超声造影和经直肠实时组织超声弹性成像及磁共振成像对前列腺癌诊断价值研究

目的评价超声造影(CEUS)、经直肠实时组织超声弹性成像(TRTE)、磁共振成像(MRI)单一及联合应用对前列腺癌的诊断价值。方法选取2013年11月—2014年6月同济大学附属第十人民医院疑似前列腺癌患者97例,行CEUS、TRTE及MRI检查,并以前列腺穿刺活检病理结果为金标准,比较不同检查方法单一及联合应用对前列腺癌的诊断价值。结果病理结果显示,前列腺癌55例,前列腺良性病变42例。CEUS、TRTE、MRI、CEUS+TRTE、CEUS+MRI、TRTE+MRI、CEUS+TRTE+MRI前列腺癌检出率与病理结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS+TRTE与CEUS+TRTE+MRI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.002);CEUS、TRTE、MRI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值低于CEUS+TRTE、CEUS+TRTE+MRI(P<0.002);CEUS、TRTE、MRI、CEUS+MRI、TRTE+MRI诊断前列腺癌的正确率低于CEUS+TRTE、CEUS+TRTE+MRI(P<0.002);CEUS、TRTE、MRI、CEUS+MRI诊断前列腺癌的阴性预测值低于CEUS+TRTE、CEUS+TRTE+MRI(P<0.002)。结论不同影像学检查方法对前列腺癌的检查各具优势,TRTE+MRI+CEUS三者联合应用或CEUS+TRTE两者联合应用对前列腺癌诊断的灵敏度、特异度及正确率均显著提高。

超声自动全容积成像对乳腺肿块良恶性鉴别的诊断准确性研究

目的探讨超声自动全容积成像(ABVS)与常规二维超声对乳腺肿块良恶性鉴别的价值。方法选取2012年11月—2013年9月于宁波市鄞州人民医院门诊检查发现乳腺肿块的女性患者98例,同时进行常规二维超声及ABVS扫查,对检查发现的病灶进行组织病理学检测,比较两种超声诊断方法对于乳腺肿块良恶性鉴别的价值。分别计算其受试者工作特征(ROC)曲线下面积及灵敏度、特异度、准确度。结果 98例患者共119个乳腺肿块,穿刺活检或术后病理得到75个肿块为良性(63.03%),44个肿块为恶性(36.97%)。ABVS恶性肿块检出率〔86.36%(38/44)〕高于常规二维超声〔68.18%(30/44)〕,差异有统计学意义(χ2=4.141,P=0.042)。常规二维超声与ABVS检测恶性肿块的ROC曲线下面积分别为0.881和0.931,差异有统计学意义(z=2.572,P=0.019)。常规二维超声及ABVS检出恶性肿块病理类型比较,差异无统计学意义(χ2=2.895,P=0.235)。ABVS"火山口征"诊断恶性肿块的灵敏度为65.91%,特异度为100.00%,准确度为87.39%。ABVS"火山口征"诊断浸润性导管癌的灵敏度为100.00%,诊断浸润性小叶癌的灵敏度为70.00%,诊断导管原位癌的灵敏度为50.00%。结论 ABVS能够为乳腺肿块的良恶性临床评估提供更多线索,"火山口征"能够提高超声检测方法对乳腺恶性肿块的检出率,有较高的临床应用价值。

探讨BI-RADS分级在超声诊断乳腺癌中的应用价值

目的:探讨超声乳腺影像报告和数据系统对诊断乳腺癌的应用价值。方法:选择患乳腺疾病并将行外科手术患者71例,应用高频彩色多普勒对双侧乳房进行扫查。根据BI-RADS对乳腺病灶进行分级,选择BI-RADS 3～5级的患者61例(78个病灶),将乳腺BI-RADS分级情况和病理切片结果进行比较和分析,评估BI-RADS分级对于鉴别乳腺癌的效能。结果:在61例患者(78个病灶)中,病理学活检结果显示:24个BI-RADS 3级的病灶中,良性20个(83.33%),恶性4个(16.67%);29个BI-RADS 4级的病灶中,良性3个(10.34%),恶性26个(89.66%);25个BI-RADS 5级的病灶中,良性0个(0),恶性25个(100%)。BI-RADS分级诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为92.73%、86.96%。BI-RADS 3～5级病灶在病变边缘、边界、回声、周围组织、钙化、血管分布、血流RI值间的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:BI-RADS分级诊断乳腺癌的敏感性和特异性较高。在高频彩色多普勒超声检查乳腺中,应用BI-RADS分级对于诊断乳腺癌和指导治疗方案具有重要的临床意义。

