酒泉市人民医院重症医学科2015—2016年药品使用情况ABC分析

目的了解酒泉市人民医院重症医学科2015—2016年药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法提取2015年1月至2016年12月重症医学科药品使用信息,采用ABC分析法对所用药品进行回顾性分析,确定所用药品的品种及金额,对A类药品进行重点分析。结果 2015年,重症医学科使用A类药品共33种,金额百分比为75.35%;B类药品43种,金额百分比为14.71%;C类药品173种,金额百分比为9.94%。2016年,使用A类药品共31种,金额百分比为75.99%;B类药品43种,金额百分比为15.24%;C类药品168种,金额百分比为8.77%。使用的A类药品主要为抗菌药物、肠内肠外营养制剂、镇静镇痛药物及消化系统药物。结论我院重症医学科用药整体较合理,但仍应加强抗菌药物管理,关注超说明书用药情况,提升临床用药合理性。

酒泉市人民医院胸科门诊中老年就诊情况调查分析

目的：对本地区中老年人胸、肺部疾病的种类及其发病因素进行调查。方法：对2003年11月-2006年10月就诊于酒泉市人民医院胸科门诊的45岁以上中老年人的临床资料进行回顾性分析。结果：发病居前5住的疾病依次为肺结核、肺部感染、肺源性心脏病（肺心病）、尘肺及肺纤雏化、肺良性肿瘤，中年组以肺结核、肺部感染、尘肺及肺纤维化多见，老年组以肺结核、肺心病常见。发病与本地区生活环境、饮食习惯、人群的健康观念等因素有关。结论：中老年人应加强自我保健意识，改变不良生活习惯，加强职业防护，定期全面体检，以早期发现及干预中老年常见疾病。

酒泉市人民医院辅助用药使用现状及管理成效

目的对酒泉市人民医院辅助用药临床使用现状进行调研,进而加强辅助用药管理,促进合理用药。方法对2014年9月至2015年8月(管理前)临床辅助用药使用情况进行调查,整理出辅助用药不合理使用清单。通过建立辅助用药分级管理办法、加强临床培训宣传、持续开展辅助用药专项点评等措施,考察2015年9月至2016年8月(管理后)辅助用药管控成效。结果管理后医师开具辅助用药的医嘱数明显减少,辅助用药使用不合理比例由管理前的53.28%下降至管理后的18.41%。辅助用药不合理表现中无适应证用药占比最高,其次为超剂量用药、给药途径不合理,但管理后均较管理前占比下降明显。管理后,辅助用药的品种及规格分别较管理前减少25个和44个;辅助用药销售金额下降16.16%;辅助用药金额占比由管理前的35.46%下降至管理后的31.32%。结论加强辅助用药管理,需要发挥临床药师的专业作用,引导临床医生转变观念,改变过度依赖辅助用药的习惯,做到安全、有效、经济的应用。

甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期碘营养不足与甲状腺功能减退的临床分析

目的了解甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期妇女碘营养状态与甲状腺功能减退的相关性。方法以我院产科门诊2014年1月至2015年12月收治的1 650例妊娠早期妇女为研究对象,测定空腹尿碘及血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及游离甲状腺素(FT4)水平。结果 1 650例妊娠早期妇女中,中度碘缺乏占45.5%,甲状腺功能减退症患病率为22.8%、亚临床甲状腺功能减退症患病率为13.0%;轻度碘缺乏占39.0%,甲状腺功能减退症患病率为8.6%,亚临床甲状腺功能减退症患病率为21.0%;碘适量占15.5%,甲状腺功能减退症患病率为1.9%,亚临床甲状腺功能减退症患病率为7.9%;尿碘异常者甲状腺功能减退症患病率明显高于尿碘适量者,差异有显著性(P<0.05)。结论甘肃省酒泉市肃州区妊娠早期妇女碘缺乏现象严重,碘摄入不足是导致甲状腺功能减退的主要原因之一。

酒泉市肃州区2004—2013年出生缺陷监测数据分析

目的分析酒泉市肃州区2004—2013年出生缺陷发生率、主要畸形发生顺位及构成比,掌握出生缺陷现状及变化趋势,为制定干预措施提供科学依据。方法回顾性分析酒泉市肃州区2004—2013年出生缺陷检测资料。结果 10年间共监测围产儿35 071例,累计出生缺陷儿249例,缺陷发生率为7.10‰。发生率排前5位的出生缺陷依次为先天性心脏病、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、马蹄足内翻、脊柱裂。结论应采取政府主导、卫生行政部门与医疗单位协调配合的综合干预措施,有效落实出生缺陷三级预防制度,提高儿童健康水平。

