。结果三级医疗事故在急诊抢救室留观老年危重患者中发生比例最大。专业技能不强、责任心欠缺是导致一级医疗事故的主要原因，护士疲劳、沟通能力欠缺是导致医疗纠纷的主要原因。结论加强急诊抢救室护理人员的责任心，并为护理人员提供培训机会，提高其专业技能及沟通能力，是降低急诊抢救室留观老年危重患者发生护理风险的有效措施。

ω-3多不饱和脂肪酸治疗急性肺损伤的疗效观察

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对急性肺损伤(ALI)疗效。方法选择ALI患者39例,随机分为2组。对照组(19例)予以常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用ω-3多不饱和脂肪酸。对比2组治疗有效率及治疗后2、4和8 d的血气分析变化观察氧分压、氧合指数等的变化。结果治疗组有效率为70%,与对照组31.6%相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组PaO2、氧合指数高于对照组,同时心率、乳酸水平,下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),特别是乳酸(P<0.01)。结论ω-3多不饱和脂肪酸应用有助于改善ALI患者的呼吸功能及预后。

老年重症肺炎多药耐药菌感染临床特点及头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1的治疗效果

目的分析老年重症肺炎多药耐药菌感染的临床特点,及应用头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1治疗的临床效果。方法选择2015年1月-2017年12月在医院住院治疗的老年重症肺炎多药耐药菌感染患者60例为研究对象,采集患者痰液标本进行病原菌培养及鉴定,并将患者随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者给予头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,研究组患者在对照组基础上联合胸腺肽α1治疗。观察两组患者治疗前后免疫功能指标T淋巴细胞CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+和IgG及炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平变化。并对患者临床治疗效果和预后进行比较。结果 60例老年重症肺炎患者,共检出114株病原菌,革兰阴性菌71株占62.28%,革兰阳性菌36株占31.58%,真菌7株占6.14%;其中多药耐药菌株62株,占54.39%,主要以多药耐药铜绿假单胞菌为主。治疗后研究组患者免疫功能指标T淋巴细胞CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前(P<0.05),两组患者IgG水平均升高(P<0.05);炎症因子PCT、CRP、WBC及IL-6水平均降低,IL-10水平均升高,且研究组指标优于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者APACHEⅡ评分低于对照组,ICU住院时间短于对照组,1个月病死率低于对照组(P<0.05)。结论老年重症肺炎多药耐药菌重症肺炎检出病原菌主要以铜绿假单胞菌为主,治疗上联合使用胸腺肽α1,能够有效改善患者的免疫抑制状态、减轻老年患者机体炎症反应,对于提高老年患者临床治疗效果及改善患者预后有着重要的临床意义,值得广泛推广。

银杏达莫注射液对脓毒症患者血清肿瘤坏死因子α、降钙素原、细菌脂多糖及28 d病死率的影响

目的探讨银杏达莫注射液辅助治疗对脓毒症患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、细菌脂多糖(LPS)水平及28 d病死率的影响。方法选取2018年2月至2019年2月于宁波市鄞州人民医院就诊的脓毒症患者90例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,各45例。对照组予以常规治疗,研究组予以银杏达莫注射液和常规治疗。比较两组患者疗效、治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA评分),血清TNF-α、PCT与LPS水平;比较两组患者28 d病死率。结果研究组总有效率为91.11%(41/45),对照组为75.56%(34/45),两组差异有统计学意义(χ^(2)=6.690,P=0.039);治疗后研究组患者APACHEⅡ评分和SOFA评分均低于对照组[(15.93±1.01)分、(6.25±1.83)分,(18.62±1.75)分、(8.54±2.19)分](t=8.931、5.383,均P<0.001);治疗后研究组患者TNF-α、PCT和LPS水平均低于对照组[(43.62±3.39)ng/L、(1.46±0.79)μg/L、(23.62±7.19)ng/L,(56.28±4.54)ng/L、(2.12±1.03)μg/L、(33.75±8.67)ng/L](t=14.989、3.411、6.033,P<0.001、P=0.001、P<0.001);研究组28 d病死率为6.67%(3/45),对照组为22.22%(10/45),差异有统计学意义(χ^(2)=8.160,P=0.017)。结论在常规治疗的基础上辅以银杏达莫注射液治疗可以改善脓毒症患者临床症状,减轻机体炎性反应,降低病死率。

血清白蛋白和肌酐水平对于肌萎缩性侧索硬化症患者生存预期的预测价值

目的评估肌萎缩性侧索硬化症(ALS)患者血清标志物与生存预期的关系。方法选择3年内诊治的30例ALS患者,比较生存组和死亡组的临床资料和血清生化检测水平,探究ALS患者生存预后的影响因素,评价血清标志物在预测ALS不良预后中的效能。结果生存组患者的ALSFRS-R总分、高密度脂蛋白、血清白蛋白和肌酐水平均显著低于死亡组(P=0.000)。血清白蛋白及血清肌酐是ALS患者生存预后的独立保护因素(P<0.05)。血清白蛋白和肌酐预测ALS不良预后的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。血清白蛋白和肌酐在预测ALS不良预后的准确率、灵敏度、特异度和阳性预测值均较高。结论血清白蛋白和肌酐水平是ALS患者生存预后的独立保护因素,检测血清白蛋白和肌酐对ALS不良预后具有较高的预测效能。