温阳通络利水方对慢性心力衰竭患者心功能、运动耐力及生活质量的影响

心衰(heart failure,HF)是各种原因导致的心脏结构或功能性疾病所致心室充盈或射血能力受损而引起的一组综合征,是各种心脏疾病的终末阶段。流行病学资料显示我国心衰患病率为0.9%,每增加10岁,心衰患病率约增加1倍[1]。感染、体力消耗增加、治疗不当、心律失常等均可导致慢性心衰急性发作[2]。改善临床症状、提高患者的生活质量,改善心功能,预防或逆转心脏重构,减少急性加重,降低死亡率是心衰治疗目标[3]。

老年急性心肌梗死69例急救护理体会

急性心肌梗死在老年人群中较常见，可导致患者迅速死亡。急救过程中，有效护理对于保证疗效及稳定患者身心状况有重要意义。现回顾2012年1月至2014年5月我院收治的69例老年急性心肌梗死患者的资料，总结急救护理体会如下：1临床资料1.1一般资料69例中男42例，女27例；平均年龄（67.1±11.5）岁；发病至就诊时间（0.8±0.2）h。病变部位：心肌前间壁21例（30.4%），心肌下壁20例（29.0%），心肌前壁、心肌广泛前壁各14例（各20.3%）

交感神经对慢性卡压的臂丛神经背根节中P物质mRNA表达的影响

目的 研究交感神经不同功能状态对周围神经慢性卡压伤产生疼痛是否有不同的影响.方法 雄性SD大鼠48只,制作臂丛下干慢性卡压模型,分成A1、B1、C1、A2、B2、C26组,每组8只.A1（对照组）、B1（封闭组）、C1（去交感组）3组造模术后满3个月取卡压侧C8T1背根节;A2（对照组）、B2（封闭组）、C2（去交感组）造模术后满3个月去除卡压,继续饲养1个月后取卡压侧C8T1背根节.以RT-PCR方法检测背根节中P物质mRNA含量.结果 A1、B1、C1三组C8T1背根节中P物质mRNA相对含量均值分别为（3.620±0.830）×10-2、（2.945±0.724）×10-2、（2.239±0.734）×10-2,经方差分析,差异有统计学意义（P＜0.05）;A2、B2、C2三组C8T1背根节中P物质mRNA相对含量均值分别为：（3.163±1.026）×10-2、（2.355±0.680）×10-2、（1.487±0.802）×10-2,三者差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 周围神经慢性卡压伤产生的疼痛程度受交感神经影响,交感神经功能越低,疼痛程度越轻;行交感阻滞或切除有助于周围神经卡压疾病去卡压后疼痛的缓解.

日本呼吸学会评分系统和GAP分期标准与特发性肺纤维化患者预后的相关性分析

目的比较现行日本呼吸学会(Japanese respiratory society,JRS)评分系统和GAP(gender,age and physiologic variables)分期标准在评估特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者疾病严重程度上的一致性及临床应用价值。方法回顾性收集2011年1月至2016年1月在上海市肺科医院住院期间确诊IPF的155例患者,其中男149例,女6例,年龄40~80岁,平均(63±7)岁。分别使用JRS评分系统及GAP分期标准对患者进行疾病严重度分期,JRS评分Ⅰ期91例(91/155,58.7%),Ⅱ期29例(29/155,18.7%),Ⅲ期24例(24/155,15.5%),Ⅳ期11例(11/155,7.1%);GAP分期Ⅰ期89例(89/155,57.4%),Ⅱ期52例(52/155,33.5%),Ⅲ期14例(14/155,9.0%)。所有患者均进行为期2年的随访,分析不同严重程度患者的预后及生存情况。结果按照GAP分期,各期患者的年龄、性别、体征、脉搏氧饱和度(SpO2)、超敏C反应蛋白、圣乔治评分(SGRQ)、二氧化碳分压(PaCO2)、6 min步行试验及6 min步行试验后SpO2差异无统计学意义(均P>0.05);吸烟史(各期分别为68、37、9例)、存在呼吸道症状(各期分别为70、48、14例)、合并肺动脉高压(各期分别为22、20、8例)、ESR[各期分别为(24±17)、(30±21)、(41±22)mm/1 h]、PaO2[各期分别为(92±24)、(81±20)、(74±15)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、FVC[各期分别为(2.9±0.6)、(2.2±0.5)、(1.6±0.3)L]及FEV1[各期分别为(2.4±0.5)、(1.8±0.5)、(1.4±0.3)L]差异有统计学意义(P<0.05)。按照JRS评分,各期患者的年龄、性别、吸烟史、呼吸道症状及体征、超敏CRP、ESR、圣乔治评分、6 min步行试验及FEV1差异无统计学意义(P>0.05);PaO2[各期分别为(99±22)、(76±3)、(66±3)、(54±4)mmHg]、PaCO2[各期分别为(39±3)、(40±3)、(39±4)、(38±5)]、SpO2[各期分别为(97.2±1.2)%、(95.2±1.0)%、(93.2±1.3)%、(87.4±4.1)%]、6 min步行试验后SpO2[各期分别为(94.1±1.0)%、(93.2±1.2)%、(90.2±1.1)%、(87.4±4.1)%]、合并肺动脉高压(各期分别为21、13、11、5例)及FVC[各期分别为(2.6±0.7)、(2.6±0.7)、(2.2±0.6)、(2.2±0.7)L]差异有统计学意义(P<0.05)。两种评分方法结果存在一致性(P<0.05),但一致性不强(Kappa值<0.75)。按照GAP分期标准的各期患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),2年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。按照JRS评分系统的各期患者1年及2年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论GAP分期标准和JRS评分系统在评估IPF患者疾病严重程度上准确性和一致性均不高,两种评分方法在评估生存率方面未能体现出价值。

两种方法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡56例疗效分析

目的探讨奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性胃溃疡的疗效。方法将患者分为两组，治疗组36例用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗，对照组20例用西咪替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗，对两种治疗方式的有效率进行对比分析。结果停药4周后治疗组Hp根除率为94．4％，对照组为75．0％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。胃镜检查溃疡治疗情况，治疗组有效率为97．2％，对照组为80％，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访1年后，治疗组复发率为19．4％，对照组复发率为25．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗Hp相关性胃溃疡疗效优于西咪替丁联合阿莫西林、甲硝唑，是可靠、安全的治疗方法。

尿Hepcidin检测在缺铁性贫血早期诊断中的应用价值

目的通过检测尿液中铁调素(Hepcidin)在缺铁性贫血(iron deficient anemia,IDA)患者中的表达水平,以观察其在IDA的3个阶段中的诊断价值。方法对血液科75例患者进行研究,包括25例缺铁期、25例缺铁性红细胞生成期、25例缺铁性贫血期;另选取25例健康体检者作为对照组。检测尿液中Hepcidin的水平。结果 IDA的各个阶段尿铁调素水平明显低于对照组,其水平随着IDA严重程度的增加而显著降低(P <0.01)。IDA的3个时期的诊断敏感度分别为88.0%、96.0%和98.0%,特异度分别为88.0%、92.0%和100.0%。尿Hepcidin与血红蛋白、平均红细胞体积、血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度(Tsat)呈显著正相关(P <0.01);与血清转铁蛋白和总铁结合能力呈显著负相关(P <0.01)。结论随着缺铁程度的增加尿Hepcidin水平明显降低,有利于IDA的早期诊断。