基于灰色关联分析法评价酒泉地产枸杞药材的质量

目的:利用基于灰色关联分析数学模型来评价酒泉地产枸杞药材质量,建立枸杞品质评价体系。方法:采用甘肃省酒泉地产枸杞为试验对象,以枸杞多糖(LBP)提取率,枸杞总糖含量及LBP中七种单糖含量等9个评价指标,建立枸杞药材质量的灰色关联分析模型。结果:酒泉市不同地区的枸杞药材的相对关联度在0.310~0.655之间,根据相对关联度高低排序,相对关联度>0.50的有4个产地,质量评价较高,其余5个产地质量评价较差(相对关联度<0.50)。瓜州、玉门等产地的枸杞质量较佳,金塔产地的质量较差。结论:本研究可为当地枸杞特色中药材质量状况评价提供依据,有助于枸杞深加工产业的发展。

2016年酒泉市人民医院儿科注射用单磷酸阿糖腺苷的使用情况分析

目的对酒泉市人民医院儿科门诊注射用单磷酸阿糖腺苷的使用情况进行分析,为临床安全、合理用药提供参考。方法统计酒泉市人民医院2016年8~10月儿科门诊使用注射用单磷酸阿糖腺苷的处方,对患儿的年龄、疾病诊断、注射用单磷酸阿糖腺苷的用量、疗程和联合用药等进行统计分析。结果注射用单磷酸阿糖腺苷的使用率高达59.08%;使用患儿中,年龄最小的为5 d,最大的13岁。以上呼吸道感染使用率最高,达46.29%;使用剂量最低为0.05 g/d,最大为0.3g/d,疗程多为1~3 d;单用注射用单磷酸阿糖腺苷占41.25%,其余均为联合用药,联合用药比例达58.75%。结论酒泉市人民医院门诊注射用单磷酸阿糖腺苷的使用存在超适应症用药、用药剂量过大、过度联合用药等问题,应采取积极措施进行干预。

甘肃省122家医疗机构临床药学服务发展现状的调查研究

目的:了解甘肃省医疗机构的临床药学工作开展现状,探讨改进我省临床药学服务的策略。方法:通过问卷调查的方式,对医疗机构的基本信息、药学人员、临床药师分布、药学服务工作开展现状、临床药师技能培训情况等内容进行收集,并对结果统计分析,发现存在的问题。结果:共回收133份调查问卷,回收率100%,其中有效问卷122份,有效率91.73%。122家医疗机构中,药学人员最高比率12.91%,临床药师最高比率28.92%,受访医院中共有临床药师387人、带教师资102人,包括西药专科(258人、64人)和通科(86人、15人)、中药专科(33人、14人)和通科(10人、9人)。临床药师专业分布,西药以抗感染、通科、抗肿瘤等最充足;中药主要集中在通科、抗肿瘤、妇产科等。临床药师专职34家(27.86%),兼职88家(72.13%);11家(9.02%)开展药学门诊;94家(77.05%)每周药学查房次数<3次;59家(48.36%)开展会诊工作;主导、参与MDT的分别有28家(22.95%)和70家(57.38%);开展医嘱点评、处方点评、用药重整、用药教育、药物治疗方案制定的分别有111家(90.98%)、118家(96.72%)、58家(47.54%)、98家(80.32%)、71家(58.19%)。近两年有41家(33.61%)参加过院级以上技能大赛,其中36家(29.51%)获奖83项,21家(17.21%)指导学员获奖29项。结论:甘肃省医疗机构的临床药师专业分布不均衡,开展临床药学服务的广度和深度不够,技能培训水平需要进一步提高。

门诊高风险患者评估体系的构建及在基层医院中的应用效果分析

目的:探讨与分析门诊高风险患者评估体系的构建及在基层医院中的应用效果。方法:2018年3月至2020年3月于本院门诊就诊的423例患者资料作为对照组,选择2021年11月至2022年2月于本院门诊就诊的422例患者作为观察组。对照组给予门诊常规工作管理,观察组给予门诊高风险患者评估管理。结果:观察组患者的就医不安全事件、护理不良事件、护理投诉纠纷事件发生率分别为0.47%、0.71%、0.23%,明显低于对照组患者的5.44%、6.15%、3.31%(P<0.05)。观察组患者的满意度为100.00%,与对照组的95.02%相比明显提高(P<0.05)。结论:门诊高风险患者评估体系的构建及在基层医院中的应用能降低患者的就医不安全事件、护理不良事件、护理投诉纠纷事件发生率,还可提高患者的满意度。

