骨斑点症四例影像分析

目的提高对骨斑点症的影像诊断认识。方法对4例亲缘关系的骨斑点症患者的X线片进行回顾性分析,其中1例随访3年。结果 4例患者X线主要表现为双侧腕骨、足跗骨及管状骨内弥漫分布的斑点样致密影,部分融合,边界清晰,大小不均,管状骨主要分布在骨端松质骨内,部分与骨皮质相融合,扁骨如骨盆、颅骨也可见,脊柱未见明显病灶。结论骨斑点症X线具有特征性,可明确诊断。

MSCT动态增强薄层靶扫描技术在肾上腺神经节细胞瘤中的临床应用

目的探讨MSCT动态增强靶扫描技术在肾上腺神经节细胞瘤中的应用价值,分析肾上腺神经节细胞瘤的CT表现。方法搜集经手术病理证实的肾上腺神经节细胞瘤11例,回顾性分析其临床资料、MSCT动态增强薄层靶扫描技术的应用及CT表现。结果本组11例病例均行MSCT动态增强薄层靶扫描技术,均行MPR多平面重建,肿块为圆形或椭圆形,其中2例可见"伪足征"。除1例为为完全囊性外,余10例均为单发均匀实性肿块,2例边缘可见弧形、点状钙化灶。平扫CT值为25~33HU,增强扫描后1例无强化,10例呈均匀轻度强化,强化幅度0~16HU。结论肾上腺神经节细胞瘤临床少见,具有一定的影像特征,结合MSCT动态增强薄层靶扫描技术,充分显示病变的大小、形态及动态增强变化,有利于提高影像诊断率。

多层螺旋CT脑池造影对外伤性脑脊液鼻漏的临床价值

目的探讨多层螺旋CT脑池造影(MSCTC)对外伤性脑脊液鼻漏的诊断价值。方法对6例临床诊断外伤性脑脊液鼻漏患者术前进行多层螺旋CT脑池造影检查,采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)技术,选择适当的显示层厚及角度,明确漏口存在,观察漏口的大小、形态及周围结构情况,并与术中所见对照,分析多层螺旋CT脑池造影对外伤性脑脊液鼻漏漏口定位及漏口周围情况评估的准确性,指导临床医师术前准备。结果全部病例检查后发现漏口存在,漏口大小、形态与术中所见基本吻合。结论多层螺旋CT脑池造影及后处理重组技术可以从不同角度较直观的反映漏口的位置、形态及漏口的周围情况,为临床手术治疗脑脊液鼻漏具有重要的指导价值,是术前首选的检查方法。

肾上腺皮质腺瘤与增生的MSCT诊断及鉴别诊断

目的探讨16层螺旋CT多期增强扫描在肾上腺皮质腺瘤及皮质增生中的诊断以及误诊原因分析。方法对本院已病理证实的肾上腺皮质腺瘤或皮质增生并行多期增强扫描的36例患者进行回顾性分析,均给予动脉期、门脉期、平衡期增强螺旋扫描。结果 36例手术患者中肾上腺皮质腺瘤27例(75%),皮质增生9例(25%),其中皮质腺瘤1例(1/27)CT误诊为髓脂瘤,1例(1/27)误诊为嗜铬细胞瘤,皮质增生3例(3/9)误诊为皮质腺瘤,1例(1/9)误诊为囊肿。结论 MSCT多期增强扫描薄层(2 mm)重建技术结合临床及实验室检查,能明显提高肾上腺皮质腺瘤及皮质增生的诊断率。

磁敏感加权成像与弥漫性轴索损伤患者预后的关系研究

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imageng,SWI)与弥漫性轴索损伤(diffuse axonalinjury,DAI)患者预后的关系。方法 DAI患者125例,入院后行SWI检查,给予积极救治,6个月后再次进行格拉斯哥评分,复查SWI。比较前后患者SWI病灶多少以及治疗后与预后的关系。结果 125例患者中,SWI检查共发现DAI 489处,表现为点状、条状、斑片状、环状、类圆形的低信号影,其中72例合并新月形或梭形硬膜下、硬膜外血肿。治疗后复查SWI病灶数目少,格拉斯哥评分高,两者有相关性。结论 SWI序列有较强的磁敏感权重,清晰显示DAI病灶,是目前检出DAI的最佳序列,同时为患者预后提供一定依据。

卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症

1例57岁男性患者因肺腺癌给予培美曲塞+卡铂化疗(第1天)联合卡瑞利珠单抗(第2天)免疫治疗,21 d为1个周期。第2、3周期给药后患者均出现丙氨酸转氨酶升高,考虑为化疗所致,停止化疗,仅行免疫治疗。第4次免疫治疗后患者面部、颈部、背部出现血管痣,大小不等(0.1~1.2 cm),红色或红黑相间,高出皮肤表面。考虑为卡瑞利珠单抗导致的反应性毛细血管增生症。因病情需要,继续予免疫治疗。择期予手术切除较大血管痣并加用贝伐珠单抗抑制血管生成。随访6个月,切除部位血管痣未再出现,但其他部位仍有新的血管痣出现。

MSCT多期增强扫描多平面重建技术在左肝巨大外生型海绵状血管瘤诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT多期增强扫描多平面重建技术（muhiplanarreconstruction，MPR）对诊断左肝巨大外生型海绵状血管瘤的应用价值。方法对本院行CT多期增强扫描检查出左肝巨大外生型海绵状血管瘤并手术证实的8例患者进行回顾性分析，均给予动脉期、门脉期、静脉期及延迟期增强螺旋扫描。选择性对各期进行多平面重建成像。结果8例患者中7例定位、定性准确，1例误诊为胃间质瘤。结论左肝巨大外生型海绵状血管瘤因生长于肝胃间隙、胃脾间隙，与肝、胃、脾关系密切，定位较难，CT多期增强扫描多平面重建通过三维成像技术进一步显示肿瘤与肝、胃、脾间的关系，从而进一步明确肿瘤的来源，明显提高肿瘤的诊断准确率。