非布司他联合氢氯噻嗪治疗慢性肾脏病的临床疗效

目的探讨慢性肾脏病患者联合应用非布司他、氢氯噻嗪治疗的临床效果。方法120例慢性肾脏病患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组,各60例。对照组患者应用氢氯噻嗪单独治疗,观察组行氢氯噻嗪联合非布司他治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率及治疗前后血清胱抑素C(Cys-C)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿蛋白(Upro)]改善情况。结果观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗前两组Cys-C和NT-proBNP水平均无显著差异(P>0.05);治疗后两组Cys-C和NT-proBNP水平均较治疗前降低,且观察组Cys-C(1.20±0.15)mg/L和NT-proBNP(1142.38±26.75)pg/ml均低于对照组的(1.52±0.29)mg/L、(1429.38±31.36)pg/ml(P<0.05)。治疗前两组BUN、SCr、Upro水平均无显著差异(P>0.05);治疗后两组BUN、SCr、Upro水平均降低,且观察组BUN(8.48±2.15)mmol/L、SCr(117.25±25.64)μmol/L、Upro(1.30±0.52)g/24 h低于对照组的(10.52±1.30)mmol/L、(153.19±41.43)μmol/L、(1.88±0.40)g/24 h(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.33%低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论慢性肾脏病患者应用非布司他联合氢氯噻嗪治疗的临床效果显著,不仅可改善患者Cys-C和NT-proBNP水平,而且可改善肾功能,且安全性较高,可促进患者病情康复。

阿法骨化醇联合血液灌流与血液透析治疗慢性肾脏病—矿物质和骨异常患者的疗效

目的观察阿法骨化醇联合血液灌流(HP)与血液透析(HD)治疗慢性肾脏病—矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者的临床疗效及其对钙磷代谢的影响。方法选取2019年1月—2020年2月上饶市鄱阳县人民医院收治的80例CKD-MBD患者作为观察对象,按照治疗方式不同分为参照组(n=40)和观察组(n=40)。参照组患者接受HP与HD治疗,观察组患者在参照组治疗基础上联合阿法骨化醇治疗,2组患者均治疗24周。比较2组患者临床疗效,治疗前后骨形态发生蛋白[包括骨形态发生蛋白(BMP)-3、BMP-7、BMP-9]水平、甲状腺激素[包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))]水平、血清钙磷代谢指标[包括钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)]水平。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于参照组的80.00%(χ^(2)=4.11,P<0.05)。治疗后,2组BMP-3、BMP-7、BMP-9水平高于治疗前,且观察组高于参照组(P<0.01);2组TSH水平高于治疗前,FT_(4)、FT_(3)水平低于治疗前,且观察组TSH水平高于参照组,FT_(4)、FT_(3)水平低于参照组(P<0.01);2组血清Ca水平高于治疗前,血清P、iPTH水平低于治疗前,且观察组血清Ca水平高于参照组,血清P、iPTH水平低于参照组(P<0.01)。结论阿法骨化醇联合HP、HD治疗CKD-MBD患者的临床疗效确切,能有效促进其骨细胞分化与甲状腺激素分泌,有效保护患者甲状腺功能,有助于维持患者体内钙磷代谢平衡。

重组人促红细胞生长素治疗不同程度微炎症状态维持性血液透析肾性贫血的效果比较

目的探讨并对比重组人促红细胞生长素治疗不同程度微炎症状态维持性血液透析肾性贫血的效果。方法采用前瞻性分析方法,选取2016年1月～2017年12月在本院血液透析中心进行透析治疗的126例不同程度微炎症状态维持性血液透析肾性贫血患者作为研究对象,根据微炎症状态的不同程度即C-反应蛋白(C-Reactive protein, CRP)水平高低,将纳入的研究对象分为L组(CRP<5.0 mg/L组,n=42)、M组(5.0 mg/L≤CRP<10.0 mg/L组,n=50)和H组(10.0 mg/L≤CRP<15.0 mg/L组,n=34)。对所有患者均定期采集清晨空腹静脉血进行血常规检测,观察其治疗前、治疗9周、14周、16周的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)变化。结果采用重组人促红细胞生长素治疗前,3组患者Hb、HCT水平比较差异均无统计学意义;采用重组人促红细胞生长素治疗后,3组患者Hb、HCT水平均出现明显升高,其中L组Hb、HCT水平升高程度均高于M组及H组,M组Hb、HCT升高程度均高于H组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。L组Hb、HCT水平均于治疗9周时升高到最佳水平;M组Hb、HCT水平均于治疗14周时升高到最佳水平;H组Hb、HCT水平在治疗16周时仍然还没有达到到最佳水平。结论重组人促红细胞生长素可改善不同程度微炎症状态维持性血液透析患者的肾性贫血,患者炎症状态程度越高相应贫血治疗效果越差,指标达目标值的时间越久,故在治疗的同时加强对微炎症状态的改善,有利于提高重组人促红细胞生长素的治疗效果。

阿法骨化醇软胶囊冲击治疗规律血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的效果及安全性

目的:探讨阿法骨化醇软胶囊冲击治疗规律血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的效果及安全性。方法:选取2017年1—12月在江西省鄱阳县人民医院透析中心进行规律血液透析治疗且合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组患者给予常规剂量阿法骨化醇软胶囊,观察组患者给予阿法骨化醇软胶囊冲击疗法,均以12周为1个疗程。比较两组患者治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素、血肌酐及尿素氮水平的差异,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者血钙、钙磷乘积水平明显高于治疗前和对照组治疗后,甲状旁腺激素水平明显低于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血磷、血肌酐及尿素氮水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,观察组、对照组患者不良反应发生率分别为4.26%(2/47)、8.51%(4/47),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿法骨化醇软胶囊冲击治疗规律血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的效果优于常规剂量,且安全性较高。

彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘成形术前评估中的应用价值分析

目的:探讨彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘(AVF)成形术前评估中的应用价值。方法:回顾性选择86例行AVF成型术患者的彩色多普勒超声资料,根据术后随访情况,分为成功组与失败组。比较两组患者术前桡动脉管径(RAD)、最大峰值流速(PSV)、内膜中层厚度(IMT)、反应性充血评价、头静脉管径(CVD)。结果:连续随访3个月,86例AVF手术患者中68例AVF正常,成功率为79.07%;成功组RAD、PSV、CVD检测指标数值均高于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AVF成形术前进行彩色多普勒超声检查具有较高的临床价值,其中RAD、PSV、CVD可作为评估术后失败风险的客观指标。