帕博利珠单抗致严重免疫相关肺炎治疗方案分析及药学监护

目的探讨帕博利珠单抗引起免疫相关肺炎发生机制及处理方法,为患者优化治疗方案,保证患者治疗安全有效。方法临床药师参与1例肺癌患者使用免疫检查点抑制剂——帕博利珠单抗致重度免疫相关肺炎的治疗过程,通过分析不良反应发生的原因、梳理治疗过程,对患者后续治疗方案提供高质量的建议,并对患者提供药学监护建议。结果免疫相关肺炎为帕博利珠单抗注射液已知不良反应,其发生与免疫耐受失衡相关。对于发生3级不良反应患者应永久停止免疫治疗。对免疫治疗失败肺癌患者为防止肿瘤快速进展应尽快启动化疗及抗血管治疗。结论临床药师通过参与对患者免疫相关肺炎发生机制、治疗方案的分析,为接受免疫治疗患者提供用药参考、指导及药物监护以提高药物治疗的有效性及安全性。

左炔诺孕酮宫内节育系统放置对宫腔镜下息肉切除术患者子宫内膜厚度、性激素及炎症因子水平的影响

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统放置对宫腔镜下息肉切除术患者性激素、子宫内膜厚度以及炎症因子水平的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月于酒泉市人民医院接受宫腔镜下息肉切除术治疗的160例患者作为研究对象,按信封随机法分为试验组(n=80)与对照组(n=80)。对照组施行黄体酮胶囊治疗,试验组施行左炔诺孕酮宫内节育系统放置治疗,比较两组月经量、子宫内膜厚度、性激素指标和炎症因子等。结果:两组术后月经量减少,子宫内膜厚度降低,且试验组术后4个月、8个月月经量少于对照组,子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8个月,两组性激素指标和炎症因子水平降低,且试验组孕酮、促黄体生成素、雌二醇、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-1与基质金属酶-3(MMP-3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内节育系统放置用于宫腔镜下息肉切除术后的疗效显著,有助于减少患者经期出血量,降低炎症因子水平,改善性激素指标,并促进子宫内膜厚度降低。

桑白皮提取物抑制高迁移率族蛋白/Toll样受体4通路对肺炎支原体肺炎大鼠的保护机制

目的:探究桑白皮提取物对肺炎支原体(MP)肺炎大鼠的药效,以及对高迁移率族蛋白(HMGB-1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路的影响。方法:将Wistar雄性大鼠随机分为对照组、MP肺炎模型组、阿奇霉素(阳性对照)组及桑白皮提取物低、中、高剂量组[2、4、8 g/(kg·d)],每组各12只。除对照组外,其余大鼠构建MP肺炎大鼠模型,并给予相应剂量的药物处理。显微镜下计数肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞计数;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中炎性细胞因子水平;苏木精-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化;Western blotting法和免疫组化检测肺组织HMGB-1、TLR4、p-NF-κB p65蛋白表达水平。结果:对照组大鼠肺组织细胞排列正常,无病变;MP肺炎模型组大鼠肺组织异常,大量炎性细胞浸润;经桑白皮提取物给药后,大鼠肺组织损伤明显减轻,炎性细胞浸润明显减少。与对照组相比,MP肺炎模型组大鼠肺系数、BALF中炎性细胞计数、血清中白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及肺组织中HMGB-1、TLR4、p-NF-κB p65蛋白水平升高,IL-10水平降低(P<0.05)。与模型组相比,桑白皮提取物各剂量组和阿奇霉素组大鼠上述指标趋势相反(P<0.05)。结论:桑白皮提取物可能通过抑制HMGB-1/TLR4信号通路,减轻炎症反应,发挥对MP肺炎大鼠的保护作用。

不同剂量右美托咪定复合全麻对患者苏醒质量及血流动力学的影响

目的:分析选择不同剂量右美托咪定复合全麻的效果。方法:选取本院2020年9月至2022年8月行右美托咪定复合全麻患者82例为研究对象,将静脉泵入剂量5μg/kg纳入低剂量组,静脉泵入剂量1.0μg/kg纳入高剂量组,每组各41例;对两组患者苏醒指标、血流动力学指标进行比较。结果:高剂量组唤醒睁眼时间较低剂量组耗时更长,拔管时间更短,疼痛及镇静评分更低(P<0.05);T0时,组间心率(HR)、收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、平均动脉压(MAP)等指标比较无差别(P>0.05);T1、T2时,组间比较差异明显(P<0.05),而较T0时,低剂量组无明显变化(P>0.05),高剂量组变化显著(P<0.05);T3时,组间比较,与T0时比较均无差异意义(P>0.05),而与T1、T2比较,高剂量组差异明显(P<0.05),低剂量组无差异意义(P>0.05)。结论:较高剂量组而言,低剂量更有助于患者咽喉反射恢复,提高其苏醒质量,且对血流动力学的影响更小,值得推广。

