心向量图结合动态心电图诊断心肌供血不足的价值

目的探讨心向量图(VCG)结合动态心电图(DCG)诊断心肌供血不足的价值。方法选择2020年12月至2021年7月我院收治的150例疑似心肌供血不足患者为研究对象,根据有无典型临床症状分为无症状组(无症状性心肌缺血)70例和有症状组(有症状性心肌缺血)80例。所有患者均接受VCG、DCG、核素心肌灌注显像(MPI)检查,以MPI诊断结果为金标准,分析VCG、DCG单独及联合诊断心肌供血不足与MPI诊断结果的一致性。结果无症状组70例患者中经MPI诊断阳性60例(85.71%),阴性10例(14.29%);经DCG诊断阳性45例(64.29%),阴性25例(35.71%);经VCG诊断阳性49例(70.00%),阴性21例(30.00%);经DCG+VCG诊断阳性55例(78.57%),阴性15例(21.43%)。有症状组80例患者中经MPI诊断阳性74例(92.50%),阴性6例(7.50%);经DCG诊断阳性60例(75.00%),阴性20例(25.00%);经VCG诊断阳性64例(80.00%),阴性16例(20.00%);经DCG+VCG诊断阳性70例(87.50%),阴性10例(12.50%)。无症状组DCG、VCG诊断心肌供血不足与MPI诊断一致性检验的Kappa值分别为0.318、0.400(均P<0.05),DCG+VCG诊断心肌供血不足与MPI诊断一致性检验的Kappa值为0.662(P<0.05)。有症状组DCG、VCG诊断心肌供血不足与MPI诊断一致性检验的Kappa值分别为0.217、0.388(均P<0.05),DCG+VCG诊断心肌供血不足与MPI诊断一致性检验的Kappa值为0.586(P<0.05)。结论VCG结合DCG诊断心肌供血不足与MPI诊断结果的一致性较好,值得临床积极推广。

外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨使用外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折的临床效果。方法 2006年7月至2010年6月采用单边跨关节外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折28例,按AO分类标准,B2型5例,B3型9例,C1型6例,C2型4例,C3型4例,均采用单边跨关节外固定架治疗,其中部分病例辅以克氏针撬拨复位。结果所有患者均获得随访,平均12个月（4-20个月）,骨折全部愈合,时间3-6个月（平均4.5个月）。3例患者术后有不同程度钉道感染。腕关节功能采用Dienst功能评定标准评分,优20例,良8例。结论单边跨关节外固定架是治疗桡骨远端粉碎骨折的一种较好的治疗办法,复位良好,固定牢固,操作简单,疗效确切。

宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉62例术后护理及并发症的预防体会

目的探讨62例宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉术后护理及并发症的预防临床体会。方法该院自2008年5月—2009年3月应用宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后护理和一些并发症的预防进行了临床体会研究。结果本组62例患者术后患者护理及时严密,无严重并发症发生,其中有6例患者术后阴道出血较多,经及时发现与治疗,顺利出院。结论术后加强心理护理,细致的健康教育,严密的观察护理,严防并发症的发生,是宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉手术成功的重要保证。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床探讨

目的:分析锁骨钩板治疗肩锁关节脱位的效果探讨锁骨钩板治疗肩锁关节脱位过程中重建喙锁韧带与否的疗效对比。方法:2006年1月～2010年6月应用锁骨钩板治疗肩锁关节脱位患者36例,男28例,女8例,年龄16～56岁,平均47岁;本次研究随机分两组,A组20例,陈旧4例,新鲜16例;均给予锁骨钩板固定,同时行喙锁、喙肩、肩锁韧带重建,加强缝合肩锁关节囊及锁骨远端软组织层。B组16例,陈旧3例,新鲜13例,均给予锁骨钩板固定,缝合喙肩及肩锁韧带,未做喙锁韧带的重建,加强缝合肩锁关节囊及锁骨远端软组织及肌筋膜层。术后6～12个月取内固定;随访6个月;结果:两组患者均取得良好效果,术后肩锁关节无1例再脱位,肩关节功能恢复良好。结论:锁骨钩板治疗肩锁关节脱位是临床上较好的治疗方法,且操作简单,通过锁骨钩板的加压作用,无需刻意修复肩周的各个韧带,即可达到稳定肩锁关节的目的。

双切口双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的:研究双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法:采用双切口双钢板治疗治疗复杂胫骨平台骨折15例,术后早期开始进行膝关节功能锻炼。结果:所有患者均随访3～24个月,骨折愈合时间4～7个月,平均4.3个月,膝关节功能评定按Merchant膝关节功能评分法,其中优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7%。结论:采用双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折,膝前外和后内侧切口,把握好手术时机,术中关节面解剖复位、骨折坚强内固定、塌陷骨折复位后植骨,术后早期功能锻炼等,可明显提高复杂胫骨平台骨折的治疗效果。

后路椎间植骨椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症临床观察

目的探讨后路全椎板切除、椎管扩大减压、椎板骨粒椎间双侧回植、椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 2007年3月至2009年3月采用该术式治疗腰椎滑脱症18例,其中Ⅰ度滑脱4例,II度滑脱7例,III度滑脱5例,IV度滑脱2例。观察术后患者症状恢复情况,采用日本骨科协会评分系统(JOA评分)评价疗效;观察椎间植骨愈合情况,采用SHINYAOKUDA等自定融合标准评定。结果对所有患者均进行了为期12～36个月平均24个月的定期随访。16例解剖复位,2例分别从III度、IV度复位至Ⅰ度,2例出现一过性下肢疼痛,无一例椎间隙感染及神经根损伤;症状恢复按JOA评分优15例,良2例,可1例。植骨愈合按SHINYAOKUDA等自定融合标准,原位融合13例,塌陷融合5例,无延迟融合及融合失败。结论该术式治疗腰椎滑脱症疗效确切可靠,无需另外取骨,无需过度剥离椎旁肌,创伤小,出血少,植骨愈合率较高。

妇科腹腔镜手术围手术期的护理

目的:探讨妇科腹腔镜手术围手术期的护理方法。方法:收治腹腔镜手术患者62例,回顾性分析临床资料,总结护理方法。结果:本组62例患者均手术成功,术后住院时间5～10天,无并发症的发生。结论:妇科腹腔镜手术围手术期采用科学有效的护理方法,能帮助患者顺利解除心理压力,有效防止术后并发症,轻松度过围手术期。