胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫的临床研究

目的探讨全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫的治疗效果。方法选择住院治疗的肺癌患者400例。按照治疗方法进行分组,行全胸腔镜下肺癌根治术患者250例,为治疗组;行常规开胸手术患者150例,为对照组。结果治疗组和对照组手术均顺利完成。两组的淋巴结清扫数及阳性淋巴结数基本相同。治疗组的术后引流时间、术后引流量、术后住院时间均较对照组低(均P<0.05)。结论全胸腔镜下肺癌根治术的淋巴结清扫对患者造成的创伤较小、术后恢复时间较短,对淋巴组织的清扫更加彻底,因此具有非常广阔的临床应用前景。

胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者肺功能与生存率的影响

目的：探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术对食管癌患者的肺功能与生存率的影响。方法选取2011年2月-2013年2月在我院行手术治疗食管癌患者70例，其中35例行胸腹腔镜联合食管癌根治术（腔镜组），其余35例行开胸食管癌切除术（对照组），比较两组患者术前及术后第5天、术后2个月的肺功能指标FEV1和FVC及两组患者术后6个月、术后1年的生存率、并发症情况。结果术后2个月，两组患者的FEV1、FVC均较术前及术后第5天显著升高，且腔镜组患者术后2个月的FEV1、FVC对照组显著升高（t=2.76、2.59，P〈0.05）。腔镜组患者的生存率术后6个月、术后1年虽然分别高于对照组，但差异不显著（χ2=1.753、1.982，P〉0.05）。术后腔镜组患者无一例出现房颤，其并发症发生率仅8.6%，而对照组1例出现房颤，其并发症发生率达28.6%，明显高于腔镜组，差异具有显著性（χ2=4.753，P〈0.05）。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌效果好，有利于改善食管癌患者的肺功能，减少术后并发症的发生率，从而提高患者的生存率。

胸腔镜下与常规开胸肺癌根治术手术效果的对照研究

目的探讨全胸腔镜下肺癌根治术的手术效果。方法选择2009-01—2013-10住院治疗的周围型肺癌患者,按照治疗方法分为全胸腔镜下肺癌根治术组(简称胸腔镜组)和常规开胸肺癌根治术组(对照组),比较两组患者术中、术后情况以及并发症发生率。结果两组患者手术均顺利完成,胸腔镜组患者中无一例中转开胸。两组患者的淋巴结清扫数及阳性淋巴结数无统计学差异(均P>0.05)。胸腔镜组术后胸管引流时间、术后引流量、术后住院时间以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫对患者造成的创伤较小、术后恢复时间较短,对淋巴组织的清扫彻底,具有临床推广应用的价值。

不同手术方法治疗食管癌的疗效比较及对肺功能的影响

目的 比较胸腔镜食管癌根治术与经右胸、腹部两切口或经右胸、腹部、颈部常规三切口食管癌切除术的疗效及对肺功能的影响.方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院行手术治疗的食管癌患者60例的临床资料,其中30例食管癌患者行开胸手术,设立为对照组;其余行胸腔镜食管癌根治术患者30例,设立为观察组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及两组患者术前术后FEV1、FEV 1/FVC、PEF的变化、并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间（113.65±16.24）min、术中出血量（129.48±37.09） mL、住院时间（9.1±1.4）d,分别短于对照组或少于对照组（P＜0.05）.观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF分别较治疗前及对照组明显升高（P＜0.05）.观察组并发症发生率达13.3％,明显低于对照组（P＜0.05）.结论 胸腔镜食管癌根治术是安全可行的,它克服了传统开胸术式的缺点,具有创伤小、术中出血少、疼痛轻、并发症少等优点,且明显改善了患者的肺功能,达到根治性切除的目的.

非小细胞肺癌中Notch信号传导通路及VEGF蛋白表达的研究

目的研究Notch 1、Delta 4及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织的表达及其意义。方法用免疫组织化学SP染色法,检测55例肺癌组织及30例正常支气管上皮组织中Notch 1、Delta 4及VEGF蛋白的表达;用半定量RT-PCR方法,检测Notch 1、Delta 4及VEGF mRNA的表达,进行对照研究。结果 Notch 1、Delta 4、VEGF蛋白及mRNA的表达,在NSCLC组织中表达均明显高于正常支气管上皮组织的表达(P<0.05);NSCLC中Notch 1和VEGF表达,与患者临床分期、周围组织浸润、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。结论 Notch 1、Delta 4及VEGF可能在肺癌发病及进展过程中发挥重要作用,这对评估NSCLC预后意义重大。

食管癌术后并发肺部感染的危险因素分析

目的 探讨食管癌术后并发肺部感染的危险因素,以降低食管癌术后肺部感染的发生率.方法收集2010年1月～2013年1月我院治疗的食管癌患者80例,发生肺部感染10例,未发生肺部感染70例,对两组患者的相关因素,包括年龄、性别、吸烟史、吸烟时间、合并基础疾病、手术方法、手术时间、术前血红蛋白、术前放疗与否、术中喉返神经损伤与否、术前血清白蛋白、术中是否使用自控硬膜外镇痛（PCEA）情况进行对比分析.结果年龄≥60岁、合并基础疾病、术前营养不良（术前血红蛋白≤100g/L、白蛋白≤30g/L）、术前未进行化疗、行开胸手术、未使用PCEA、有吸烟史、吸烟时间≥20年的食管癌患者肺部感染发生率较高（P＜0.05或P＜0.01）.将上述单因素进行多因素非条件Logistic回归分析：年龄≥60岁、合并基础疾病、术前营养不良（术前血红蛋白≤100g/L、白蛋白≤30 g/L）、吸烟史、吸烟时间≥20年、术中喉返神经损伤是食管癌并发肺部感染的危险因素（P＜0.05）.结论食管癌术后并发肺部感染的危险因素较多,在治疗食管癌的手术中应引起广大医生的重视,从而采取积极的措施进行预防和治疗.