新冠肺炎疫情对医院主要业务指标的影响及应对策略探讨

目的通过分析主要业务指标受影响程度,探讨在疫情防控常态化下医院业务增长的应对策略。方法对比分析2019年及2020年第一、二、三季度门急诊人次、住院人次、手术人次、床位周转次数、床位使用率等主要医疗业务运行指标,分析疫情对医院的影响程度。结果新冠肺炎疫情导致医院门急诊人次、住院人次、手术量等指标受到较大的影响,进而使得医院经济运营和可持续发展面临重大挑战。结论随着疫情防控常态化,医院面临着兼顾院感防控和日常诊疗的双重压力,必将对医院运营产生持续而深远的影响,倒逼医院改变管理及运营模式,在常态化疫情防控下不断提高医院主要业务指标,从而带动经济运行指标的快速恢复,缓解医院的经济运行压力。

手术室管理在手术患者护理中的应用效果

目的:分析手术室管理在手术患者护理中的应用效果。方法:选取2020年12月—2021年12月于酒泉市人民医院行手术治疗的患者4 000例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各2 000例。对照组接受常规护理,观察组接受手术室管理。比较两组护理效果。结果:观察组切口感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组使用手术刀时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:手术室管理在手术患者护理中的应用效果显著,可降低切口感染率,提高患者满意度,缩短住院时间及使用手术刀时间。

快速康复外科护理模式在老年股骨骨折患者全麻术后麻醉恢复期护理中的应用效果研究

目的:分析快速康复外科护理(ERAS)在老年股骨骨折手术患者术后麻醉恢复期的应用效果。方法:选取2021年06月~2022年06月,符合选入准则与剔除准则在医院接受治疗的92例老年股骨骨折患者,根据护理干预方式不同均分为两组,对照组行常规护理,研究组行快速康复外科护理,对比两组护理模式在全麻术后麻醉恢复期的应用价值。结果:护理后,研究组患者体温高,拔管时间、定向力复苏时间短,疼痛评分低,满意度高(P<0.05);研究组并发症发生率低(P<0.05)。结论:老年股骨骨折患者全麻术后麻醉恢复期并发症发生风险高,临床应加强麻醉期护理管理工作,应用ERAS护理模式,能够获得较为理想的护理效果,利于促进患者术后恢复。

骨科护士观摩手术在优质护理服务中的应用观察

目的探讨骨科护士跟台观摩手术对围术期优质护理服务质量的影响。方法安排专科工作3年以上护士跟台观摩手术,比较护士在观摩前后专科护理能力、围术期护理质量、患者健康教育知晓率和对护理工作的满意度。结果护士专科护理能力、围手术期护理质量较观摩前显著提升,患者健康教育知晓率评分从(90.1±2.1)分提升到(97.7±2.1)分,患者满意度评分从(92.3±2.1)分提升到(97.1±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟台观摩手术,满足了护士对手术治疗相关知识的培训需求,提升了专科护理能力,提高了围术期护理质量,患者的健康教育知晓率和满意度提高,促进了科室医护一体化建设。

基层医院门诊医患沟通中的难点及对策

医患沟通是一个多环节、复杂的过程,沟通过程存在诸多不可预知因素。本文通过归纳门诊医患沟通中的难点并提出解决对策,以确保临床工作顺利开展。

PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案对医院抗菌药物使用强度的影响

目的实施PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案,考察该方案实施对抗菌药物使用强度（AUD）的影响。方法 2013年干预组实施PDCA循环原理下系统干预方案,对照组实施常规抗菌药物专项整治管理方案;2014年两组统一实施本项目方案,考察两组抗菌药物使用率、使用合理性、微生物送检率、围手术抗菌药物预防用药正确率及使用强度情况。结果 2013年干预组与对照组在抗菌药物使用率、使用合理率、微生物送检率方面差异明显（P〈0.05）;干预组I类切口抗菌药物预防使用率明显低于对照组,24∽48 h停药率明显高于对照组。2014年上半年两组均实施方案后,对照组各项指标较前明显提高。结论实施PDCA循环原理下抗菌药物系统干预方案,有效改善了医院抗菌药物的使用情况,降低了医院抗菌药物使用强度,促进了医院抗菌药物的合理使用。