MRI对侵犯宫体的宫颈癌放疗的指导作用

背景与目的:在采用放射治疗的局部晚期宫颈癌患者中,随着期别的增加,发生宫体浸润概率也增加,放疗后部分患者出现宫腔内复发。本研究通过MRI检查筛选出宫体侵犯患者行宫腔加量放疗,探讨其在宫体侵犯的子宫颈癌治疗中的应用价值。方法:2003年5月—2006年10月,选取本科共56例无法手术的并经MRI检查发现宫腔内侵犯的局部晚期宫颈癌患者,采用信封法分为A组(宫腔加量组)和B组(常规治疗组),两组患者均接受每周顺铂40 mg/m2同步化疗。随访至2009年10月20日。结果:A组中位无复发及进展生存时间为31个月(95%CI:25.7～36.3个月),B组为22.3个月(95%CI:11.9～32.7个月,P=0.040);截至随访时间,A组1、2、3年生存率分别为:100.0%、85.7%和64.3%,B组分别为:100.0%、75.0%和60.7%,两组差异无统计学意义(P=0.576)。Ⅰ/Ⅱ级胃肠道反应方面,A组明显高于B组(χ2=5.853,P=0.016),但在Ⅲ/Ⅳ级胃肠道反应(χ2=0.22,P=0.639)及生殖泌尿道反应(χ2=0.000,P=1.000)方面,两组差异均无统计学意义。结论:宫颈癌患者通过MRI确定宫体侵犯行宫腔加量放疗疗效尚可,且不良反应能耐受,值得临床进一步研究。