超声BI-RADS分级标准指导判断乳腺肿块良恶性的价值

目的：探讨超声乳腺影像报告和数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem，BI—RADS）分级诊断标准在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法：选取行乳腺彩色多普勒超声检查的患者93例（共121个乳腺肿块）。采用BI—RADS分级诊断标准对乳腺肿块进行分级，根据超声表现对肿块做出良恶性的判断。比较良恶性肿块超声图像的差异并分析BI—RADS分级诊断标准对肿块良恶性鉴别的性能。结果：乳腺恶性肿块形态不规则，边界不清晰、内部呈低回声、周围组织不完整、血供丰富以及有腋下淋巴结肿大，与乳腺良性肿块相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。除BI—RADS分级诊断标准中4B级肿块的阳性预测值稍低外（50％），其余级别乳腺肿块对良恶性鉴别的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较好（66．67％。100％）。特别是1、2、3级及5级的肿块，其良恶性判断结果与病理结果完全一致。结论：乳腺恶性肿块形态不规则，边界不清晰、内部呈低回声、周围组织不完整、血供丰富以及有腋下淋巴结肿大。超声BI—RADS分级诊断标准具有较好的鉴别乳腺肿块良恶性的能力。

探讨超声引导下粗针穿刺组织学诊断乳腺浸润性小叶癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声引导下粗针穿刺组织学诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性分析乳腺浸润性小叶癌患者的临床资料,比较高分辨率超声、超声引导下细针穿刺(US-FNAC)以及超声引导下粗针穿刺(US-CNB)诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度和约登指数,术后病理检查结果作为金标准;免疫组织化学检测粗针穿刺物中雌激素(ER)、孕激素(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)3种蛋白的表达情况,并与术后病理免疫组化结果进行比较。结果共纳入乳腺癌患者71例,腋窝超声探查80处可疑淋巴结;US-CNB组织活检诊断可疑淋巴结的灵敏度、特异度以及约登指数分别为85.07%,92.31%,77.38%;与US-FNAC诊断相比,US-CNB的灵敏度、特异度和约登指数更高,灵敏度差异有统计学意义(P<0.05);与US-FNAC检测相比,US-CNB的灵敏度、特异度和约登指数均有所提升;US-CNB免疫组织化学诊断ER、PR和HER2蛋白表达的灵敏度分别为97.22%,93.33%,93.33%,与术后肿瘤组织免疫组化结果相比,诊断的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 US-CNB有助提升临床诊断乳腺浸润性小叶癌腋窝淋巴结的效率,粗针穿刺物免疫组织化学检测结果为临床辅助诊断乳腺癌患者基因表达情况提供一个新的方向。

超声引导下乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效对比研究

目的探讨超声引导下乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节方面的疗效比较。方法选取我院接受超声引导下乙醇消融或射频消融的患有单个甲状腺囊实性结节的患者95例,依据患者接受治疗方法的不同,可将其分为乙醇组(n=46)和射频组(n=49)。于术后3、6、9、12个月观测甲状腺结节体积缩小情况,以及不同囊实性比例及患者出现不良反应情况。结果术后3、6、9、12个月,射频组甲状腺结节体积缩小率均明显大于乙醇组,且以术后12个月缩小最为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。射频组不同体积结节术后体积缩小率均>85%,且均明显大于乙醇组,差异均有统计学意义(均P<0.05);当结节体积>30 ml时,乙醇组术后12个月体积缩小率不足50%,治疗无效。两组患者结节术后体积缩小率均随囊实性比例的减小而减小,且射频组体积缩小率均大于乙醇组,差异均有统计学意义(均P<0.05);当囊实性比例<50%,乙醇组术后12个月体积缩小率不足50%,治疗无效。两组患者出现不良反应情况比较差异无统计学意义。结论甲状腺囊实性结节<30 ml或囊实性比例>50%,应首选乙醇消融治疗;而对于体积>30 ml或囊实性比例<50%的结节,射频消融术治疗为首选。

心肌超声造影评估经皮冠脉介入术疗效的临床研究

目的探讨心肌超声造影在经皮冠脉介入术疗效评估中的价值。方法对收治120例急性心肌梗死（3～28天）后患者。根据随机数字法，将其分为对照组（药物治疗）和观察组（经皮冠脉介入术），每组各60例。对照组采用常规治疗。观察组采用经皮冠脉介入术治疗。对两组患者心肌声学造影图像和心肌灌注脱机情况进行比较分析。结果与治疗前相比，观察组患者治疗后心肌灌注显像时间明显降低，造影计分指数明显提高，A·β值明显提高，经统计学处理，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）；而对照组患者治疗后心肌灌注显像时间有所降低，造影计分指数有所提高，A·β值有所提高，但经统计学处理，差异均不具有统计学意义（ P ＞0．05））。与对照组患者相比，观察组患者治疗后心肌灌注显像时间明显降低，造影计分指数明显提高，A·β值明显提高，经统计学处理，差异均具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论心肌超声造影对于经皮冠脉介入术后缩短心肌灌注时间，改善心肌灌注情况的评价具有重要意义。