浸润性与非浸润性肺孤立性磨玻璃结节的回顾性分析

目的回顾性分析肺孤立性磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)的临床特点。方法收集125例行手术治疗并有明确病理结果的肺GGN患者的临床资料,根据病理结果分为浸润组96例和非浸润组29例。分析两组在吸烟史、影像学特点、血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)和CYFRA21-1指标方面存在的差异。结果浸润组和非浸润组在病灶的大小、性质、界面、内部空气支气管征、邻近胸膜牵拉、邻近结构血管集束、边缘分叶征、吸烟史、CEA水平和CYFRA21-1水平方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而在CEA和CYFRA21-1阳性率、病灶周围是否存有毛刺和内部结构是否有空泡征方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肺GGN浸润与否与肿瘤标志物、病灶周围是否存有毛刺和内部结构是否有空泡征无明显关联。当肺GGN在CT表现方面显示为病灶形态不规则、直径大、周围有分叶、呈混合性、内部有空气支气管征、邻近有胸膜牵拉及血管集束时,其病理类型更倾向于浸润性。

微弹簧圈与Hook-wire用于肺内磨玻璃影术前定位的对照研究

随着低剂量CT广泛应用于肺癌筛查，肺内磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）的检出率日趋上升，显示为GGO的病变通常采用胸腔镜技术进行诊治。由于这些病变质地往往较为柔软，若术前不能明确定位，术中手术操作只能根据术前CT所见大致判断病变所在的解剖位置，伸入手指及应用胸腔镜器械进行探查。对于一些直径小、质地柔软、距离脏层胸膜较远的病灶，术中的准确定位率很低，少数病灶即使开胸手术中也无法找到，这给胸外科微创手术带来极大的阻碍。本文旨在通过比较微弹簧圈与Hook-wire用于GGO术前定位的准确率，寻求一种更加适合胸腔镜手术的定位方法。

胸腔镜辅助下微创漏斗胸矫形术治疗小儿先天性漏斗胸切口愈合情况及危险因素分析

目的探讨胸腔镜辅助下微创漏斗胸矫形术(Nuss手术)治疗小儿先天性漏斗胸切口愈合情况及危险因素。方法回顾性分析2014年1月-2018年9月来宁波大学医学院附属医院胸外科及宁波市鄞州第二医院胸外科、宁波市第一医院胸外科行Nuss手术治疗的243例先天性漏斗胸患者的临床资料,所有患者均随访1年。通过住院信息、随访信息记录患者钢板留置期间切口愈合不良发生情况,收集可能导致患者切口愈合不良临床因素,如性别、年龄、Hailer指数、胸壁凹陷畸形类型、手术情况及住院天数等。采用多因素Logistic回归分析法分析切口愈合不良的危险因素。结果随访期间,有22例患者出现切口愈合不良,切口愈合不良发生率为9.05%。单因素分析结果显示,切口愈合情况与患者年龄、胸壁凹陷畸形类型及置入钢板数量及固定缝线类型显著相关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,手术年龄>12岁(P<0.05)及置入钢板数增多(P<0.05)均是Nuss术后切口愈合不良的独立危险因素。结论胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿先天性漏斗胸切口愈合情况良好,手术年龄>12岁及置入钢板数增多更易造成患者切口愈合不良。

犀黄丸联合伊立替康和顺铂治疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的观察伊立替康联合顺铂和犀黄丸治疗局限期小细胞肺癌临床疗效及安全性。方法 100例局限期小细胞肺癌患者随机分为对照组50例与试验组50例,对照组予以静脉滴注盐酸伊立替康注射液60 mg·m^(-2),每周期第1,8日,顺铂注射液75 mg·m-2静脉滴注,每周期第1日,试验组在对照组的基础上给予口服犀黄丸6 g,每日1次。2组患者均21 d为1个周期,共治疗4个周期。治疗结束后比较2组临床疗效、血清乳酸脱氢酶(LDH)、组织多肽特异抗原(TPS)、胃泌素释放肽前体(Pro GRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFR21-1)、总生存率及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为88.00%(44/50例)和60.00%(30/50例)(P<0.05)。治疗后,对照组与试验组LDH分别为(301.29±45.37),(232.78±33.57)U·L^(-1),TPS分别为(57.29±6.39),(48.39±4.90)U·L^(-1),Pro GRP分别为(57.39±8.79),(22.91±4.70)U·L^(-1),NSE分别为(19.29±2.91),(13.29±1.89)μg·L^(-1),CEA分别为(7.38±1.61),(5.24±0.87)μg·L^(-1),SCC分别为(3.29±0.72),(2.12±0.34)ng·L^(-1),CYFR21-1分别为(4.49±0.73),(2.40±0.38)ng·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现恶心呕吐3例,脱发2例,总药物不良反应发生率为10.00%(5/50例),对照组出现恶心呕吐3例,头疼2例,脱发2例,总药物不良反应发生率为14.00%(7/50例),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组死亡4例,总生存率为92.00%(46/50例),对照组死亡15例,总生存率为70.00%(35/50例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊立替康联合顺铂和犀黄丸治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效显著提高,且不增加药物不良反应发生率。