后路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

自1993年～2003年,对68例胸腰椎骨折脱位患者应用Dick、AF、USS、DRFS等椎弓根螺钉内固定系统治疗,取得了一定的临床效果,现报告如下.

3D-CTA在颅内破裂动脉瘤早期诊断中的应用

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内破裂动脉瘤早期诊断中的价值。方法回顾性分析180例因蛛网膜下腔出血或脑内血肿高度怀疑颅内动脉瘤破裂的患者经数字减影血管造影(DSA)和3D-CTA检查的临床资料。结果 DSA检查组85例,检出动脉瘤76例;CTA检查组95例,检出动脉瘤83例,两组均采用开颅动脉瘤夹闭术予以证实。两组患者检查诊断阳性率间差异无显著性,3D-CTA术前时间短于DSA组,并且通过格拉斯结果分级(GOS)发现3D-CTA检查组患者预后好于DSA组(P<0.05)。结论 3D-CTA快速、便捷、无创,能有效缩短术前时间,改善患者预后,有良好的临床应用价值。

脊柱创伤手术中微创技术的临床运用分析

目的探讨脊柱微创手术中微创技术的运用效果。方法将我院自2017年4月至2018年4月收治的脊柱创伤患者86例作为研究对象,随机的分为研究组和对照组各43例,研究组给予脊柱微创手术治疗,对照组进行常规疗法,观察两组患者的临床疗效。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间和VAS评分等指标均明显低于对照组。患者感染、神经损伤等不良反应发生率为4.65%,相对于对照组20.93%来说较低。结论微创手术治疗脊柱损伤具有手术时间短、出血量少、恢复快、疼痛轻等优点,治疗效果明显且并发症少,安全可靠,可推广使用。

腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)治疗结石性胆囊炎的临床疗效、并发症及术后应激反应。方法将60例老年结石性胆囊炎患者随机分为2组:LC组30例行腹腔镜胆囊切除术,OC组30例行开腹胆囊切除术。比较2组手术时间及术后疼痛、肛门排气、下床活动时间与术后并发症发生情况并检测2组术前术后血清IL-6水平。结果 LC组手术时间及术后疼痛、肛门排气、下床活动时间均明显短于OC组(P<0.05)。术后第1天(T1)2组血清IL-6水平均明显升高,与术前(T0)相比差异有统计学意义(P<0.05),术后第2天(T2)、第3天(T3)逐渐下降;LC组术后血清IL-6水平均低于同期OC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者胆囊结石,可以明显地减少术后应激反应,具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少等优点。

梯度减压法在重型颅脑损伤开颅术中的应用(附85例报告)

重型颅脑损伤伤情重,死亡率、致残率高,传统的开颅血肿清除手术,术中易发生脑膨出,迟发性颅内血肿,导致死亡率和致残率的升高。回顾衡阳市中心医院神经外科2002～2012年收治的重型颅脑损患者162例,早期2002年6月～2007年6月（对照组）采用常规开颅清除血肿77例,后期2007年7月～2012年6月（研究组）采用梯度减压开颅清除血肿85例，比较两组患者术中脑膨出、迟发性颅内血肿的发生率，术后死亡率和致残率有显著差异。现报告如下：

推进臀大肌皮瓣治疗大面积褥疮

2003年6月,我科应用推进臀大肌肌皮瓣移植治疗颈6椎体以下高位截瘫病人大面积褥疮1例,效果良好,现报告如下.

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效分析及其转开腹危险因素探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的危险因素,为提高LC成功率及术中适时中转开腹提供参考的依据。方法选择2008-01～2013-01间我科急性胆囊炎行LC 263例,对其中转开腹24例与成功的239例的临床指标进行综合对比分析。结果 263例完全经腹腔镜完成手术,LC成功239例,成功率90.87%,24例中转开腹,占9.13%。住院时间7～15 d,平均10 d。对术前潜在危险的临床指标进行分析,发现年龄>60岁、有上腹部手术史、白细胞升高(>10×109/L)、CRP>3.6 mg/dL、B超提示胆囊壁厚度(>1 cm)、B超提示胆囊管结石嵌顿、发作时间(>72 h)、B超提示胆囊周围炎症积液与转开腹手术明显相关,经统计分析差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎LC的危险因素计分有助于外科医生在术前对病人进行全面评枯,以提高LC的成功率,减少并发症的发生。

腹腔镜下丝线打结在腹腔镜阑尾切除术中的应用

腹腔镜阑尾切除术已经逐渐被广大患者接受,优越性也越发突显.但腹腔镜下阑尾切除术阑尾系膜及阑尾残端处理多应用钛夹及生物夹和套扎线处理.一方面价格较贵,另一方面造成腹腔内钛夹异物残留.我院自2011-01 ～2013-12间用三孔法腹腔镜下丝线打结处理阑尾系膜及阑尾残端行阑尾切除术100例[1],疗效满意,现报告如下.

创伤性腹部大血管损伤26例临床分析

腹部创伤中腹腔大血管损伤在临床上尽管发生率很低,但其一旦发生后果十分严重。因而很有必要提高急救外科医生对腹腔大血管损伤的认识水平和处理能力。我科自2003年1月～2006年6月共处理此类病例26例,现就有关临床资料分析报告如下。

硬膜下积液临床分析与治疗

在2003年1月-2006年9月我科所收治的78例颅脑损伤患者中有23例外伤性硬膜下积液，其中以中老年病人发生率高，青少年少见。有9例采取手术治疗治愈，其余均保守治疗治愈。

口服避孕药和绝经前乳腺癌相关性的Meta分析

目的评估口服避孕药和绝经前妇女乳腺癌风险的相关性。方法检索Medline、Embase和ProQuest等数据库，以口服避孕药和乳腺癌相关性为检索主题，检索随访时间≥5年的前瞻性队列研究。检索时间为1980-2012年。2位作者以独立和重复的方式对所纳入文献进行数据提取。最后根据异质性检验结果选用随机效应或固定效应模型进行汇总。结果共纳入7篇队列研究，总样本量为551794，其中乳腺癌10863例。与未服用避孕药者比较，服用口服避孕药者的乳腺癌相对风险为1．15，95％CI：1．01～1．32。以前服用者（RR=1．18，95％CI：1．06-1.31）和目前服用者（RR=1．45，95％CI：1．20～1．75）都有乳腺癌风险增加，然而趋势分析结果显示，两者差异无统计学意义，P=0．12。服用时间〈5年者相比朱服用者风险增加7％，RR=1．07，95％CI：1．00～1．14，服用时间5～10年者增加13％，RR=1．13，95％CI：1．03-1.24，服用超过10年者风险增加25％，RR=1．25，95％CI：1．12～1．39。根据服用时间长短进行的趋势分析，结果显示差异无统计学意义，P=0．11。结论服用口服避孕药者与未服用者比较有更高的乳腺癌风险。