彩色多普勒超声成像对甲状腺结节性质的诊断价值分析

目的探究彩色多普勒超声成像对甲状腺结节性质情况的诊断价值。方法 78例甲状腺结节患者实施彩色多普勒超声检查,以患者手术的病理检查结果为金标准,观察彩色多普勒超声检查的诊断率,良恶性肿瘤的声像特征差别,分析其在甲状腺结节中的应用价值。结果彩色多普勒超声检查的灵敏度79.4%(27/34)、特异度96.2%(75/78)、漏诊率20.6%(7/34)、误诊率3.8%(3/78)、准确率91.1%(102/112);从超声影像学图像上可以明显看出两种性质的结节存在明显差异,良性结节边界清晰规则、内部高回声、无钙化和粗大钙化以及周边丰富血流信号要显著多于恶性结节,差异有统计学意义。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节具有较明确的诊断价值,良、恶性肿瘤在声图特征上有着明显的差异,诊断率较高,可作为诊断甲状腺结节的首选方式之一。

剪切波弹性成像评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉僵硬度的可行性分析

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉硬度的可行性。方法选取我院首发急性缺血性脑梗死患者153例(观察组)和同期150例健康志愿者(对照组)。应用超声测量双侧颈动脉的血管僵硬度(β)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血管弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWV);SWE技术测量双侧颈动脉的纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、最大弹性模量的平均值(MEmax)及最小弹性模量的平均值(MEmin)。比较两组上述各指标,并对β及PWV与MEmean的相关性进行分析;受试者工作特征曲线分析PWV和MEmean在预测急性缺血性脑梗死方面的价值。结果观察组CIMT、Eρ、β、PWV、MEmean及MEmax均明显升高,AC明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。β及PWV与MEmean值均呈正相关(r=0.651、0.723,均P<0.05)。PWV、MEmean预测急性缺血性脑梗死的曲线下面积分别为0.846、0.805。结论 SWE能在一定程度上评估急性缺血性脑梗死患者颈动脉的僵硬度,且对急性缺血性脑梗死有一定的预测价值。

剪切波弹性成像定量分析和硬环征对妇女乳腺占位性病变的诊断效果

目的研究剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)定量分析和硬环征对妇女乳腺占位性病变的诊断效果。方法术前采用灰阶超声、SWE定性观察140例妇女乳腺占位性病变患者体内肿块是否有硬环征,定量测量肿块及其周边边缘SWE弹性模量值,以常规超声图像进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,将SWE图像分为6种类型,评价SWE、BI-RADS分别诊断及二者联合诊断的诊断效果,比较良性和恶性肿瘤患者的乳腺病变SWE病变参数。结果SWE良性肿瘤的中位数位于Ⅰ型,恶性肿瘤的中位数位于Ⅴ型;BI-RADS分类良性肿瘤的中位数位于4a类,恶性肿瘤的中位数位于5类;SWE分型的诊断敏感度(86.05%)低于BI-RADS分类(97.67%)和联合诊断(98.84%),SWE的特异性(92.59%)高于BI-RADS(72.22%)和联合诊断(70.37%),差异均有统计学意义(P<0.05)。77例有硬环征患者中恶性病变68例,占比48.57%;63例患者无硬环征中恶性病变18例,占比12.86%。对乳腺病变SWE病变参数进行对比,良性组患者的Emax、Esd和Emean低于恶性组,Emin高于恶性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺肿块及周缘范围内剪切波弹性成像定量和定性指标对诊断乳腺良、恶性肿块具有良好的应用价值,将其与硬环征和灰阶超声联合,可进一步提高诊断效能。

急性心肌梗死PCI术后早期应用小剂量新活素对左室重构的影响

目的:探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期应用小剂量新活素(rhBNP)对左室重构的影响。方法:选取急性心肌梗死PCI术后患者100例,随机分为观察组与对照组,每组各50例。对照组给予PCI术后标准治疗,观察组在标准治疗的基础上,早期应用小剂量新活素(rhBNP)。比较两组患者入院时、PCI术后72h以及3个月复诊时血浆醛固酮(Ald)、N端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,通过彩色多普勒超声心动图检测左心室肥厚程度。结果:入院时,两组患者血浆Ald、NT-proBNP及左心室肥厚程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PCI术后72h、3个月时,观察组血浆Ald、NT-proBNP均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);PCI后3个月时,观察组IVST、PWT、LVMI水平均降低,且低于对照组治疗后水平,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);但LVD未见显著性变化(P>0.05)。结论:急性心肌梗死PCI术后早期应用小剂量新活素有效抑制了多种内源性神经内分泌和细胞因子激活,逆转或改善了左室重构,对PCI术后治疗具有重要的临床意义。